Анализы при ревматизме суставов у взрослых

То что вам нужно знать по теме: "анализы при ревматизме суставов у взрослых" понятным языком. На странице собрана тематическая информация и предоставлена в удобном для чтения виде.

Как проходит диагностика ревматизма суставов

Суть патологических процессов при ревматизме заключается в развитии дистрофических изменений в соединительной ткани суставов, сердце и ЦНС. Очаги поражения необширны, но распространяются по разным участкам организма. Болезнь характерна для молодой (школьного возраста) и для взрослой части населения. Своевременная диагностика ревматизма помогает избежать развития острой, тяжелой формы.

Причины и факторы развития

Существует ряд факторов и причин, которые приводят к ревматизму:

  • Развитию заболевания способствует инфекция: стрептококк. Более 90% людей переносят инфекцию и получают пожизненный иммунитет. Лица, который не смогли справиться с заражением, приобретают воспалительный процесс. Это происходит в ходе вторичного попадания бактерии стрептококка в организм. Данный вид относят к приобретенному.
  • Недостаточная активность иммунной системы.
  • Наследственность.

По локализации ревматизма выделяют следующие типы заболевания:

  1. Ревмокардит -поражение миокарда.
  2. Полиартрит – поражение суставов (колена, бедра, локтей, кистей, плеча).
  3. Хорея – локализация в центральной нервной системе, при которой поражаются мельчайшие сосуды головного мозга.

Диагностические критерии Джонса

В середине 20 века исследователь Джонс описал ряд критериев для определения рассматриваемой болезни.

Главными проявлениями считаются: полиартрит, кардит, эритема (кольцевидная), подкожные узлы, анамнез (на основе выявления предшествующих факторов ревматизма), хорея, пробное лечение болезни длительностью в несколько дней, после которого должны быть видимые улучшения.

К иным проявлениям относятся:

  • анемия слизистых оболочек и кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • потливость;
  • чрезмерная утомляемость и общая слабость;
  • боли и неприятные ощущения в абдоминальной области (зона живота);
  • кровотечения из носа.

При лабораторных исследованиях отмечают повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, появляется С-реактивный белок, повышен уровень глобулинов типа а2 и у. Также выявляются изменения при серологической диагностике: наличие в крови антигена стрептококка и дефицит антител к стрептококку.

Дифференциальный подход

Чтобы определить ревматизм суставов требуется дифференциальная диагностика. Она позволит исключить ряд схожих болезней: ревматоидный артрит, инфекционный миокардит, неврозы сердца, туберкулеза, тиреотоксикоз или миокардиодистрофию.

При описываемой болезни присутствуют явные признаки воспалительных процессов тканей. Наиболее часто заболевание путают с инфекционным неспецифическим артритом.

Ряд критериев и симптомов, которые помогут дифференцировать данные болезни:

Симптомы Ревматизм Инфекционный неспецифический артрит
Болевой синдром Проявляется в остром и подостром течении болезни. Присутствует даже при начальной стадии.
Воспаление Яркие признаки выражены в последних стадиях. Наблюдаются постоянно.
Результаты рентгенографии Просвет суставной щели увеличен. Соприкасается с признаками деформирующего артрита.
Температура тела Значительно поднимается в острой стадии. Существенно поднимается лишь при последней стадии.

При диагностировании ревматизма наблюдается поражение сердца.

Прогноз при ревматизме

У детей патологический процесс протекает тяжелее. У ребенка болезнь стремительно прогрессирует, в отличие от взрослых, где ревматизм может отступить в течение нескольких недель без достижения острой стадии.

Прогноз выздоровления от детского и взрослого зависит от своевременного обследования у врача, точно поставленного диагноза и назначения препаратов.

При беременности ревмокардит следует регулярно наблюдать, начиная с ранних сроков.

Наиболее распространенные медикаменты, применяемые при терапии ревматизма: Бициллин, Ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Вольтарен, Преднизолон.

Больным назначается стационарное лечение в клинике, постельный режим с последующим ограничением активности. Рекомендуется диета, богатая белками и аскорбиновой кислотой, необходимо свести к минимуму употребление соли.

На фоне ревматизма всегда существует риск поражения клапанного аппарата сердца, и следует с фиксированной периодичностью проходить обследования у специалистов.

