Анкилоз плечевого сустава

То что вам нужно знать по теме: "анкилоз плечевого сустава" понятным языком. На странице собрана тематическая информация и предоставлена в удобном для чтения виде.

Анкилоз плечевого сустава

Анкилоз плечевого сустава (скованные плечи) — это заболевание, характеризующееся ограничением подвижности руки, обусловленное сильными болевыми ощущениями, проявляющимися вследствие неподвижности сустава.

Из всех существующих анкилозов самым распространенным является анкилоз плеча. Во всем «виновата» лопатка. В силу своей подвижности, она частично компенсирует уменьшение амплитуды движений плечевого сустава, поэтому сначала пациент не ощущает боли и еще может двигать рукой (хотя сустав уже скован). Между тем анкилоз, возникающий в результате воспалительных процессов, постепенно прогрессирует. На заключительной стадии сустав полностью утрачивает подвижность. Кроме того, возможно появление спаек между костями, образующими сустав, и суставной капсулой. Нередко боль возникает даже тогда, когда пациент не двигает рукой, а при движении она зачастую бывает невыносимой. Как правило, болезненная неподвижность сустава наблюдается у пожилых людей в возрасте 60 лет и старше.

Симптомы

  • Подвижность руки ограничена.
  • Боль в плече, усиливающаяся даже при малейшем движении рукой.

Причины развития болезни

Воспалительные изменения в мягких тканях (мышцах, сухожилиях, суставных сумках) могут также затронуть суставную капсулу, вызвав тем самым анкилоз. Косвенной причиной неподвижности сустава могут быть и травмы плеча (например, перелом). Дело в том, что целостность сустава восстанавливается за 4-6 недель, а патологический процесс начинается через две-три недели после того, как плечо утратило подвижность. Поэтому зачастую иммобилизация руки обуславливает развитие анкилоза.

Лечение

Прежде всего надо восстановить подвижность плечевого сустава. Для этого необходима ранняя диагностика и правильное применение лечебной гимнастики. Лечение анкилоза довольно продолжительное — примерно 2-3 месяца. В связи с тем, что выполнение упражнений сопровождается болевыми ощущениями, пациенту назначают соответствующие лекарства. При полной неподвижности сустава мобилизацию чаще всего производят в условиях общей анестезии (так как процедура очень болезненна) — в этом случае разрывают образовавшиеся в суставе спайки. После успешной мобилизации пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии такой терапии анкилоз может повториться.

При выполнении упражнений по лечебной гимнастике очень важно, чтобы двигался и сам пациент. После травм верхних конечностей нужно следить за тем, чтобы пациент двигал плечами. Часто с целью защиты плеча производится неправильное наложение гипса. Кстати, косыночная повязка или петля, с помощью которой иммобилизуют руку после травмы, также способствует развитию анкилоза.

При болях в плече или ограничении подвижности плечевого сустава необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как единственным эффективным средством лечения анкилоза является своевременная диагностика. Только своевременное лечение помогает предотвратить развитие этого заболевания.

Врач выяснит причину снижения неподвижности плечевого пояса и назначит соответствующее лечение. Чаще всего основным средством лечения является лечебная физкультура.

Течение болезни

При правильном лечении неподвижность сустава можно успешно вылечить. Опасность развития анкилоза возникает при полном разрушении сустава (например, вследствие ревматизма).

На начальной стадии анкилоза плеча еще можно привести руку в горизонтальное положение, поэтому человек иногда и не подозревает о наличии заболевания.

Источник: http://doktorland.ru/kosti-96.html

Причины и лечение анкилоза плечевого сустава

Анкилоз – это заболевание, которое представляет собой ограничение суставной подвижности впоследствии патологического сращивания его поверхностей. Обездвиживание в суставном сочленении может быть как частичным, так и полным. Анкилоз плечевого сустава сопровождается ограничением подвижности руки и интенсивными болевыми ощущениями.

В процессе развития патологии плечевой сустав постепенно становится малоподвижным что в результате приводит к полной потере суставной активности. При этом, прогрессирование заболевания сопровождается сильными болезненными ощущениями. Болевой синдром наблюдается даже в случае полной обездвиженности плечевого сустава.

Причины развития анкилоза

Среди основных причин развития анкилоза плечевого сустава можно выделить следующие:

  • Воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани – мышцы и сухожилия. Воспаление негативно сказывается на состоянии суставной капсулы, что в конечном итоге приводит к формированию анкилоза.
  • К причинам развития патологии также относятся различные травмы плечевого сустава – переломы, ранения или вывихи. Длительное ношение гипса провоцирует развитие патологии сустава.
  • Анкилоз плечевого сустава у ребенка может стать результатом родовых травм.

