Анатомо физиологические особенности суставов

То что вам нужно знать по теме: "анатомо физиологические особенности суставов" понятным языком. На странице собрана тематическая информация и предоставлена в удобном для чтения виде.

Вывих

Анатомо-физиологические особенности суставов. Механизм и общая классификация травматических вывихов. Общая патология. Симптоматология, диагностика. Лечение больных с травматическими вывихами, методы выправления: Кохера, Джанелидзе, Мота, Гиппократа.

Рубрика Медицина
Предмет Травматология
Вид реферат
Язык русский
Прислал(а) Петр
Дата добавления 02.12.2008
Размер файла 31,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Частота травматических вывихов в различных суставах не одинакова. Лечение больных с травматическими вывихами. Виды и возможности лечения вывиха стопы. Клиническая картина травматических вывихов обычно типична. Особенности вывиха большого пальца кисти.

реферат [973,3 K], добавлен 24.12.2013

Понятие вывиха как стойкого разобщения сочленяющихся поверхностей в результате физического насилия или патологического процесса. Причины возникновения вывихов. Особенности клинической картины, порядок осмотра. Методы диагностики и способы лечения.

презентация [7,8 M], добавлен 17.07.2015

Факторы риска развития патологии почек. Анатомо-физиологические изменения мочевой системы у женщин во время беременности. Схема обследования больных с заболеваниями почек. Возбудители гестационного пиелонефрита. Клиника и лечение мочекаменной болезни.

презентация [81,9 K], добавлен 16.11.2015

Патология крупных суставов. Особенности нормального и патологического развития тазобедренных суставов у детей в процессе естественного продольного роста тела (эхопризнаков, соответствующих нормальному и диспластическому развитию тазобедренных суставов).

статья [2,2 M], добавлен 26.07.2013

Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата. Причины, диагностика, профилактика и лечение остеопороза, остеоартроза, артрозоартита. Действия медсестры в связи с выявленными проблемами пациентов, страдающих заболеваниями суставов.

дипломная работа [143,1 K], добавлен 14.03.2015

Основные вехи в жизни и деятельности Ю.Ю. Джанелидзе. Многочисленные разработки известного хирурга в сфере лечения сердца. Вклад ученого в развитие хирургии органов движения, органов брюшной полости и крупных сосудов, внутренних органов грудной клетки.

реферат [18,1 K], добавлен 22.12.2012

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей. Симптомы бронхиальной астмы. Диагностика пневмонии, лечение. Изучение использования методов электрофореза и ингаляционной терапии в реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания.

курсовая работа [221,8 K], добавлен 18.12.2015

Язвенная болезнь желудка: анатомо-физиологические, патофизиологические и клинические особенности течения заболевания. Методы реабилитации больных: лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, минеральные воды; влияние точечного массажа и музыкотерапии.

курсовая работа [649,1 K], добавлен 16.04.2012

Повреждения надплечья. Перелом лопатки. Вывих ключицы. Перелом ключицы. Повреждения плеча. Перелом плеча. Вывих плеча. Эпидемиология и классификация. Клиника и диагностика. Лечение. Трудоспособность.

реферат [9,7 K], добавлен 30.09.2004

Анатомо-физиологические особенности крови и органов кроветворения у детей. Теоретические основы анемии у детей, их виды, диагностика, лечение. Анализ статистических данных болезненности ЖДА у группы детей, с выделением групп риска, причин патологии.

дипломная работа [2,3 M], добавлен 26.01.2012

Источник: http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65625b3ac68a5c43a89421216c27.html

Суставы и хондропротекторы

Лечение и профилактика болезней суставов с помощью хондропротекторов

Нравится
1 Суставы
2 Хондропротекторы — антиоксиданты
3 Хондропротекторы — глюкозамины
4 Хондропротекторы — хондроитин
5 Питание при заболеваниях суставов

Анатомо-физиологические особенности суставов

В суставе при «износе» истончается гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности костей. В гиалиновом хряще сутавов отстутсвуют сосуды и питание клеток хряща сустава осуществляется из синовиальной жидкости, находящейся внутри сустава. Кроме основных клеток хряща -хондроцитов в составе хряща есть волокнистый соединительнотканный коллагеновый «скелет» — матрикс, который противостоит основным нагрузкам на хрящевую ткань сустава. Этот коллагеновый матрикс усилен основным веществом хряща, состоящим на 60-80% из воды и протеогликанов ( хондроитин-6-сульфаты и кератин сульфаты). Сустав обладает автоматической природной системой смазки хрящевых поверхностей: При нагрузке хрящевая поверхность сустава работает подобно губке: через поры и пространства между волокнами на хрящевую поверхность выступает жидкость, насыщенная протеогликанами, а при снятии нагрузки жидкость впитывается обратно внутрь хряща.