Источник: http://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/diagnostika-revmatizma.html

Список анализов для диагностики ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – сложно диагностируемое заболевание, в рамках диагностики которого назначают множество анализов для определения формы болезни. В статье подробно расписаны все самые эффективные анализы.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – заболевание, которое по симптомам долгое время способно вводить в заблуждение. Подробно о болезни уже писалось в этой статье. Аутоиммунный характер болезни провоцирует поражение всё новых областей суставных механизмов, тканей и органов. Таким образом, больной в начальной стадии болезни сталкивается со следующими признаками:

  1. Дискомфортные ощущения в суставах, в том числе при пальпации.
  2. Затруднение подвижности после долгого нахождения в одной позе.
  3. Появление подкожных шишек.
  4. Отёчность и покраснение суставных фаланг кистей рук.
  5. Наблюдение симметричного развития воспаления в мелких суставах кистей и стоп.
  6. Быстрая утомляемость, апатия, снижение веса.

Ревматоидный артрит — патология, которая сопровождается дискомфортными ощущениями с суставах

Протекание заболевания заключается в постепенном изменении белковой структуры под воздействием патогенных факторов. Это приводит к образованию аутоиммунных антител, убивающих здоровые клетки и разрушающие синовиальную оболочку сустава. В конечном итоге происходит избыточная пролиферация синовиоцитов, хрящевые и костные ткани поражаются, и сустав подвергается деформации.

Для точного диагностирования заболевания необходимо провести дифференциальные исследования биологических материалов пациента. Различают лабораторную и инструментальную методики выявления факторов заболевания.

О лабораторной диагностике и анализах

Для выявления ревматоидного типа артрита берут анализы специфического и неспецифического характера:

Читайте так же:  Андрей малахов прямой эфир про суставы

  1. Специфические — дают однозначное подтверждение или опровергают факт заболевания с высокой достоверностью.
  2. Неспецифические – работают только в совокупной расшифровке с остальными данными обследования, так как выявляют лишь отдельные признаки.

Анализы проводят специфического и неспецифического характера

Определить, какие при ревматоидном артрите нужно сдать анализы, должен лечащий врач. План обследования пациента включает прохождение ёмкого диагностического комплекса мероприятий:

  • биохимия крови, её клиническое исследование, определение АЦЦП (антицитруллиновых тел), иммунологический анализ;
  • общий анализ мочи;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • биоптата оболочки сустава.

Может понадобиться сдача мочи на анализ

Специфические показатели способны выдать ревматоидный артрит ещё до проявления первых сигналов о заболевании. Пациенты с наследственной предрасположенностью могут использовать этот способ для предупреждения болезни, её перехода в хроническую стадию.

Правила взятия анализов

Установление точного диагноза при ревматоидном артрите суставов основывается на грамотной расшифровке клинических результатов и профессиональном умении интерпретировать их в комплексе. Чтобы получить достоверные показатели, необходима специальная подготовка перед сдачей крови. Направление на лабораторные исследования должен выписывать один из лечащих специалистов: врач общей терапии, ревматолог, хирург или иммунолог. Для полного исследования показателей нужно сдать кровь из вены, соблюдая для этого условия:

  1. Не принимать пищу за 12 часов до взятия анализа (детям до года – за полчаса, от 1 до 5 лет – за 3 часа).
  2. Не употреблять алкогольные напитки в течение суток.
  3. Прекратить приём медикаментов за сутки с разрешения врача.
  4. Не допускать физической нагрузки и нервных стрессов за час до анализа.
  5. Запрещается курить минимум за 30 минут перед анализом.

К сдаче анализов необходимо правильно подготовиться

Нарушение диеты, употребление лекарственных препаратов или курение искажают клинические данные состава крови и вводят в заблуждение при интерпретации результатов.

Общий анализ крови и мочи

Стартовый набор на выявление воспалительного процесса в организме – общий анализ крови и мочи пациента. Данные анализы определяют также характер возникновения симптомов (инфекция, аутоиммунное заболевание). Так, общий анализ определяет следующие патологические изменения показателей крови у больного человека:

  1. Рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – от 25 мм/ч при норме 2–15 мм/ч.
  2. Снижение гемоглобина — у женщин до 120 г/л и мужчин до 135 г/л.
  3. Количественный рост лейкоцитов – выше 9000 при норме 4000–9000.