Симптомы заболевания

Основным характерным симптомом анкилоза плечевого сустава является потеря суставной подвижности впоследствии сращения его поверхностей. Заболевание развивается поэтапно – на первых этапах сустав становится малоподвижным, появляется боль в области плеча.

Постепенно развивается полная неподвижность, болезненные ощущения становятся более интенсивными. Опасность патологии заключается в том, что на первом этапе анкилоза человек чувствует легкую боль и еще может привести конечность в горизонтальное положение, а поэтому просто не догадывается о развитии суставной патологии.

Также при анкилозе могут формироваться спайки между костями, из которых формируется сам сустав и суставной капсулой. Спаечный процесс сопровождается выраженными болевыми ощущениями. При появлении болей в плечевом суставе необходимо сразу же обратиться к травматологу или ортопеду, которые назначат необходимый курс лечения.

Лечение

Процесс лечения анкилоза направлен на максимальное восстановление подвижности плечевого сустава. Длительность лечения зависит от возраста человека и стадии развития патологии – чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет. Как правило, для восстановления суставной подвижности понадобится не менее 3-4 месяцев.

Одним из основных элементов в лечебном процессе является лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж. Выполнение упражнений должно быть регулярным – этот процесс сопровождается усиленными болевыми ощущениями в плечевом суставе, поэтому таким пациентам обязательно назначаются обезболивающие лекарственные медикаменты, нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты и хондропротекторы. Эффективным дополнением к комплексному лечению анкилоза плечевого сустава становится физиотерапия – электрофорез, УВЧ.

Читайте так же:  Анатомо физиологические особенности суставов

В самых тяжелых случаях применяется оперативный метод лечения. В ходе хирургического вмешательства происходит разъединение суставных концов костей, формирование новых суставных поверхностей. Между ними вкладываются прокладки из специального материала. В самых запущенных случаях возможно проведение эндопротезирования, подразумевающего полную замену сустава.


Источник: http://tvoyaybolit.ru/prichiny-i-lechenie-ankiloza-plechevogo-sustava.html

Анкилоз плечевого сустава

Анкилоз плечевого сустава представляет последствие туберкулезного артрита (сухой формы), гнойного воспаления сустава или огнестрельного ранения с большим повреждением суставных и околосуставных тканей, особенно протекавшего с нагноением.

Обычно развивается фиброзный анкилоз, реже наблюдается костная форма, представляющая частый исход туберкулеза сустава, сопровождавшегося значительным разрушением головки плеча.

Отсутствие движения в плечевом суставе при анкилозе компенсируется движениями лопатки по отношению к туловищу, вследствие чего в известной степени сохраняется отведение руки и движения вперед и назад.

Лечение анкилоза плечевого сустава может быть только оперативным. Операция состоит в резекции головки плеча, артролластике или остеотомии. Цель резекции и артропластики — восстановление подвижности в суставе, цель остеотомии — исправление порочного положения. Операции для восстановления подвижности показаны лишь при хорошем состоянии мышц.

При неполном анкилозе применяют физиотерапию, лечебную гимнастику для суставов, механотерапию. Насильственная мобилизация в большинстве случаев заканчивается возвратом к прежнему состоянию.

При заболеваниях, обычно заканчивающихся анкилозом, для получения наиболее функционально годной конечности руку профилактически иммобилизируют в положении отведения в 60 — 70° в плоскости, средней между сагиттальной и фронтальной.

Читайте ещё:

Лечение деформирующего артроза коленного сустава многоступенчатое и состоит из приема противовоспалительных препаратов и мануальной терапии.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава — заболевание пожилых людей.

Деформирующий артроз суставов характеризуется значительными анатомическими изменениями в суставных хрящах и в суставных концах костей. Изменения не .

Источник: http://medclin.ru/sustav/ankiloz-plechevogo-sustava.html

Воспаление связок плечевого сустава: симптомы патологии, лечение, профилактика

Плечо является одним из самых подвижных суставов у человека. Анатомическое строение сочленения простое, но его ткани подвержены заболеваниям и повреждениям. Нередко возникает воспаление связок плечевого сустава. Лечение направлено на устранение причин патологии, восстановление целостности тканей и возвращение подвижности сочленения. Чтобы избежать прогрессирования заболевания, необходимо своевременное лечение и профилактика обострений процесса.

Причины воспаления плечевого сустава и формы болезни

Диапазон движений в плечевых суставах включает в себя круговые вращения, подъем плеча вперёд, отведение в сторону, заведение за спину. Это возможно благодаря простому строению сустава плеча, имеющему шаровидную форму. В нём соединяются полукруглая головка плечевой кости и впадина лопатки.

Сочленение обеспечивается за счет хрящевой губы, суставной капсулы и нескольких связок. В периартикулярных тканях находятся четыре синовиальных сумки (бурсы) с жидкостью (синовия). К костям прикрепляются сухожилия мышц плечевого пояса, которые дополнительно фиксируют сочленение.