Что же можно сделать, чтобы замедлить износ и повреждение суставов?

Подход к этой проблеме должен быть комплексным. Кроме изменения питания и приема веществ, стимулирующих восстановление хрящевых тканей, о которых мы поговорим ниже, следует снизить воздействие других факторов:

Избыточный вес. Необходимо снизить массу тела до антропологических норм или даже меньше, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Физическая нагрузка. Постоянно возникающие статические и ударные перегрузки ведут к повреждению суставных поверхностей, которые не расчитаны на превышение «природных» норм. Как минимум на время лечения следует обеспечить сутавам щадящий режим. К сожалению, к болезням суставов нельзя относиться как к царапинам на коже — «а, заживет. » Заживет, но функциональные возможности суставаов из-за рассмотреных выше анатомо-физиологических особенностей, к сожалению, будут двигаться только по нисходящей.

Сопутствущие заболевания. Гормональные изменения, сахарный диабет, подагра — многие болезни оказывают воздействие на состояние суставов. Лечение основного заболевания приведет к ослаблению негативного воздействия на состояние сустава.

Хондропротекторы

При возрастных и патологических изменениях в суставах нарушается структура хрящевой ткани и выработка синовиальной жидкости, основой которых, как было сказано выше, являются хондроитин-сульфат и глюкозамины. При остеоартрозе наблюдается нарушение равновесия между биосинтетической активностью хондроцитов и деградацией хряща. Процесс деструкции гиалинового хряща при этом заболевании сопровождается потерей хрящевым матриксом, прежде всего, хондроитинасульфата и гиалуроновой кислоты.

Читайте так же:  Прополис на спирту сустав

Естественным путем помощи суставу является увеличенный прием этих веществ в пищу как в виде определенных продуктов и блюд, так и в виде лекарственных средств и биологически активных добавок (БАД). Для достижения лечебного эффекта потребуется постоянное изменение диеты (пищевого поведения) и длительный регулярный прием хондропротекторов и других веществ и лекарственных средств, способствущих регенерации хрящевой ткани.

Начнем мы с обзора основных пищевых фактров, положительно влияющих на регенерацию хрящевой ткани. Пожалуйста, перейдите на следующую страницу>>>

Читать дальше:

1 Суставы
2 Хондропротекторы — антиоксиданты
3 Хондропротекторы — глюкозамины
4 Хондропротекторы — хондроитин
5 Питание при заболеваниях суставов

Внимание! Все статьи носят информационный характер и ни при каких условиях не могут быть использованы в качестве руководства для диагностики и лечения заболеваний самостоятельно, без участия врача. Статьи могут содержать ошибки и неточности и являться отражением субъективного мнения автора. Если вы или кто-то из ваших близких заболел: пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу, а не занимайтесь самолечением!

Источник: http://enures.dacha-dom.ru/sustavy.shtml

Возрастные особенности суставов

Суставные капсулы суставов новорожденного туго натянуты, а большинство связок отличается недостаточной дифференцировкой образующих их рыхло расположенных волокон. В дальнейшем происходит минерализация хряща (к 14-16 годам), усложняется рельеф синовиальной оболочки, совершенствуется иннервация суставов. Наиболее интенсивно происходит развитие суставов в возрасте до 2-3 лет в связи с нарастанием двигательной активности ребенка. У детей 3-8 лет размах движений во всех суставах увеличивается, одновременно ускоряется процесс роста связок. В период с 9 и до 12-14 лет процесс перестройки суставного хряща замедляется. Формирование суставных поверхностей, капсулы и связок завершается в основном в подростковом возрасте (13-16 лет).

Соединение позвоночного столба с черепом

Атлантозатылочный сустав у новорожденного образован двумя хрящами затылочных мыщелков (condyli occipitalis) и хрящевыми поверхностями верхних суставных ямок атланта (foveae articulares superiores atlantis). Суставные поверхности мыщелков более округлые, чем у взрослых, а суставные ямки атланта более плоские, тонкая суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей.

При рождении основание черепа ригидное, поскольку межкостные пространства заполнены хрящевой тканью. Между костями основания, свода черепа имеются пространства для швов; одни из этих пространств прямые и узкие, другие более широкие (3-5 мм), покрытые фиброзными перепонками, которые впоследствии становятся швами. Ко времени рождения углы теменных костей черепа не претерпевают процесса окостенения и у места их соединения остаются пространства, покрытые фиброзными перепонками — родничками (fonticu1i cranialis). Различают следующие роднички: передний (fonticulus anterior), задний (fonticulus posterior), и парные клиновидные и сосцевидные роднички.