Анализы помогут выявить патологические изменения в организме

Обострение ревматоидного артрита сопровождается лейкоцитозом и тромбоцитозом умеренной степени тяжести, нормоцитарной нормохромной анемией. Иногда происходит хроническая кровопотеря через желудочно-кишечный тракт и, как следствие, недостаток железа и анемия.

Анализ мочи даёт неспецифические сведения и определяет только повышение содержания белка и уровень лейкоцитов, что лишь подтверждает присутствие факторов воспаления.

Скорость оседания эритроцитов

Оседание эритроцитов изучается в пробирке на протяжении определённого времени. Показатель характеризует интенсивность развития патологии, активность распространения разрушительных процессов. Высокие показатели СОЭ указывают на прогрессирование заболевания и необходимость в принятии эффективных медикаментозных мер. При этом, чем выше скорость оседания, тем активнее фаза. Этот процесс объясняется образованием в крови больного воспалительных белков, которые являются причиной соединения эритроцитов в агрегаты, увеличения силы тяжести и скорости их оседания.

Скорость оседания эритроцитов указывает на воспалительный процесс в организме

Биохимический анализ крови

Биохимия крови на ревматоидный артрит для анализа состояния тканей суставов играет решающую роль. Несмотря на признание метода неспецифическим, его показатели определяют:

  1. Развитие ревматоидных признаков в соединительных тканях суставах.
  2. Протекание воспалительного процесса.
  3. Активность аутоиммунного заболевания.

Биохимический анализ крови позволит узнать множество важных данных

Биохимия крови включает следующие данные:

  1. Присутствие гаптоглобина – характерно для острой фазы. Его норма составляет 0,8-2,7 г/л.
  2. Активность фибриногена в плазме – норма 2–4 г/л. Увеличение свидетельствует об активности аутоиммунного характера.
  3. Уровень пептидов, γ — глобулинов, криоглобулинов (IgM, IgG, IgA).
  4. Действие серомукоидов – сывороточных белков крови. Норма составляет 1,2–1,6 ммоль/л.
  5. Уровень сиаловых кислот – превышение нормы в 2-2,33 ммоль/л указывает на разрушительные процессы коллагена в клетках даже на стадии прогнозирования болезни.
  6. С – реактивный белок — норма 0-5 мг/л у здорового человека.

Рост фибриногена в крови выше 4 г/л означает повышение свёртываемости крови, что характерно при ревматоидном артрите. Высокий уровень этого показателя является сигналом о риске образования тромбов и ишемических изменениях в органах.

Источник: http://revmatolog.net/diagnostika/analizy-na-revmatoidnyy-artrit

Читайте так же:  Пульсирующая боль в суставах

Диагностика и анализы крови на ревматизм суставов

Ревматизм – это форма воспалительного заболевания, которая действует на организм человека стрептококками (B-гемолитической группы А). Проявление недуга может иметь разную степень тяжести. Для точного диагноза нужно сделать обследование и пройти анализы на ревматизм.

Симптомы и диагностика заболевания

К стрептококкам организм человека не адаптирован. Он производит вещества (макрофаги), которые яростно борются с вредоносным вирусом. Сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат накапливают эти вещества в большом количестве. Проверка крови на ревмопробы позволяет быстро выявить вирус.

Признаки заболевания могут выражаться по-разному. Развитие недомогания часто связано с предшествующей инфекцией носоглотки, спровоцированной стрептококками. Ангина, фарингит порой становятся причиной ревматизма.

Главными симптомами заболевания являются:

  • лихорадка, пониженный иммунитет;
  • головная боль, быстрая утомляемость, бессилие;
  • хруст в суставах (ревматоидный артрит);
  • одышка, сердцебиение, сердечные боли;
  • аннулярная сыпь;
  • ревматоидные узелки под кожей проявляются в тяжелой форме;
  • в запущенной стадии – поражение органов (легких, почек, печени).


Диагностика ревматизма – одна из сложных задач во врачебной практике.

Ощущения боли в суставах и позвоночнике, ломота шеи – особенности, характерные по своей клинической картине десяткам болезней.