Есть внутренние и внешние факторы, из-за которых развиваются воспалительные процессы в суставных тканях. Наиболее часто встречаются следующие причины воспаления связок плечевого сустава:

  • ушиб, вывих или другое травматическое повреждение плеча;
  • неправильное распределение нагрузок на руки, плечевой пояс, спину;
  • резкий подъём тяжестей;
  • переохлаждение, воздействие сквозняка;
  • влияние аллергенов;
  • различные инфекционные заболевания;
  • болезни и аномалии строения опорно-двигательного, скелетно-мышечного аппарата.

Это основные факторы, которые могут спровоцировать воспаление связок сочленения. Если причину не устранить, в патологический процесс вовлекаются все ткани плечевого сустава.

При каких заболеваниях воспаляются связки плечевого сустава

Воспаление плечевого сочленения называется омартрит. Первичная форма заболевания является следствием травмы сустава плеча. Вторичное заболевание возникает на фоне инфекций, поражения мягких тканей, различных отделов опорно-двигательного аппарата.

Другие виды поражений плечевого сустава:

  • травма (разрыв губы и/или капсулы, перелом шейки плечевой кости, растяжение связочного аппарата);
  • артроз (поражение всех тканей сочленения);
  • остеохондроз (разрушение хряща);
  • артриты или полиартрит (форма патологии зависит от причин её возникновения).

Воспаление сухожилий называется тендинит. После наименования болезни в диагнозе указывают сустав, в котором развивается патологический воспалительный процесс – плечо, колено, локоть и т. д. Причиной тендинита являются артрозы, ревматизм, артриты, а также физическое переутомление, переохлаждение, врождённые дефекты строения или травмы плечевого сустава.

Суставная капсула укреплена за счет связок и сухожилий прилегающих мышц. В местах их прикрепления к суставу она более плотная. Если воспаление локализуется в тканях суставной капсулы, то болезнь называется капсулит. Чаще всего его причиной являются ушибы, травмы, артриты, переохлаждение. Иногда патологию провоцируют заболевания сердечно-сосудистой системы, шейный остеохондроз, врождённые аномалии строения. При отсутствии лечения возможна инвалидизация.

Воспаление костей плечевого сустава возникает при остеомиелите, туберкулёзном омартрите, бактериальном инфицировании костного мозга, ревматизме и ревматоидном артрите. Течение болезни тяжелое, часто с осложнениями. Лечить нужно длительно, иногда требуется оперативное вмешательство.

Проявления воспалительного процесса

Вначале боли выражены умеренно и проходят в состоянии покоя. По мере прогрессирования болезни основным симптомом становится постоянная выраженная боль в области плеча, лопатки или под ключицей. Она может носить ноющий характер, при незначительных нагрузках на верхние конечности приобретать стреляющий, грызущий характер, распространяться по всей руке.

Наличие постоянного болевого синдрома резко снижает качество жизни и работоспособность. При отсутствии лечения выраженность боли постепенно нарастает, при попытках движения рукой она часто становится нестерпимой. На фоне хронического болевого синдрома может наступить депрессия, исчезнуть аппетит.

К прочим признакам воспаления связок относятся такие факторы, как отечность мягких тканей, покраснение кожи и повышение местной температуры. Также характерно усиление дискомфорта в ночное время, после незначительной физической нагрузки на плечевой пояс и переохлаждения. Объем движений в руке ограничивается, развивается мышечная слабость.

Приемы лечебного воздействия

Терапевтические методы подбирают согласно выявленным причинам и стадии заболевания, а также выраженности повреждений тканей сочленения.

Читайте так же:  Артелар для суставов инструкция

Используются следующие методы лечения заболевания плечевых суставов:
  1. При травматическом поражении требуется зафиксировать поврежденную верхнюю конечность с помощью гипсовой лангеты или тугой повязки. На плечо кладут холод, назначают противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП), обезболивающие средства, антибиотики (при необходимости). После снятия фиксации назначают лечебную гимнастику, электрофорез с новокаином, грязелечение, магнитотерапию и массаж.
  2. При острых воспалительных процессах применяют симптоматическую терапию, используя противовоспалительные и антибактериальные средства, а также анальгетики. На втором этапе лечения назначают тёплые компрессы, физиопроцедуры, ЛФК.
  3. При дегенеративно-дистрофических поражениях, кроме противовоспалительных и обезболивающих препаратов, показано применение хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов. Необходимо исключить перегрузки сустава, эффективно применение массажа, лечебной гимнастики и иглорефлексотерапии.
  4. Если причиной воспаления стало нарушение обмена веществ, то назначается диета, разработка сустава, физиотерапия, НПВП, анальгетики. Одновременно проводится лечение основной патологии.