На уровне родничков покровные ткани соприкасаются с мозговыми оболочками посредством апоневрозов.

Череп к моменту рождения представлен большим количеством костей, швы (стреловидный, венечный, затылочный) открыты и начинают закрываться только с 3-4 месяцев жизни.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9564 —

| 7359 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источник: http://studopedia.ru/8_192239_vozrastnie-osobennosti-sustavov.html

Анатомо-физиологические особенности суставов детей и оценка суставного синдрома

Возрастные особенности суставов у детей. Формирование суставных поверхностей, капсулы и связок. Изучение клинической картины суставного синдрома. Диффузные заболевания соединительной ткани. Клиническая оценка иммунитета при ревматических заболеваниях.

Рубрика Медицина
Вид презентация
Язык русский
Дата добавления 22.01.2015
Размер файла 963,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Исследование патогенеза и клинических проявлений суставного синдрома. Изучение признаков полисистемного поражения. Дефигурация и деформация суставов. Характеристика особенностей суставного синдрома при основных нозологических формах суставной патологии.

презентация [3,7 M], добавлен 16.03.2014

Хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением периферических (синовиальных) суставов. Особенности суставного синдрома ревматоидного артрита. Клиническая ремиссия, схема патогенетической терапии.

презентация [1,5 M], добавлен 04.11.2012

Семейные и врожденные формы нефротического синдрома. Диффузные заболевания соединительной ткани. Редкие причины нефротического синдрома. Поражение почек при ревматоидном артрите. Проявление нефротического синдрома при гидатидной форме эхинококкоза.

реферат [22,7 K], добавлен 01.05.2010

Современные методы оценки суставного статуса. Ревматоидный артрит: понятие, активность воспаления, клиническая оценка суставов. Интенсивность болевого синдрома. Исследование позвоночника: шейный и грудной отдел. Гониометрия, тестирование мышечной силы.

лекция [8,2 M], добавлен 08.11.2013

Клиническое исследование больного, аллергологический анамнез, данные дополнительных методов исследования. Обоснование диагноза суставного синдрома, симметричности поражений мелких суставов кистей, болевого синдрома. Данные о проводимой фармакотерапии.

история болезни [28,7 K], добавлен 20.12.2010

Обязательные элементы сустава — суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности, суставная капсула и полость. Вспомогательные образования — связки, суставные диски, мениски, губы. Различие суставов по форме. Репаративная регенерация суставного хряща.

реферат [47,5 K], добавлен 02.06.2016

Классификация ювенильного ревматоидного артрита — системного хронического заболевания детей, характеризующегося преимущественным деструктивным поражением суставов. Факторы, запускающие механизм развития заболевания. Ревматоидное поражение суставов.

Читайте так же:  12 упражнений для коленного сустава

презентация [7,9 M], добавлен 18.03.2016

Биологическая и социальная возрастная периодизация развития детей. Акселерация и гипотезы объясняющие ее. Анатомо-физиологические особенности детей в различные возрастные периоды. Проявления действия вредных факторов. Профилактические мероприятия.

презентация [7,9 M], добавлен 14.04.2014

Патология крупных суставов. Особенности нормального и патологического развития тазобедренных суставов у детей в процессе естественного продольного роста тела (эхопризнаков, соответствующих нормальному и диспластическому развитию тазобедренных суставов).

статья [2,2 M], добавлен 26.07.2013

Новорожденный ребенок. Особенности строения и функций нервной системы у детей. Анатомо-физиологические особенности костной ткани. Особенности мышечной системы. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

реферат [22,8 K], добавлен 23.09.2007

Источник: http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65625a2bc79a5d53a88421306c27_0.html

Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с деформирующим артрозом

Анатомо-физиологические особенности сустава на примере коленного. Клинические признаки деформирующего артроза. Средства лечения и реабилитации артрита и артроза. Анализ санаторно-курортного лечения пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Рубрика Медицина
Предмет Сестринское дело
Вид дипломная работа
Язык русский
Прислал(а) Анжела
Дата добавления 19.11.2017
Размер файла 316,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Основной симптом и клинические признаки артроза, причины его возникновения. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий по улучшению функционального состояния коленного сустава пациентов, страдающих гонартрозом. Лечебная физкультура и массаж.

Видео (кликните для воспроизведения).

дипломная работа [555,4 K], добавлен 27.01.2014

Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата. Причины, диагностика, профилактика и лечение остеопороза, остеоартроза, артрозоартита. Действия медсестры в связи с выявленными проблемами пациентов, страдающих заболеваниями суставов.

