Артроз подтаранного сустава

То что вам нужно знать по теме: "артроз подтаранного сустава" понятным языком. На странице собрана тематическая информация и предоставлена в удобном для чтения виде.

АРТРОЗ ПОДТАРАННОГО СУСТАВА

Подтаранный сустав играет важную роль в биомеханике стопы и образован суставными поверхностями пяточной и таранной кости.

Подтаранный сустав (англ. — Subtalar joint)

Артроз подтаранного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей костей. Другими словами, это преждевременное старение и постепенное разрушение тканей сустава. Хрящ сустава становится тонким и ломким. Трущиеся поверхности сустава утрачивают способность к скольжению. Связки становятся менее эластичными и менее прочными. В тканях сустава при артрозе появляются микроскопические разрывы, сустав деформируется. В результате – боли, воспаление и ограничение подвижности.

Чаще всего артроз развивается вследствие травм заднего отдела стопы, в частности после переломов пяточной кости и вывихов в подтаранном суставе. Впоследствии у пострадавших развиваются артроз, деформация заднего отдела стопы с выраженным болевым синдромом и потерей адаптационной и опорной функций стопы.

Внутрисуставной перелом пяточной кости. Линия перелома сообщается с подтаранным суставом

Ввиду больших физических нагрузок в группу высокого риска развития этого вида артроза входят профессиональные бегуны, футболисты, балерины.

К остальным причинам развития данного заболевания могут относится: врожденные аномалии стопы, воспалительные заболевания суставов, ожирение.

Основным симптомом остеоартроза является боль, усиливающаяся при нагрузке на сустав, а также в конце рабочего дня. Деформация суставных поверхностей, снижение эластичности капсулы и связок приводят к появлению при движении в голеностопном суставе хруста, щелчков и шума трения.

В самом начале заболевания его можно выявить только при рентгенологическом исследовании или при МРТ.

Важными факторами развития артроза подтаранного сустава являются повреждения хряща и повышенной внутрисуставное трение. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, деструктивные изменения суставного хряща, изменение состава и свойств синовиальной жидкости приводят к увеличению трения и ускоряют дегенеративные изменения в суставе.

Если заболевание будет выявлено на ранних стадиях своего развития и проведена консервативная терапия, то деформацию голеностопного или подтаранного суставов можно предотвратить или значительно замедлить. Вот почему важно своевременное обращение к врачу.

Подтаранный артродез винтами

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят оперативное лечение: в зависимости от стадии это может быть операция. В настоящее время наиболее распространенным и эффективным методом лечения пациентов с такой патологией признан артродез (запирание) подтаранного сустава, результатом которого являются устранение деформации заднего отдела стопы, купирование болевого синдрома, улучшение кровоснабжения таранной кости, восстановление функции стопы.

Источник: http://ortoscop.ru/?page_id=916

Как остановить артроз суставов: от чего бывает и что делать

Артроз или остеоартроз – это дистрофично-дегенеративное суставное заболевание хронического характера, при котором медленно происходят изменения и разрушения хрящевых тканей суставов. В конечном итоге деформируются окончания костей суставов, изменяется их структура, часто возникает воспаление околосуставных тканей.

Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, а артроз колена – гонартрозом. Различают первичный артроз – чаще всего эта форма возникает у пожилых людей в силу возрастных изменений и нарушений биологических процессов. И вторичный артроз, причинами которого бывает травма или патологии внутренних органов, например, щитовидной железы.

Могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы. Из мелких чаще всего страдают последние фаланги пальцев рук или ног и позвонки (такое заболевание называется спондилоартроз). Если крупные суставы могут поражаться единично, то при поражении мелких суставов процесс распространяется сразу на все пальцы кисти или стопы.

Характерные симптомы артроза суставов:

  • Боли, возникающие преимущественно после нагрузок и стихающие в состоянии покоя;
  • Скованность суставов;
  • Хруст при движении;
  • Мышечные спазмы;
  • Иногда отечность, изменение цвета кожных покровов;
  • Деформация суставов, когда наступает последняя стадия.

Артроз опасен не только тем, что со временем разрушается пострадавший сустав. После того, как болезнь возникает, она воздействует также на функциональность позвоночника, часто развивается артроз и других суставов.

Как избавиться с помощью медикаментов

Начальная стадия заболевания хорошо поддается лечению препаратами глюкозаминсульфата – это естественное вещество, которое получают из панцирей морских животных. Это лекарство способствует восстановлению хрящевых тканей и улучшению подвижности суставов.

Гепарин и препараты с его содержанием стимулируют микроциркуляцию крови, предотвращают кислородное голодание тканей и могут также остановить артроз на начальной стадии. Примерно таким же действием обладают витамины группы В, поэтому курс их приема тоже необходим.