Снять воспаление помогает УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия и другие физиопроцедуры. При наличии суставных заболеваний рекомендуется периодическое противорецидивное санаторно-курортное лечение в санаториях соответствующего профиля.

Как лечится воспаление плечевого сустава

При возникновении признаков патологии необходимо сразу обратиться к доктору, пройти медицинское обследование, в том числе сдать анализы крови, мочи. При необходимости делается пункция сустава и полученная синовиальная жидкость также отправляется в лабораторию. Также для постановки точного диагноза пациенту назначают рентгеновское обследование, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При подтверждении омартрита основной упор в терапии делают на снятии воспаления и купировании боли (симптоматическая терапия). Очень важно полностью устраненить первопричину заболевания. Иногда требуется смена работы, прекращение интенсивных тренировок, особенно в силовых видах спорта (бодибилдинг, тяжёлая атлетика).

Методы лечения заболеваний плечевого сустава:

  • общая терапия: приём противовоспалительных, антибактериальных препаратов, анальгетиков, витаминов, особенно группы B;
  • гимнастика (комплексы упражнений подбирает инструктор по ЛФК в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, формы и стадии патологии);
  • массаж с элементами разработки сустава;
  • физиопроцедуры (компрессы, прогревание тканей, электролечение);
  • внутрисуставные инъекции, новокаиновые блокады;
  • диета (при необходимости).

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата врач может порекомендовать противовоспалительные фитопрепараты. Поскольку воспаление связок или всего сустава часто возникает на фоне артрозов, то человеку назначаются хондропротекторы, чтобы ускорить регенерацию хрящевой или соединительной ткани.

При несвоевременно начатом лечении часто становится необходимым хирургическое вмешательство – корригирующая остеотомия, артроскопия или эндопротезирование.

Средства народной медицины применяют только в комплексе с консервативной терапией воспаления тканей плечевого сустава и с разрешения врача. Среди нетрадиционных методов наиболее эффективны солёные и травяные ванны с температурой воды не выше 40° C.

Профилактика воспаления связок плечевого сустава

Лицам, которые перенёсли омартрит, тендинит или капсулит, рекомендуется в течение ближайших шести месяцев поднимать вес не больше 2–3 кг. Также необходимо отказаться от ношения рюкзаков и сумок с одной лямкой.

Ежедневные профилактические мероприятия включают в себя следующие моменты: самомассаж плеча, утренняя гимнастика (ЛФК), разминка 2–3 раза в день, контроль нагрузок на суставы, исключение переохлаждения.

В рацион рекомендуется включать травяные чаи, в состав которых входят противовоспалительные, ускоряющие восстановление тканей, очищающие и укрепляющие организм растения. Это ромашка, календула, корень девясила, плоды шиповника. Но лекарственные растения можно употреблять только после разрешения врача и в строгом соответствии с его предписаниями по кратности приема и длительности курса.

Заключение

При капсулите воспаление связок плечевого сустава развивается очень часто вследствие распространения процесса. Поэтому проводят комплексное лечение всего сочленения. При хронических суставных заболеваниях очень важна профилактика рецидивов. Тогда риск прогрессирования патологии и возникновения ограничений работоспособности сведётся к минимуму.

Источник: http://artritu.net/vospalenie-svyazok-plechevogo-sustava

КОНТРАКТУРЫ И АНКИЛОЗЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии

Видео (кликните для воспроизведения).

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач детский травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Запись на прием к специалисту

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович, Детский травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для детей поликлиники МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону

Запись на прием к специалисту

Фоменко Максим Владимирович

Фоменко Максим Владимирович Кандидат медицинских наук. Заведующий отделением травматологии и ортопедии для детей, кандидат медицинских наук, детский травматолог-ортопед высшей категории

Запись на прием к специалисту

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш Юлия Валентиновна Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, доцент кафедры детской хирургии и ортопедии

Запись на прием к специалисту

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

КОНТРАКТУРЫ И АНКИЛОЗЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Врожденные изолированные сведения плечевого сустава встречаются редко. Они большей частью комбинируются с другими аномалиями развития или с врожденными контрактурами локтевого и лучезапястного суставов. Но в таких случаях контрактура плечевого сустава бывает гораздо менее выраженной, чем контрактура локтевого (особенно лучезапястного) сустава и отходит далеко на задний план по сравнению с другими изменениями (см. «Артрогрипоз»).

Гораздо чаще встречаются Приобретенные изолированные контрактуры или анкилозы плечевого сустава. Плечевой сустав, по Шанцу, больше всех других предрасположен к тугоподвижности. Поэтому из всех заболеваний плеча ортопеду чаще всего приходится иметь дело с контрактурами.