дипломная работа [143,1 K], добавлен 14.03.2015

Медицинская реабилитация и восстановительное лечение в Российской Федерации. Роль медицинской сестры в реабилитации и санаторно-курортном лечении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Анкетирование больных для оценки состояния их здоровья.

курсовая работа [424,4 K], добавлен 25.11.2011

Причины развития и доминирующие клинические симптомы деформирующего артроза как клинической формы заболевания. Значимость лечебной физкультуры в реабилитации больных деформирующим остеоартрозом. Профессиональный сестринский уход при заболевании суставов.

курсовая работа [1,3 M], добавлен 11.10.2014

Развитие артроза локтевого сустава, характеристика, причины и симптомы заболевания. Рассмотрение методики физической реабилитации. Роль лечебной физической культуры в системе современной реабилитации при комплексном лечении и профилактике артроза.

реферат [31,0 K], добавлен 18.06.2015

Представления о поллинозе и принципах контроля заболевания. Этиология и эпидемиологические аспекты, патогенетические механизмы развития. Клинические проявления поллиноза. Качество жизни больных, функции медицинской сестры в реабилитации пациентов.

дипломная работа [2,3 M], добавлен 01.08.2016

Обзор причин возникновения острого нарушения мозгового кровообращения. Изучение этиологии, патогенеза, диагностики, клиники и лечения заболевания. Анализ степени вмешательства медицинской сестры в лечебно-диагностический процесс, её роли в реабилитации.

дипломная работа [63,4 K], добавлен 20.07.2015

Основные причины травм. Классификация травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов. Наиболее часто встречающиеся повреждения костей и суставов. Растяжение связочного аппарата сустава. Способы первой помощи, лечения и реабилитации.

реферат [27,0 K], добавлен 26.08.2014

Краткая характеристика заболевания артроза как распространенного заболевания суставов. Течение заболевания и причины его возникновения. Меры профилактики артроза. Лечение больных с дегенеративными заболеваниями суставов, их физическая реабилитация.

контрольная работа [41,4 K], добавлен 18.04.2013

Сущность и клинические проявления поясничного остеохондроза, его этиология и патогенез, клинические проявления. Анатомо-физиологические особенности позвоночника. Исследование методов стационарной реабилитации, выбор и обоснование необходимой программы.

курсовая работа [78,5 K], добавлен 16.02.2015

Источник: http://revolution.allbest.ru/medicine/00851159.html

Экстренная медицина

Травматические вывихи голени встречаются сравнительно редко. Они встречаются у 1,5—2% больных по отношению к вы­вихам других локализаций. Это находит свое объ­яснение в анатомо-физиологических особенностях коленного сустава, который по своей анатомической сложности и биомеханике занимает особое место.

Коленный сустав образован дистальным концом бедра, проксимальным концом большеберцовой кос­ти и надколенником. Причем со стороны бедра в нем участвуют внутренний и наружный мыщелки бедра, разделенные сагиттально расположенной межмыщелковой ямкой.

Внутренний мыщелок несколько больше наруж­ного. Передние поверхности мыщелков бедра, пере­ходя одна в другую, образуют слегка вогнутую су­ставную поверхность для надколенника, который, являясь самой крупной сесамовидной костью, заложен в сухожилии четырехгла­вой мышцы. Задняя поверх­ность надколенника покрыта хрящом, и сагиттально идущий суставной гребень делит ее на 2 неравные части: наружную — большую и внутреннюю — меньшую. При движениях надко­ленник смещается только по отношению бедра, при­чем при сгибании он занимает межмыщелковый промежуток, а при разгибании прилежит к надколенниковой поверхности, а его гребень находится в его выемке (рис. 135).

135. Внутрисуставные анатомические образования коленного сустава спереди (А) и сзади (Б):

1 — condylus medialis;
2 – condylus lateralis
3 — fossa intercondylaris;
4 — facies patellaris;
5 —patella;
6 — tendo m.guadrcipitis femoris;
7 — lig. patellae;
8 — condylus medialis tibiae;
9 — condylus lateralis tibiae;
10 — lig. cruciatum anterius;
11 — lig. Cruciatum posterius;
12 — meniscus lateralis;
13 — meniscus medialis;
14— lig. collaterale tibiale
15 — lig. collaterale fibulare

Со стороны голени в образовании коленного сустава принимает участие суставная поверхность большеберцовой кости своими внутренним и наруж­ным мыщелками. Причем суставная поверхность внутреннего мыщелка несколько вогнута, а наруж­ного — более плоская и длиннее. Между мыщелка­ми расположено межмыщелковое возвышение.