Насыщению тканей суставов кислородом способствует всем известный препарат с анестезирующим и противовоспалительным действием – аспирин. Фебразон обладает аналогичным действием, но при этом менее агрессивно влияет на желудок и кишечник. Его можно назначать даже тем пациентам, которые страдают язвенной болезнью

Из народных средств избавиться от артроза помогает борщевик. Из его листьев нужно делать компрессы, предварительно окатив их кипятком и завернув в марлю, после чего прикладывать к пораженным суставам.

Начальная стадия заболевания суставов успешно лечится лекарственными травами, и которых готовят настои, отвары для внутреннего применения, или мази и растирки для наружного.

Как победить артроз с помощью растирок и компрессов

Растирки и компрессы, приготовленные собственноручно из лекарственных растений, хорошо снимают боли, отеки, оказывают согревающий эффект и способствуют быстрому восстановлению подвижности пострадавших суставов. Рекомендации пациентов – делать их ежедневно на протяжении 10-14 дней.

  1. Взять четыре части масла льна, по одной части живичного скипидара и прополиса, все соединить.
  2. Соединить десять частей воска с двумя частями прополиса, тремя частями кашицы из хрена и половиной одной части пчелиного яда.
Читайте так же:  Life box здоровые суставы отзывы

Основой для этих мазей служит говяжий костный жир. Мази нужно чередовать, после чего использовать аптечное средство – бальзам Дикуля для суставов.

Рекомендации пациентов: использовать для растираний настойку из фикуса. Для этого бутыль емкостью 0,5 мл доверху заполняется листочками растения, заливается водкой и настаивается 14 дней.

После растирок и мазей следует делать согревающие компрессы и ванночки:

  • Смешать в равных частях сабельник и папоротник, взять четыре столовых ложи приготовленной смеси, залить тремя литрами кипятка и готовить 15-20 минут. Остудить отвар до температуры 40-42 градуса, опустить в него поврежденные руки или ноги, держать до получаса, но не менее 20 минут. После этого конечности насухо вытереть и тепло укутать шерстяным одеялом или кроличьим мехом;
  • Готовят лепешку из ржаной муки и нашатырного спирта. Полученный корж прикладывают к пораженным суставам, тепло укутывают. Нужно делать процедуру 3-5 раза;
  • Белая или голубая глина помогают остановить развитие артроза. Порошок разводят водой до образования густой массы и накладывают в несколько слоев на суставы, каждый раз ожидая, пока подсохнет предыдущий слой. Затем покрывают полиэтиленом, тепло укутывают и оставляют на ночь.

Если соблюдать все эти рекомендации, очень велики шансы, что следующая стадия болезни не наступит никогда, и она будет побеждена. Курс лечения можно повторять раз в полгода.

Лечение отварами и настоями лекарственных трав

Чтобы остановить артроз и не допустить его повторного развития, недостаточно только делать компрессы и использовать мази. Отвары и настои трав, которые следует принимать внутрь, играют важную роль в лечении народными средствами.

  1. Взять одну столовую ложку молодых листьев майской бородавчатой березы и залить стаканом кипятка. Полученную смесь настаивать не менее 6 часов, затем процедить и принимать по половине стакана настойки трижды в день.
  2. Отмерить пять чайных ложек грыжника, залить двумя стаканами кипятка, настаивать 6 часов. Процеженный отвар принимают по две ложки перед приемом пищи. Это средство очень хорошо снять боли и отеки, если заболевание носит хронический характер.

Рекомендации гомеопатов: даже травяной настой иногда вызывает аллергические реакции, потому начинать лечение травами следует с малых дозировок.

В лечении артроза в первую очередь важно сделать хрящ более плотным и эластичным. Этого можно достичь, если в организм будет поступать достаточно коллагена – естественного компонента хрящевой ткани, отвечающего за эластичность и упругость хрящей.

При этом нужно, чтобы коллаген усваивался в полной мере. Хондропротекторы действуют медленно, так как активные компоненты этих препаратов плохо проникают в клетки. Как альтернативное лечение рекомендуется попробовать Артрос – порошок из китайского гриба шиитаке.

Этот гриб считается уникальным по своим целебным свойствам. В чем же они заключаются и чем он может быть полезен при артрозе? Шиитаке содержит натуральные полисахариды, которые способствуют повышению неспецифического иммунитета. Организм сам начинает синтезировать интерферон – а это гарантия ускоренного восстановления суставных тканей.

Геладринк – еще одна полезная при артрите добавка, в которой содержится целый комплекс ценных веществ: хондроитин, глюкозамин, коллагеновый гидролизат, метилсульфонилметан, витамин С, витамин В6, биотин и группу незаменимых минералов, среди которых кальций, фосфор, магний, марганец и медь.