Тугоподвижность плечевого сустава, вплоть до полного анкилоза его, может возникнуть под влиянием различных причин. Но в подавляющем большинстве случаев она у детей является следствием воспалительных процессов (специфические и неспецифические), локализующихся в суставе и окружающих тканях или же в результате травмы, когда своевременно не были предприняты необходимые профилактические мероприятия (фиксация в отведении и др.).

Рука находится в положении приведения и отводится от туловища (активно и пассивно) лишь вместе с лопаткой настолько, насколько это допускает подвижность самого плечевого сустава. В случаях полного анкилоза боля отсутствуют совершенно; безболезненна и пальпация области плечевого сустава. Контрактуры же плечевого сустава сопровождаются болевыми ощущениями, боли особенно беспокоят при движения рукой. Пальпация вдоль суставной линии причиняет боль. Но нередко диагноз контрактуры или анкилоза можно с достоверностью доставить только после рентгенологического исследования (и то не всегда). В застарелых случаях можно обнаружить выраженную атрофию мышц плеча, особенно дельтовидной мышцы.

Читайте так же:  Андроид крем для суставов

КОНТРАКТУРЫ И АНКИЛОЗЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Для устранения рубцовых контрактур плечевого сустава, которые у детей наиболее часто являются следствием ожогов, применяют кожную пластику в различных ее модификациях.

АКУШЕРСКИЙ ПАРАЛИЧ (РОДОВОЙ ПАРАЛИЧ ПЛЕЧА)

Травматическое поражение плечевого сплетения во время родов, известное под названием акушерского паралича, родового паралича плеча, встречается сравнительно нередко и чаще всего бывает вызвано патологическими родами, при которых приходилось оказывать искусственную помощь (наложение щипцов, поворот на ножку и т. п.). Но иногда родовой паралич наблюдается и при самопроизвольных родах. В этих случаях паралич обусловлен сдавлением узкими родовыми путями или скорее длительным неправильным внутриутробным положением верхней конечностей.

Патологическая анатомия и клиническая картина. Плечевое сплетение, состоящее из пяти корешков (V, VI, VII, VIII шейные и I грудной), образует три главных нервных ствола, которые проходят между ключицей и первым ребром и, направляясь в подмышечную впадину и дальше на плечо и предплечье, дают ряд ветвей: к мышцам верхней конечности. Повреждение сплетения во время родов может произойти в различных частях его и на различных уровнях, характер повреждения сплетения (сдавление, растяжение, разрыв) и окружающих тканей (разрывы мышц, сосудов, эпифизеолиз головки плеча, переломы ключицы и др.) также может быть различным, в результате чего возникают разнообразные клинические картины. Примерно в 10% случаев поражение бывает двусторонним. Преобладает правостороннее поражение.

В зависимости от уровня повреждения и соответствующей клинической картины различают четыре типа акушерских параличей: 1) верхний корешковый тип, или паралич Дюшена — Эрба; 2) нижний корешковый тип, или паралич Дежерина — Клумпке; 3) тип с полным параличом сплетения (тотальный тип) и 4) смешанный тип.

В подавляющем большинстве случаев наблюдается (Н. В. Седыкина) паралич Дюшена — Эрба, характеризующийся выпадением функции мышц, иннервируемых из V и VI шейных сегментов. Выпадает активная функция абдукторов и наружных ротаторов плеча и сгибателей и супинаторов предплечья. Пораженная рука пассивно лежит вдоль туловища ребенка в положении приведения и внутренней ротации; предплечье Бронировано,- а кисть находится в положении волярной флексии и некоторого ульнарного приведения; пальцы согнуты. Пассивные движения вначале свободны, в дальнейшем же, вследствие преобладания тракций сохранившихся мышц, развивается приводящая и пронационная контрактура верхней конечности различной степени.

Изолированные параличи типа Дежерина—Клумпке с локализацией повреждения в области VII и VIII шейных и I грудного корешков, содержащих волокна для срединного лучевого и локтевого нервов, встречаются редко. Паралич в таких случаях распространяется на мышцы предплечья, кисти и пальцев. Кисть пассивно отвисает, а пальцы нередко приобретают когтеобразную форму. Еще реже наблюдаются тотальный и смешанный типы паралича. При тотальном параличе вся рука висит, как плеть; картина смешанных параличей представляет большое разнообразие. Все типы акушерских параличей могут сопровождаться вывихами и переломами плеча, ключицы.

Распознавание акушерского паралича у грудных детей обычно не представляет больших затруднений, хотя родители в большинстве случаев обращают внимание на наличие паралича только через несколько месяцев после родов. Родовой паралич плеча отличается от паралича плеча на почве врожденного сифилиса (псевдопаралич Парро) главным образом тем, что последний возникает не раньше второго месяца жизни ребенка и сочетается с другими проявлениями врожденного сифилиса (гипотрофия, насморк, кожа цвета кофейной гущи и т. д.). У сомнительных больных вопрос решается реакцией Вассермана.