Чтобы поставить точный диагноз, врачу требуются разные методы, помогающие исследовать организм.

Электрокардиограмма Помогает выявить отклонения в работе сердечной мышцы и ее ритма. Ведь это нередко является сопутствующим осложнением ревматизма.
УЗИ сердца У 90% страдающих ревматизмом результатом может стать поражение сердца. В этом случае повреждаются все три сердечные стенки. УЗИ поможет выявить проблему на ранней стадии болезни. Рентген Снимок выявляет степень повреждения суставов или костей, чтобы назначить более кардинальный подход в лечении. Анализ

Показатели СОЭ повышены, увеличена скорость оседания эритроцитов до 20-30 мм/ч, число лейкоцитов значительно повышено.

Повышаются показатели фибриногена до 10-12 г/л. Рост уровня альфа-глобулинов и снижение уровня гамма-глобулинов.

Повышение антистрептококковых антител. Повышение числа иммуноглобулинов, снижение числа Т-лимфацитов.

Какие анализы необходимо сдавать

Только полный осмотр организма поможет провести диагностику и выявит стадию развития болезни.

Для постановки правильного диагноза доктору понадобятся лабораторные анализы. В неактивной форме заболевания показатели исследований могут быть в норме, что усложняет задачу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Какие нужно сдать анализы для диагностики ревматизма?

  1. Анализ мочи общий. Поможет исключить развитие гломерулонефрита из-за поражения почек стафилококком.
  2. Анализ крови общий.
  3. Определение Le-клеток крови.
  4. Определение С-реактивного белка. Реактивный белок выявит в организме воспалительный процесс.
  5. Определение уровня общего белка.
  6. Определение белковых фракций.
  7. Определение показателей стрептокиназы.

Диагностируя анализы, доктор берет во внимание плотность жидкости, количество эритроцитов, белка и лейкоцитов. Наличие антител стрептолизина информируют о воспалительном очаге. Это результат реакции организма на появление стрептококков. Кровь на ревмопробы обязательно обнаружит последствия действий вируса.

Показатели анализа крови при ревматизме

Для диагностики ревматизма используют те же методы, что и для других болезней, влияющих на соединительные ткани.


При острой стадии ревматизма показатели анализа крови имеют свои изменения:
  • Может быть выявлен нейтрофильный лейкоцитоз. В фазе обострения болезни показатели достигают 18000-20000 в 1 мм. куб.
  • При остром полиартрите РОЭ может достигать 60-70 мм/час. При заболевании показатели РОЭ передают степень обострения заболевания.
  • При снижении очага воспаления в суставах, уменьшается и количество СОЭ. Но полное восстановление происходит не сразу.
  • Активность РП можно определить по белку крови. Глобулин и фибриноген увеличиваются, альбумин снижается при остром развитии ревматизма, особенно при артрите.
  • Уровень а2-глобулинов увеличивается с 11 до 23%.
  • Повышение гамма-глобулинов с 19 до 25%.
  • Очень высокий фибриноген плазмы до 1% вместо 0,5%.
  • Количество мукопротеинов увеличивается в 2 раза, а в острой форме в 3 раза, если сравнить с нормой. Показатели повышаются при поражении суставов.
  • Повышение титра антистрептолизина-О с 200-250 единиц до 2000-4000.

Расшифровка результатов

Только специалист может прокомментировать гемотест и дать название всем понятиям. Он знает течение болезни, картину жалоб и другие обследования. Здесь даны общие показатели:

  1. С-реактивный белок в здоровом состоянии равен 0. При воспалительном процессе максимально – 5мг/л.
  2. Норма ЦИК в любом возрасте составляет 30-90 ед/мл.
  3. РФ (ревматоидный фактор) у детей до 12 лет – 12,5 МЕ/мл, у взрослых до 50 лет – 14 МЕ/мл.
  4. Антистретолизин у здоровых пациентов до 14 лет – до 150 ед, у взрослых до 200 ед.
  5. Альбумин у ребенка до 14 лет – 38-54 г/л, у взрослых до 60 лет – 65-85 г/л, после 60 лет – 63-84 г/л.
  6. Белок крови до 15 лет – 58-76 г/л, до 60 лет – 65-85 г/л, после 60 лет – 63-84 г/л.
Читайте так же:  Разработка суставов плеча

Часто почувствовав недомогание, больной не торопится в медицинское учреждение, а пытается самостоятельно справиться с симптомами болезни.