Читайте так же:  Скопление жидкости в коленном суставе после операции

Инконгруэнтность суставных поверхностей бед­ра и большеберцовой кости в значительной степени компенсируется межсуставными хрящами, которые располагаются на соответствующих мыщелках большеберцовой кости (рис. 136) и своими передними и задними концами прикрепляются к межмыщелковому возвышению. Впереди мениски соединены поперечной связкой колена. Они имеют серпо­видную форму, наружный край которых утолщен и сращен с капсулой сустава, а внутренний, обра­щенный в полость сустава, несколько заострен и бо­лее свободен. Нижняя поверхность менисков плос­кая; верхняя — несколько вогнута. Благодаря этому коленный сустав фактически разделен на 2 сообща­ющихся между собой сустава: верхний — более об­ширный — мениско-бедренный и нижний — щеле-видный — мениско-болыиеберцовый. Вследствие своей эластичности и относительной подвижности, меняя свою толщину и форму соответственно кри­визне мыщелков бедра, мениски приспосабливаются к различным положениям коленного сустава, что имеет большое значение в его биомеханике.

136. Проксимальная внутрисуставная поверхность большеберцовой кости:

1 — meniscus madialis;
2 — lig. cruciatum anterius;
3 — lig. transversum genus;
4 — meniscus lateralis;
5 — lig. cruciatum posterius

Отличительной особенностью коленного сустава являются внутрисуставные крестообразные связки, которые, перекрещиваясь друг с другом, прочно сое­диняют бедро с болыиеберцовой костью. Передняя крестообразная связка идет от внутренней поверхности наружного мыщел­ка бедра косо вниз и медиально к внутреннему меж-мыщелковому бугорку, а задняя — от наружной поверхности внутреннего мыщелка бедра идет косо вниз и латерально к на­ружному межмыщелковому бугорку. Указанные связки вместе с менисками, выполняя роль аморти­заторов, представляют собой сложную буферную и тормозную систему, что имеет немаловажное значение в функции коленного сустава.

Коленный сустав (рис. 137) окружает крепкий и хорошо развитый связочный аппарат. Болынеберцовая окольная связка идет от внутреннего надмыщелка бедра к верхнему отде­лу большеберцовой кости, срастается с сумкой сустава и внутренним мениском, а малоберцовая окольная связка направ­ляется от наружного надмыщелка бедра к головке малоберцовой кости. Задние отделы капсулы укреп­лены косой и дугообразной подколенными связками. Первая идет косо сверху от наружного мыщелка бедра вниз к внутреннему мыщелку большеберцовой кости, вто­рая — от наружного надмыщелка бедра, соединяясь с предыдущей, и достигает головки малоберцовой кости. Последние 2 связки имеют меньшее отноше­ние к устойчивости сустава, чем 2 предыдущие. Особо важную роль здесь играет сухожилие четы­рехглавой мышцы, которое начинается на 8—10 см выше надколенника, направляется к его основанию, охватывая его спереди и с боков, опускается в виде прочного тяжа вниз, образуя связку надколенника, и прикрепляется к бугристости боль­шеберцовой кости. Другая часть пучков от боковых отделов надколенника направляется к соответству­ющим мыщелкам бедра, образуя так называемые боковые поддерживающие связки надколенника.

Сосудистая система коленного сустава отлича­ется большой сложностью и многообразием строе­ния. Его кровоснабжение осуществляется за счет богатой артериальной сети, образованной анастомо­зами между ветвями бедренной артерии, подколенной, являющейся продол­жением первой и передней большеберцовой артерии, отходящей от подколенной артерии. Указанные источники кровоснабжения на­ходятся в определенной зависимости от анатомо-физиологических особенностей коленного сустава и играют особо важную роль в коллатеральном кро­вообращении голени, особенно при повреждении подколенной артерии.

Иннервация осуществляется за счет кожных и мышечных ветвей бедренного нерва, запирательного, внутреннего кожного нерва, а также ветвей большеберцовой и малоберцовой частей седалищного нерва.