Клиническое течение и прогноз. Течение акушерских параличей зависит от степени и уровня повреждения сплетения и окружающих тканей. В легких случаях нередко наблюдается быстрое и самостоятельное исчезновение всех признаков паралича. В ряде случаев восстановление протекает очень медленно, несмотря на упорное физиотерапевтическое лечение, а иногда паралич в той или иной степени остается на всю жизнь, чаще остается паралич мышц плеча. Чем позже начато лечение, тем хуже прогноз. В большинстве случаев все же прогноз благоприятный.

В запущенных, нелеченных случаях у детей в возрасте 2—3 лет и старше физиолечение и лечебная гимнастика не дают эффекта. При их обследовании обнаруживается, что пораженная рука значительно короче и тоньше здоровой, несколько согнута в локтевом суставе, приведена и пронирована, особенно кисть и предплечье. Дети фактически этой рукой не пользуются. В таких случаях для устранения внутренней ротации предплечья показана дугообразная или окончатая надмыщелковая остеотомия плеча, которую наиболее целесообразно производить из заднего продольного разреза. Шанц раньше, чем производить остеотомию, рекомендует просверлить кость выше и ниже линии остеотомии для контроля угла поворота, который заранее вычисляется в градусах. Для исправления отвисания кисти применяют пересадку сохранившихся сгибателей ее, как при параличе лучевого нерва, после предварительного устранения сгибательной контрактуры кисти, если она имеется. Эта операция показана в возрасте старше 6 лет. Сгибательная контрактура локтевого сустава обычно после остеотомии самопроизвольно уменьшается.

При полном параличе дельтовидной мышцы показан артродез плечевого сустава. В этих случаях во время операции артродеза можно устранить и ротацию предплечья внутрь.

Указанными ортопедическими мероприятиями можно в значительной степени увеличить функцию руки. Но нормальная работоспособность руки при этом никогда не восстанавливается. Раннее лечение этой деформации, следовательно, следует считать обязательным.

Читайте так же:  Терафлекс лекарство от боли в суставах

Паралич мышц плечевого сустава. Паралич мышц плечевого сустава и прежде всего паралич дельтовидной мышцы встречается довольно часто. Основной причиной приобретенных параличей мышц плечевого сустава является полиомиелит. Значительно реже эти параличи возникают у детей в результате травмы (во время родов и дальнейшей жизни) или других патологических процессов.

Патологические изменения и клиническая картина зависят от распространенности и глубины паралича. При полном параличе всех трех частей (передняя, наружная и задняя или ключичная, акромиальная и лопаточная) дельтовидной мышцы больной не может отвести руку назад и в сторону, а также вытянуть ее вперед. Область надплечья представляется запавшей, акромиальный конец ключицы резко выделяется под кожей, а сквозь растянутую сумку сустава прощупывается суставная впадина. Головка плеча резко опущена вниз или смещена вперед. Полный паралич всех этих трех частей мышцы наблюдается сравнительно редко. Чаще поражаются только одна или две ее части, и тогда функция плечевого сустава страдает меньше. Но даже при тотальном поражении этой мышцы дети в состоянии обслуживать себя пораженной рукой в повседневной жизни и во время школьных занятий, а при сопутствующих поражениях нижних конечностей они хорошо опираются этой рукой на костыль или трость, если сохранены все остальные мышцы верхней конечности и способность приведения плеча (грудные мышцы). Образующийся при сохранении функции грудной мышцы передний подвывих плеча не влечет за собой ухудшения опорной функции руки.

Вместе с тем, полный паралич дельтовидной мышцы значительно нарушает функцию верхней конечности, а при параличе и грудных мышц образуется болтающийся плечевой сустав (relaxatio articulationis humeroscapularis). Такие дети крайне нуждаются в ортопедической помощи. Существующие ортопедические аппараты плечевого сустава мало улучшают работоспособность конечности.

Наблюдения, однако, показали, что при полном параличе дельтовидной мышцы такая пересадка не обеспечивает желаемых результатов. Функция конечности улучшается в очень незначительных пределах, даже в тех случаях, когда дополнительно пересаживают трапециевидную мышцу на заднюю часть дельтовидной мышцы, как это предложил Гоффа. Мышечная пластика может дать хорошие результаты только при неполном параличе этой мышцы. Очевидно, совершенно прав был Шанц, когда он указывал, что анатомические соотношения в области плеча исключительно неблагоприятны для пересадки мышц, потому что мы имеем дело с короткими мясистыми мышцами, которые не так легко поддаются смещению и укреплению, как длинные мышцы с сухожилиями на дистальных концах конечностей. Гораздо лучшие и более надежные результаты достигаются операцией артродеза, после которой дети за счет движения лопаткой свободно отводят руку до горизонтали и выводят ее вперед и назад в достаточных для функции конечности пределах. Они легко могут производить оперированной рукой все то, что они производят здоровой рукой, за исключением отведения выше горизонтали.