В случае с ревматизмом такой подход недопустим. Установить точный диагноз сможет специалист, а промедление грозит серьезными осложнениями в здоровье. Только анализ крови при ревматизме суставов поможет предотвратить серьезные последствия заболевания. А врач-ревматолог составит лечение на подавление стафилококковой инфекции, которая стала причиной плохого самочувствия.

Источник: http://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/analizy-na-revmatizm.html

Какие анализы на ревматизм необходимо сдать для постановки диагноза

Ревматизм — системное заболевание соединительной ткани, для которого характерно наличие воспалительного процесса, преимущественно в суставах и оболочках сердца.

Его развитию предшествует стрептококковая инфекция, которая активизирует в организме иммунные антитела к атаке молекул стрептококка. Попадание бактерий в организм провоцирует появление тонзиллита или гнойной ангины, осложнения которых чреваты развитием ревматизма. Чтобы болезнь была выявлена вовремя и не прогрессировала, рекомендуется сдать анализы на ревматизм.

Инфекционные отклонения, в первую очередь, сигнализируют изменениями в химическом составе крови. Наибольшая опасность ревматизма заключается в патологических нарушениях сердца, при которых происходят повреждения в клапанах, способствующие развитию порока сердца приобретенной формы.

Показания к анализу

Заболевание способно протекать в различных вариациях. При неактивной фазе течения ревматизма, полученные результаты анализа не критически отличаются от допустимых норм. Исследование крови на ревмопробы назначают при наличии явных симптомов, а также для контроля лечения и в профилактических целях.

Для начальной стадии заболевания характерны следующие признаки:

  • Боли в суставах;
  • Метеозависимость;
  • Асимметрия тела;
  • Слабость;
  • Субфебрильная температура;
  • Хруст в суставах и отеки, возникшие вследствие воспаления.

Анализы на ревматизм

Для подтверждения и опровержения диагноза, необходимо провести лабораторный анализ. Комплексная диагностика ревматизма подразумевает выявление в крови иммуноглобулинов, обнаружение мигрирующих иммунных комплексов, а также антител к наружным структурам стрептококков.

Чтобы результаты анализов были достоверны, врачи рекомендуют перед исследованием придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Анализ сдавать только натощак;
  2. За 8-12 часов до забора крови ничего не есть;
  3. Стараться избегать интенсивных физических нагрузок;
  4. Отказаться от острой и жирной пищи.

Для диагностики ревматизма информационными являются пять основных исследований:

  • Общий анализ крови, позволяющий выявить СОЭ и количество лейкоцитов;
  • При биохимическом анализе исследуется уровень обычного и негликозилированного белка, а также степень ревматоидного фактора. Данный маркер применяется для мониторинга патологии и эффективности медикаментозной терапии. Помимо этого, анализ помогает обнаружить антитела, которые способствуют образованию ЦИК, провоцирующих повреждение суставов;
  • Для выявления стрептококковых антител исследуют уровень антистрептозолина-О. Значительное повышение антител указывает на перенесенную ранее инфекцию;
  • Присутствие ревмокардита и изменения в работе сердца выявляют с помощью электрокардиограммы;
  • Эхокардиография позволят обнаружить порок сердца.

Скрининг

Ревматологический скрининг является достаточно информационным исследованием. Помимо обязательных анализов на ревматизм, он диагностирует забранный материал на лейкоцитарную формулу и степень антинуклеарных антител.

Процедура назначается для ранней диагностики стрептококковой инфекции, сердечных патологий, а также заболеваний мышечной ткани и суставов. Анализ проводится методом забора венозной крови.

Общий анализ крови

Поражение суставов часто проходит в сопровождении лейкоцитоза (смещение лейкоцитарной формулы влево), который происходит за счет активной атаки палочкоядерных, реже – миелоцитов или метамиелоцитов. Подобные показатели в анализах присутствуют при интенсивно развивающемся инфекционном процессе.