1 — lig. collaterale tibiale;
2— lig. collaterale fibulare:
3 — lig. popliteum obliquum;
4 — lig. popliteum acruatum;
5 — tendo m. recti femoris;
6 — patella;
7 — lig. patella;
8 — retinaculum patellae mediale:
9 — retinaculum patellae laterale;
10 — m. vastus lateralis;
11 — m. vastus medialis;
12 — m. semimembranosus;
13 — caput mediale m. gastrocnemil

По мере разгибания голени объем ротационных движений уменьшается и в положении полного раз­гибания они исчезают. Надколенник, являясь пере­датчиком силы сокращающейся четырехглавой мышцы бедра на голень, при сгибательно-разгибательных движениях перемещается только вдоль межмыщелковой поверхности бедра. Боковые сме­щения его возможны при разогнутой голени только пассивно. Наилучший контакт между суставными поверхностями бедра и надколенника достигается при сгибании голени под углом 145—150°. В других положениях, особенно при разгибании и максималь­ном сгибании, полного соответствия между ними нет. С внутренней стороны надколенник фиксирован менее прочно, чем с наружной, где поддерживающие его боковые связки толще и крепче. Наружная суставная поверхность его более покатая и плос­кая, а наличие физиологического наружного откло­нения голени при каждом сокраще­нии прямой мышцы бедра способствует смещению надколенника кнаружи, создавая анатомические предпосылки к его вывиху.

Коленный сустав расположен поверхностно, его костные образования рельефно вырисовываются и сравнительно легко доступны для пальпации. Вме­сте с тем в его механике, кроме крепкого сумочно-связочного аппарата, принимает участие около по­лутора десятка мышц, обеспечивая довольно боль­шой объем движений, хотя жизненные запросы для их полного использования возникают сравнительно редко. Указанные анатомо-физиологические особен­ности, где форма и функция взаимно обусловлива­ют друг друга, делают коленный сустав более устойчивым к механическим воздействиям, которые могли бы стать непосредственной причиной травма­тических вывихов.

Атлас травматических вывихов. М.И. Синило, 1979

Источник: http://extremed.ru/travma/55-povkonech/1830-anatkolen

Экстренная медицина

Опорно-двигательный аппарат человека пред­ставляет собой довольно сложное строение, где наличие рычагов (костей), шарниров (суставов) и эластических тяг (мышц) с их тонкой регулиров­кой дает возможность с большой точностью осу­ществлять самые разнообразные виды движений, что позволяет с учетом основных законов механики прибегнуть к сравнению его со своеобразной маши­ной.
Читайте так же:  Moller nivelille omega 3 комплекс для суставов

Распознавание и правильная трактовка анато­мических и функциональных нарушений в опорно-двигательном аппарате немыслимы без достаточных познаний в области биомеханики, основные поло­жения и законы которой базируются на анализе анатомических форм суставных концов костей, вза­имного их расположения, а также на анализе числа осей вращения и степеней свободы движения в том или ином суставе. Зная форму сустава и физиоло­гические оси вращения в нем, не сложно определить амплитуду этих движений, зная физиологическую ось конечности, сравнительно легко выявить ту или иную патологическую установку в нем, нарушение суставной оси и взаимного расположения суставных концов костей.

Физиологическая ось нижней конечности спереди проходит через передне-верхнюю ость подвздошной кости, середину надколенника в 1-й межпальцевой промежуток (рис. 1). Боковая ось нижней конечнос­ти идет отвесно от верхушки большого вертела через наружный мыщелок бедра к центру наружной ло­дыжки. Любые отклонения хотя бы одной из 3 точек свидетельствуют о нарушении нормальной оси ко­нечности. При вывихе бедра меняется высота стоя­ния большого вертела, что определяется специаль­ной линией Розера—Нелатона, которая в норме соединяет переднюю верхнюю ость подвздошной кости с седалищным бугром, проходя через верши­ну большого вертела (рис. 2).

1. Физиологическая ось нижней конечности спереди (1) и сбоку (2)

2. Линия Розера—Нелатона

Физиологическая ось верхней конечности прохо­дит от середины плечевого сустава до середины локтевого и в положении супинации кисти дости­гает безымянного, а в положении пронации — ука­зательного пальца (рис. 3).

3. Физиологическая ось верхней конечности в положении супинации (1) и пронации (2) предплечья

Форма суставных поверхностей обусловливается функцией сустава. В каждом суставе сочленовная поверхность одной кости представляет как бы от­печаток другой. Если суставная поверхность голов­ки более или менее точно соот­ветствует форме суставной ямки, их называют конгруэнтными. Наиболее конгруэнт­ными являются поверхности округлых тел, где одна поверхность представлена в виде отрезка шара, а другая — соответствующим углублением. Однако форма суставной поверхности почти никогда не бывает тождественной с формой геометрического тела, она только в большей или меньшей мере сход­на с ним, поэтому полного соответствия между по­верхностями нет ни в одном суставе. Обычно выпук­лая поверхность головки всегда обширнее,- чем принадлежащая ей впадина. В остальных случаях суставные поверхности обозначают как инконгруэнтные.