Артродез плечевого сустава показан не только при изолированном параличе дельтовидной мышцы и при болтающемся плечевом суставе. Он показан даже при полном параличе всех мышц конечности. Мы убедились, что и в таких случаях конечность в результате артродеза становится в какой-то степени полезной, особенно если такого больного снабдить легким аппаратом на локтевой сустав с секторным замком, фиксирующим предплечье под любым углом. Отвисание кисти устраняется тенодезом либо артродезом лучезапястного сустава или же при помощи вмонтированной в фиксационный аппарат проволочной площадки для ладони.

Мы нередко также наблюдали, что не функционировавшая до операции артродеза двуглавая мышца плеча с течением времени под влиянием стабилизации плечевого сустава и прекращения действия силы тяжести всей конечности на перерастяжение этой мышцы начинает функционировать.

Источник: http://travma-ro.ru/informatsiya/biblioteka/osnovyi-ortopedii-i-protezirovaniya-u-detey-a-e-ruhman-moskva-meditsina-1964-god/kontrakturyi-i-ankilozyi-plechevogo-sustava/

Анкилоз суставов: тазобедренный, коленный, локтевой. Что это такое и способы лечения

Анкилоз сустава — это заболевание, при котором сочленение утрачивает подвижность. Причиной такого состояния становится сращение поверхностей костей, образующих сустав. Патология возникает в результате травмирования: ранений, закрытых оскольчатых переломов, ушибов. К развитию заболевания приводят деструктивно-дегенеративные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата. Характерный симптом анкилоза — невозможность совершения движений, что провоцирует статические нарушения и возникновение болей в суставах.

Для диагностирования заболевания используются инструментальные методы: рентгенография, КТ, МРТ. Консервативное лечение анкилоза не проводится. Оперативное вмешательство (остеотомия, артропластика, эндопротезирование сустава) показано пациентам при патологии в функционально неблагоприятном положении. После диагностирования анкилоза коленного, плечевого, тазобедренного суставов больному дают группу инвалидности.

Патогенез и этиология

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При анкилозе спаиваются суставные поверхности костными, хрящевыми или фиброзными тканями. В зависимости от структуры сформировавшихся спаек патологии бывают истинными (костными), врожденными (чаще хрящевыми), рубцовыми (фиброзными). По месту локализации анкилозы делят на центральные, периферические, полные, частичные. Например, при разрушении сустава огнестрельным ранением развивается истинный анкилоз. Хрящевые структуры, расположенные на костных поверхностях, заменяются грануляционными тканями. Хрящи постепенно разрушаются, в них появляются сгустки крови. Нарушается скольжение суставных элементов, начинают откладываться токсичные продукты воспалительного процесса. Возникает неподвижность сочленения, снижается его функциональная активность.

Причиной заболевания очень часто становится отсутствие лечения или неадекватно проведенная терапия при травмировании суставов. Это происходит при внутрисуставных переломах, вывихах, длительном сдавливании, сильном ушибе, разрывах связок или сухожилий, их полном отрыве от основания кости. Также патологию могут спровоцировать следующие внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

  • остеоартрит, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом;
  • неправильно проведенная терапия заболеваний мягких тканей, расположенных около сустава;
  • инфицирование суставных структур стрептококками, стафилококками, энтерококками, которое при отсутствии лечения привело к разрушению тканей;
  • тяжелые хронические суставные заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий артроз;
  • специфические инфекции — гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез;
  • суставные травмы, осложняющиеся обширными кровоизлияниями;
  • инфицирование полости сочленения патогенными микроорганизмами после глубоких порезов, проколов, открытых переломов;
  • излишне длительная иммобилизация конечности или раннее снятие гипсовых повязок.
Читайте так же:  Сухожилия ротаторной манжеты плечевого сустава

Обездвиживание сустава происходит из-за врожденных пороков развития хрящевых и костных тканей. В некоторых случаях анкилоз височно-нижнечелюстного сустава развивается в результате родовых травм. В группу риска развития анкилоза входят люди, не соблюдающие врачебные рекомендации по лечению заболеваний суставов. Вероятность его возникновения повышается при частых физических нагрузках, занятиях спортом и (или) регулярном микротравмировании.