При формах подострого полиартрита отмечают количество лейкоцитов в допустимых пределах или слегка повышенных. Как правило, их уменьшение происходит параллельно снижению температуры тела. Для суставной ревматоидной атаки не характерно присутствие анемии. Эта тенденция не свидетельствует о завершении ревматического процесса, а лишь является спадом острого воспалительного элемента.

Для продолжительного течения рецидивирующих форм ревматизма не характерны изменения в крови, как при суставном ревматизме. Однако встречается незначительное увеличение лейкоцитов и снижение нейтрофилов.

Для длительных ревматических эндокардитов, с повторным обострением, характерно присутствие нормохромной или гипохромной анемии, что не является критическим. При эндокардите инфекционного типа важное значение имеют показатели пробы Битторфа-Тушинского, а также формоловой пробы.

На результаты анализов при ревматизме большое влияние оказывает лекарственная терапия, включающая бутадион и амидопирин. Употребление этих веществ способствует развитию лейкопении (снижению лейкоцитов), а прием стероидных препаратов содействует более продолжительному сохранению лейкоцитоза, а также нейтрофилеза.

Биохимические показатели

Более тщательный анализ можно получить при биохимическом исследовании. Для острого ревматизма характерно присутствие гипериноза, когда в крови наблюдается повышение фибриногена.

Не менее важным показателем также является увеличение в крови показателей альфа-глобулинов, свидетельствующих о развитии начальной фазы ревматоидного полиартрита или обострения ревмокардита. Более поздние степени ревматоидного полиартрита сигнализируют огромным количеством гамма-глобулинов, при достаточно низком уровне серумальбуминов. Поэтому, при анализах на ревматизм большое внимание уделяют конкретным пробам:

Читайте так же:  Антибиотики от суставов инструкция по применению

  • Увеличение гамма-глобулинов распознает Таката-Ара;
  • Популярная проба Вельмана выявляет уровень альфаглобулинов;
  • Концентрацию альбуминов помогает определить кадмиева проба.

Немаловажную роль при исследовании играет присутствие в сыворотке крови негликозилированного белка, который не выявляется в сыворотке здоровых людей. Его наличие в крови не критично, однако благодаря этому факту, ревматизм и ревматоидный полиартрит можно диагностировать раньше, чем реакцию показателей СОЭ.

Выводы

Исходя из исследуемых данных, стоит утверждать, что ревматизм имеет различную природу возникновения. Инфекционный характер патологии способна спровоцировать не только стрептококковая инфекция, а также другие виды возбудителей.

Нередко причиной его появления становится гиперергия – состояние при котором происходит перестройка организма, вследствие проникновения определенного вида аллергена. Сенсибилизация организма осуществляется при попадании в него продуктов распада белков. Чаще это отмечается в инкубационный период, когда раскрывается абсолютная картина ревматизма, на фоне выраженной стрептококковой чувствительности.

Реактивная и хроническая форма заболевания, главный фактор которой – стрептококк, часто провоцирует развитие порока сердца. Однако своевременное лечение инфекционной природы ревматизма, гарантирует пациенту полное выздоровление, полностью избавляя его от беспокоящих симптомов.

Источник: http://mysustavy.ru/kakie-analizy-na-revmatizm-neobhodimo-sdat-dlya-postanovki-diagnoza/

Что такое ревматизм суставов: симптомы и методы лечения

Ревматизм суставов (код заболевания М 13,0 по МБК-10) – это системное заболевание аутоиммунного характера, с приоритетом раннего детского и подросткового возраста. Симптомы и стадии течение этого недуга определили тактику ведения болезни и ее медикаментозное лечение.

Что такое и клинические особенности

Болезнь отличается преимущественным поражением соединительной ткани, суставов опорно–двигательного аппарата. Является следствием ранее перенесенной патологической инфекции верхних дыхательных путей (ангины, тонзиллиты, ларинготрахеиты). Возбудитель бета–гемолитический стрептококк группы А, поражающий суставы и другие органы и системы. Наиболее серьезное осложнение – ревматизм сердца. Чтобы избежать его, необходима правильная тактика лечения. Благодаря этому можно предупредить появление характерных симптомов ревматизма суставов.