При простых суставах (articulare simplex) су­ставные поверхности образованы одной костью (плечевой), при сложных (articulare composita) — двумя и более (локтевой).

Большинство суставов являются свободно-подвижными. Суставы с туго натянутой суставной сумкой и крепким ограничивающим под­вижность связочным аппаратом (плоские суставы между костями плюсны и предплюсны, пястья и за­пястья) являются тугоподвижными. Им свойственны ничтожные ротационные и легкие скользящие движения.

По числу осей вращения различают:

— многоосные суставы, преимущественно трехосные (шаровид­ные),
— двухосные (эллипсоидные, серповидные) и
— одноосные (цилиндрические).

Число и положение осей определяют характер движений в том или ином суставе.

Шаровидные суставы, как много­осные, имеют наибольшую подвижность (рис. 4). Суставные поверхности в них обычно рассматрива­ют как поверхности тел, возникающих при поворотах прямой или кривой линии (образующей) вокруг расположенной в той же плоскости оси вращения. В шаровидных суставах образующая представлена половиной окружности круга, ось вращения — диа­метром этого круга, а тело вращения — шаром. Шаровидная поверхность обеспечивает вращение образующей вокруг любого из диаметров данного круга. Три главные взаимно перпендикулярные оси вращения, расположенные сагиттально, фронтально и вертикально, перекрещиваются друг с другом в центральной части головки. Так как таких линий можно проводить до бесконечности, то и число осей вращения в шаровидном суставе бесконечно, поче­му он и называется многоосным. Шаровидный су­став наиболее свободный. Капсула в нем очень обширна, не напряжена, добавочные связки отсут­ствуют, поэтому в нем возможны движения во всех направлениях: сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротационные, а также сложные круговые.

4. Многоосные суставы: 1 — шаровидный (плечевой), 2 — ореховидный (тазобедренный), 3 — плоские суставы стопы,4 — геометрическая фигура и ее оси вращения

Типичным шаровидным суставом является пле­чевой. В нем суставная головка плеча представлена отрезком шара, однако суставная впадина имеет значительно меньшие размеры, поэтому головка в нее погружается только на треть своей окруж­ности.

Тазобедренный сустав представляет собой осо­бую разновидность шаровидного. В нем сохраняют­ся те же оси вращения, а также разнообразные, хотя и в значительной степени ограниченные дви­жения, но глубокая суставная впадина, дополнен­ная хрящевой губой, охваты­вает головку больше чем на половину ее окружнос­ти, то есть головка и впадина представлены больше чем полусферой, поэтому тазобедренный сустав по­лучил название ореховидного. Среди многоосных следует выделить плоские суставы, суставные поверхности которых представлены отрезком шара, но с очень большим радиусом. Для них характерно, с одной стороны, малая кривизна и такое же малое соответствие размеров суставных поверхностей, которые нередко имеют косое направление, а с другой стороны, проч­ность суставных сумок и связочного аппарата, вследствие чего эти суставы представляют собой малоподвижные соединения. Движения в них прак­тически сводятся лишь к незначительному скольжению поверхности одной кости по отношению к дру­гой. Подобные суставы расположены между костя­ми пястья и запястья, а также плюсными и предплюсными.

К числу двухосных суставов относят эллипсоид­ный и седловидный, рис. 5. В эллипсоидных суставах, или, как их еще именуют, яйцевидных, капсула сустава свободна, выпуклая суставная поверхность несколько вытянута, по дли­не и по форме приближается к отрезку эллипсоида, а суставная впадина в большей или меньшей сте­пени соответствует ей. Подобная форма сустава имеет 2 перпендикулярные друг другу оси вращения и обеспечивает 2 степени свободы движения — сги­бание и разгибание, отведение и приведение. Эллип­соидным суставом является лучезапястныq

Читайте так же:  Артроз локтевого сустава мкб

5. Двухосные суставы: 1 — эллипсоидный (лучезапястный) и оси его вращения, 2 — седловидный (основание I пястной кости и большая многогранная) и оси его вращения

Седловидный сустав по характеру движения и свойствам капсулы почти идентичен с эллипсоид­ным, но отличается по форме суставных поверхно­стей. В нем каждая из сочленяющихся костей почти одинаковы и имеют вид седла. В продольном на­правлении они вогнуты, в поперечном — выпуклы. Суставные поверхности в большей или меньшей степени соответствуют друг другу и одновременно та и другая представляют и головку, и впадину. Су­став между большой многогранной костью запястья и основанием I пястной кости, обеспечивающий противопоставления и обратные движе­ния большого пальца, а также его отве­дение и приведение, является типичным седловидным суставом. В эллипсоидном суставе суставная поверхность представлена половиной эллипса, ось вращения — длинной осью эллипса, а тело враще­ния— эллипсоидом, в седловидном — ось враще­ния расположена с выпуклой стороны дугообразной образующей. Следовательно, эллипсоидная и седловидная поверхности обеспечивают вращение во­круг 2 взаимно перпендикулярных линий.