Хирурги могут намеренно создать анкилоз с терапевтическими целями. Для этого проводится операция для иммобилизации сустава — артродез. Она необходима для закрепления сустава в одном положении при межпозвонковой грыже, сколиозе, некоторых видах плоскостопия.

Клиническая картина

На начальном этапе развития анкилоза его симптомы маскируются под клинические проявления суставных заболеваний: артритов, артрозов, радикулитов, остеохондрозов различной локализации. Если в полости сочленения протекает воспалительный процесс, то кожа на этом участке отекает и краснеет. Человек жалуется на утреннюю припухлость колена или локтя, скованность движений. Болезненные ощущения обычно выражены слабо, но могут усиливаться при движении. В течение дня интенсивность симптоматики значительно ослабевает. Это объясняется выработкой в организме биоактивных веществ, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие. Нарастание деструктивных изменений в суставе становится причиной таких клинических проявлений:

  • усиление боли не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • нарастание отечности в утренние, дневные, вечерние часы, сдавливание избыточной жидкостью нервных окончаний;
  • постепенное снижение объема движений;
  • переполнение кровью сосудов, расположенных около пораженного сустава, повышение местной температуры;
  • появление крепитации — характерного похрустывания и щелчков при попытке согнуть или разогнуть сочленение.

На стадии острого гнойного воспалительного процесса возникают симптомы общей интоксикации организма. Это повышение температуры тела, тошнота, отсутствие аппетита, расстройство перистальтики, быстрая утомляемость, головокружение.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

По мере прогрессирования анкилоза исчезают боль, отек, гиперемия. Остается его ведущий симптом — полная или частичная скованность движений. Наличие сопутствующих признаков зависит от позиции, в которой закостенело сочленение. Например, при сгибательном анкилозе колена человек утрачивает способность передвижения. А при прямой фиксации сочленения он может ходить, но прихрамывая, с тростью или костылями.

Слабые болезненные ощущения сопровождают только фиброзную патологию. Для нее характерна и частично сохраненная двигательная активность. А при сращивании костей человек не чувствует какой-либо боли, полностью утрачивает способность сгибания/разгибания сустава.

Наименование сустава, пораженного анкилозом Характерные признаки и симптомы
Тазобедренный Особенности походки — прихрамывание, подволакивание ноги. При двустороннем поражении передвижение в большинстве случаев невозможно
Коленный При сращивании костей в функционально порочном положении движение невозможно. При окостенении в прямом положении человек может ходить с тростью
Плечевой Постепенно снижается объем движений, возникают боли в состоянии покоя и при любой физической нагрузке
Височно-нижнечелюстной Нарушается прикус, дикция и дыхание. Возможна атрофия жевательных мышц и развитие патологии зубных дуг

Диагностика

Анкилоз коленного, плечевого, тазобедренного суставов выявляется при проведении инструментальных исследований по сужению и прерывистым контурам суставной щели или ее полному сращению. При диагностировании используются:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование коленных, плечевых, тазобедренных суставов проводится только для обнаружения начальной стадии заболевания, а также для оценки состояния околосуставных структур — мышц, мягких тканей, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Общий анализ крови и мочи позволяет установить наличие процесса воспаления и его интенсивность. Обязательно берется образец экссудата для обнаружения инфекционных агентов, их видовой принадлежности и чувствительности к антибиотикам.

В некоторых случаях после изучения анамнеза пациенту назначается проведение биохимических анализов. Например, хроническая почечная недостаточность может протекать на фоне тугоподвижности сочленения. В результате исследования определяется уровень мочевины, креатинина, протеинов. Если их содержание превышает значения нормы, то пациенту назначается лечение почечной патологии, позволяющее восстановить подвижность сочленений.

Лечение

На начальном этапе фиброзного анкилоза используется консервативное лечение. Для восстановления подвижности сустава пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Наибольшая лечебная эффективность характерна для электрофореза с гиалуронидазой и раствором йодида калия, ультрафонофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии. Для купирования болевого синдрома, отечности, воспаления применяются фармакологические препараты:

При обнаружении инфицирования сочленения проводится антибиотикотерапия пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами. В терапии специфических инфекций используются противомикробные, противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы.

Хрящевой и костный анкилоз тазобедренного, локтевого суставов, голеностопа с помощью консервативных методов вылечить не удастся из-за необратимых изменений в суставных структурах. Проводится хирургическая операция — артропластика. Сращенные кости разъединяются с дальнейшим восстановлением их поверхностей и размещением между ними прокладок для предупреждения истирания. Если сустав закостенел в функционально порочном положении, показана остеотомия для выпрямления пораженной конечности. При осложненном анкилозе проводится эндопротезирование — полная замена коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Народные средства не применяются в терапии патологии из-за их неэффективности. Профилактика анкилоза заключается в своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/ankiloz-sustavov.html

Анкилоз плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here