Болезнь Сокольского–Буйо (ревматизм) имеет особенности течения, классификацию по стадиям, степеням, возрасту и факторам активности. Болеют преимущественно дети 7–15 лет, женщины и люди, с наследственной предрасположенностью. Реже — пожилые люди. Ревматизм суставов начинается с воспаления соединительной ткани, включая суставную капсулу, связочный аппарат.

Классификация, причины и симптомы

Ревматоидные проявления развиваются при повторном инфицировании через 7–14 дней после перенесенной респираторно–вирусной инфекции с повышением температуры и клиническими признаками интоксикации организма.

Клинические проявления:

  • резкое повышение температуры до 38,5 – 39,5° С;
  • общая слабость, потоотделение;
  • костные и мышечные боли;
  • возможны носовые кровотечения.

Современная классификация ревматизма зависит от очага инфекции. В педиатрии различают острую (первичную) и повторную, возникающую после перенесенного заболевания.

В воспалительный процесс вовлечены практически все крупные и средние суставы организма: кисти, коленные, локтевые, плечевые, поясница, лучезапястные и голеностопные, фаланговые и межфаланговые соединения.

Возможны также разновидность заболевания ревмокардит, поражающая сердце.

Патогенез:

  • Наблюдается одновременное поражение нескольких суставов – рук или ног. Причем очаги могут переходить с одного места на другое.
  • Внесуставные признаки: покраснение кожи вокруг воспаления, ощущение припухлости и повышение местной температуры.
  • Движения нарушены. Болевые ощущения зависят от времени суток. Утром боль более интенсивная, к вечеру стихает. Человек занимает вынужденное полусогнутое положение. Этот период целесообразно проводить в стационаре под присмотром доктора, а не в домашних условиях.

При лабораторно-диагностических обследованиях наблюдается следующая картина:

  1. При клинических лабораторных анализах – повышение уровня лейкоцитов в крови, положительный С-реактивный белок, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышение титра антител к стрептококку.
  2. При МРТ и УЗИ определяют наличие эрозий, остеопороза и кист суставов. А также сужение межсуставных щелей за счет расщепления соединительной ткани внутрисуставной сумки.
  3. При исследовании количество внутрисуставной жидкости увеличено. Она имеет мутный характер, с выраженными нейтрофилами, лимфоцитами и рогоцитами.
  4. При биопсии – наличие гипертрофированной ткани, отложение нитей фибрина, сформированные очаги некроза.

Формы и степени

Дерматологические (кожные) проявления

Высыпания на коже в форме кольца, которые локализуются преимущественно на туловище и конечностях. Формируются ревматические узелки – подкожные образования округлой формы. При надавливании они бледнеют, а после окончания ревматоидной атаки исчезают бесследно.

Классификация по степени активности

Неактивная фаза – состояние организма после перенесенного заболевания, но без видимых признаков воспаления с сохранением двигательной активности.

  1. Острая фаза – продолжается в течение 3–6 месяцев. Симптомы полиартрита выражены.
  2. Затяжная фаза – продолжается 6 месяцев, со слабовыраженной активностью процесса.
  3. Непрерывная рецидивирующая фаза – характерна волнообразным течением, быстрым развитием поражений внутренних органов.
Читайте так же:  Алмаг при артрозе суставов

Активная фаза классифицируется по степеням:

  1. Первая степень – минимальная: протекает практически бессимптомно. Определяются только при ЭКГ и лабораторных исследованиях.
  2. Вторая степень – умеренная: характерна миграционными полиартритами, невысокой температурой – до 37°С, неврологическими нарушениями — хореей.
  3. Третья степень – максимальная: свидетельствует о начале заболевания или его обострении..

Критерии активности ревматизма суставов

Показатель 1 2 3
Утренняя скованность нет 30 – 60 мин 12 часов На протяжении дня
Ощущение боли

Ревм. узлы

нет до 3 см 4 – 6 см более 6 см СОЭ более 15 16-30 31-45 более 40 СРБ более 1 более 2 более 2 более 3

Периоды заболевания

  1. Первый период – продолжается 2-4 недели, после перенесенного заболевания верхних дыхательных путей или в периоде затянувшегося выздоровления.
  2. Второй период – присутствуют выраженные симптомы ревматизма суставов с подтвержденными с подтвержденными клиническими и лабораторно-инструментальными исследованиями.
  3. Третий период – хронические полиморфные проявления болезни, с формированием деформаций и их форм.