6. Одноосные суставы: 1 — цилиндрический вращательный (дистальный и проксимальный) (плечелоктевые) и оси его вращения, 2 — блоковидный (межфаланговый) и оси его вращения, 3 — винтовой (локтевой) и оси его вращения

В образовании коленного сустава, для которого, кроме сгибательно– разгибательных движений, свойственны и незначительные ротационные, малобер­цовая кость участия не принимает, хотя она с большеберцовой представляет механически единое це­лое. В образовании локтевого сустава, наоборот, принимают участие обе кости предплечья, к тому же лучевая кость свободно вращается, увлекая за собой всю кисть.

Различная форма суставных поверхностей, не­одинаковая степень их соответствия между собой является важной анатомо-функциональной особен­ностью, которая определяет не только частоту трав­матических вывихов в отдельных суставах, но и различные виды их, то есть для понимания механогенеза вывихов эта особенность имеет принципи­альное значение. С учетом этой особенности вывих в плечевом суставе, где большая, шаровидная по форме головка плеча расположена поверхностно (фактически только прилежит к мелкой суставной ямке лопатки), может произойти значительно лег­че, чем в тазобедренном, где головка бедра, наобо­рот, глубоко входит в полость вертлужной впадины и по своей форме и величине полностью ей соответ­ствует. Являясь шаровидными, оба сустава отно­сятся к многоосным. Им присущи все 3 степени свободы движений, но в первом суставе имеется явное анатомическое несоответствие между сустав­ными поверхностями, во втором это соответствие почти полное, что делает сустав более устойчивым к различным механическим воздействиям.

Анатомическая форма суставной капсулы, свой­ственная тому или иному суставу, неодинаковая ее толщина даже в одном суставе и разное отношение к ней подкрепляющего сухожильно-связочного аппарата является не менее важной особенностью, которая в значительной степени раскрывает суще­ствующие закономерности вывихов. По своему объему полость плечевого сустава является самой большой. Она увеличена за счет свободной, тонкой и ровной суставной капсулы, которая при опущен­ной руке в нижнем отделе собирается в складки. Капсула сустава почти лишена подкрепляющих связок, а в передне-нижнем отделе даже сухожиль­ных растяжений. Такой же по своей анатомической форме тазобедренный сустав, наоборот, снабжен толстой, весьма прочной, веерообразно идущей от вертельной области к вертлужной впадине сустав­ной капсулой, которая в свою очередь подкреплена чрезвычайно прочным связочным аппаратом. Вин­тообразное направление капсулы и связок, как бы ввинчивая головку бедра в полость сустава, созда­ет последнему достаточно хорошую и прочную устойчивость. Растяжение, а затем и разрыв слабой капсулы плечевого сустава как неотъемлемого ком­понента травматического вывиха может произойти значительно легче, чем прочной капсулы тазобед­ренного сустава.

Предельная функциональная возможность объе­ма движений в том или ином суставе, входящая в конфликт с повышенными жизненными запросами, которые ставят сегмент или конечность в целом в вынужденное положение, являются не менее важ­ной особенностью, которая дополняет существую­щие закономерности возникновения травматических вывихов. Эти закономерности свидетельствуют о том, что чем выше функциональные запросы к то­му или иному суставу, тем чаще возникают условия для вывиха. Плечевой сустав, как и тазобедренный, почти одинаково обладает высокими функциональ­ными возможностями, но к первому чаще предъяв­ляются более высокие жизненные запросы, нередко выходящие за пределы возможности движений. Не­обходимость в реализации высоких возможностей тазобедренного сустава в повседневной жизни воз­никает сравнительно редко, за исключением отдель­ных профессий. И, наоборот, запросы к локтевому суставу предъявляются значительно выше, чем к тазобедренному, однако его функциональные воз­можности заметно уступают последнему. Эти осо­бенности позволяют уяснить, почему травматиче­ские вывихи плеча возникают значительно чаще, чем вывихи бедра, а последние уступают место вывихам предплечья.

Видео (кликните для воспроизведения).

Атлас травматических вывихов. М.И. Синило, 1979

Продолжение статьи «Анатомо-функциональные особенности суставов и их клиническое значение» смотрите здесь.


Источник: http://extremed.ru/travma/47-povregd/1791-anat-fun
Анатомо физиологические особенности суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here