Особенности возрастного течения

  • диагноз ревматизм суставов в раннем возрасте имеет острое и подострое начало;
  • в старшем возрасте болеют преимущественно девочки, течение болезни затяжное, с формирование пороков сердца;
  • подростковый ревматизм характерен острым началом с высокой температурой и явными признаками ревматизма;
  • взрослые и люди старшего возраста практически не болеют.

Более 20% перенесших острую ревматическую лихорадку, имеют опасность формирования пороков сердца (митральная недостаточность, пролапс митрального клапана), нарушения работы разных отделов позвоночника (тазобедренного, поясничного, грудного и др).

Лечение и профилактика

Успешное лечение ревматизма суставов без потери подвижности основывается на своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения. Применяется антимикробная и противовоспалительная терапия, восстановление иммунной системы, своевременное хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Когда переживается острая ревматическая лихорадка и в период после перенесенной инфекции, вызванной гемолитическим стрептококком группы А, показано медикаментозное лечение. Применение пенициллина калиевой соли в дозе 1 200 000 – 1 500 000 ЕД. В дозировке 200 000 ЕД 4 раза в день (в уколах) на протяжении 5 дней при ангине. При ревматизме суставов в течение 2 недель, со сменой препарата на бициллин 5 пролонгированного действия. При непереносимости бициллина возможно применение эритромицина по 250 000 ЕД 4 раза в день.

Широкое применение для лечения и облегчения симптомов ревматизма суставов различной этиологий получили глюкокортикоидные (гормональные препараты). Наиболее распространено введение преднизолона в дозе 20–30 мг/сутки в острый период, в течении 2 недель. Затем пациента переводят на 2.5 мг в течение 5 дней (в таблетках). А при возрастных ревматоидных процессах, предпочтительнее триамцинолон 12–16 мг/ сутки. Нецелесообразно применение гормональных препаратов при первой степени активности заболевания из–за усиления метаболического процесса в миокарде.

Для обезболивания и лечения прием препаратов, восстанавливающих солевой обмен калия хлорид 3 – 4 г сутки и панангин. При отеках мочегонные препараты: верошпирон 6 – 8 г сутки и лазикс по 40 – 80 г/ сутки, фуросемид по 40 – 80 мг/ сутки. При нарушении нервной деятельности – транквилизаторы.

Хороший эффект показала группа нестероидных противовоспалительных препаратов – ацетилсалициловая кислота в дозе до 5 г/сутки. Курсом до 3 месяцев по 1 г. 3–4 раза в день, с условием контроля врача со стороны желудочно–кишечного тракта в связи с высоким риском развития гастритов и язвенных процессов в желудке.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство возможно в двух формах:

При первом методе операций удаляют воспаленные синовиальные оболочки или сухожильные влагалища. Делается это для предотвращения разрушения хряща, костей и сухожилий.

Восстановительные операции включают в себя имплантацию искусственных суставов. Данный вариант улучшения состояния подходит не для всех видов суставов, а преимущественно для анатомически крупных.

Возможные осложнения и профилактика

Рекомендацией и мерой профилактики является своевременная санация очагов инфекции, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А и предупреждение рецидивов. Проводится круглогодичная бициллинопрофилактика, для лиц, перенесших ревматизм и членов их семей. Особого внимания требуют беременные женщины.

Многолетние наблюдения показывают, что применение антибиотиков пролонгированного действия – единственно-верный способ лечения и профилактики ревматизма. Внимание уделяется своевременному выявлению заболевания, лечению и восстановлению двигательной функции суставов после перенесенного заболевания. Показано санаторно–курортное лечение, диета, легкий спорт и другие восстанавливающие процедуры.

В народной медицине и гомеопатии для лечения ревматизма применяется трава крапивы, багульника, донника и продукты пчеловодства. Но не стоит заниматься самолечением и употреблять одни лишь настойки. Это может привести к смертельным исходам. Прогнозом удачного лечения и профилактики инвалидности являет своевременная и грамотная терапия.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/revmatizm-simptomy.html

Анализы при ревматизме суставов у взрослых
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here