Дикрасин – препарат, изготовленный полностью на растительной основе, главный его компонент – экстракт боярышника, зверобоя и душицы.

Дието- и физиотерапия

При таком заболевании, как артроз, требуется щелочная диета: на одну часть кислых продуктов должно приходиться две щелочных. К кислым продуктам относятся мясо и продукты, которые прошли термическую обработку, вследствие чего утратили минеральные и щелочные соли. В рацион пациента, страдающего артрозом, необходимо включить:

  • Молоко козы;
  • Сыворотка из молока;
  • Цельнозерновые злаки;
  • Костный бульон без жира;
  • Сок из свежей капусты и сельдерея;
  • Лесные ягоды;
  • Мед.

Нужно регулярно употреблять свежие овощи и фрукты. А вот отказаться следует от жиров, копченостей, острых приправ, солений и маринадов, кондитерских изделий и мучного. В ограниченном количестве следует употреблять пуриносодержащие продукты: бобовые, томаты, сладкий перец, мясо и рыбу.

Обязательно нужно делать физиопроцедуры – это не менее важный момент в лечении артроза. Наиболее популярны ультразвук и электрофорез: эти две процедуры доступны и весьма эффективны, противопоказаний к ним почти не имеется.

Обычно чередуют электрофорез с аппликациями и ультразвук через день, курс лечения каждой процедуры – 10-12 раз.

Значение массажа при артрозе

Массаж необходим при любых суставных заболеваниях. Его можно выполнять и самостоятельно, но важно делать это правильно, иначе вместо пользы массаж навредит еще больше. Если сустав очень сильно болит, массаж при артрозе улучшит приток крови, устранит спазмы, и тем самым быстро снимет неприятные ощущения.

  1. Любой массаж начинают с разогрева тканей – выполняется это с помощью поглаживаний. Начинать нужно с наиболее удаленных от очага боли и воспаления суставов, сверху вниз, постепенно смещаясь к поврежденному суставу.
  2. Потом выполняется разминание, вначале основанием ладони, а потом подушечками четырех пальцев. Сильно давить не надо – это вредно для воспаленных, ослабленных тканей суставов, можно ущемить нервные окончания.
  3. В завершение, если манипуляции не вызывают острых болей, можно выполнить растирания, совершая круговые движения с легким надавливанием вокруг сустава.
Читайте так же:  Прибор для лечения суставов дельта

Массаж обязательно нужно выполнять так, чтобы тело было расслабленно, сидя или лежа.

Лечебная гимнастика – не менее важный пункт, особенно на начальной стадии болезни или в период восстановления после медикаментозного и хирургического лечения. Для профилактики развития артроза рекомендуется носить ортезы, избегать переохлаждений и больших физических нагрузок, соблюдать диету и закаляться.

Источник: http://sustav.info/bolezni/arthrosis/kak-ostanovit-artroz-sustavov.html

Асептический некроз голеностопа

АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ ТАРАННОЙ КОСТИ

  • Главная
  • Травматология
  • АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ ТАРАННОЙ КОСТИ (current)

Таранная кость – это одна из костей стопы, которая формирует нижний отдел голеностопного сустава. Основной ее функцией является передача массы тела на поверхность стопы: ладьевидную, пяточную и кубовидную кости. Таранную кость можно поделить на три части: блок, головку и задний отросток. Таранная кость покрыта суставным хрящом.

Асептический некроз («аваскулярный остеонекроз») — тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое сопровождается процессом омертвения тканей. Такой некроз называют еще ишемическим, т.к. он возникает из-за недостаточности кровоснабжения. А поскольку омертвение происходит без участия микроорганизмов, используется термин «асептический». Очаговый инфаркт кости может быть вторичным или идиопатическим, т.е. возникающим по неустановленной причине. Чаще всего данная патология развивается при переломе таранной кости, расположенной между большеберцовой и пяточной костями стопы.

Асептический некроз таранной кости (отделившийся фрагмент хряща)

Приблизительно у 25 % больных точно установить причину асептического некроза таранной кости не удается. А из выявленных причин называют следующие:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный прием некоторых гормональных препаратов (преднизолон, метипред и т.д.);
  • разные травмы голеностопного сустава;
  • подверженность резким перепадам давления (например, у дайверов);
  • чрезмерные нагрузки на сустав (физические или лишний вес);
  • некоторые виды медицинских процедур (химиотерапия, лучевая терапия, диализ, трансплантация органов).

Сейчас уже установлено, что только сочетание нескольких причин может спровоцировать это заболевание. Увеличивают риск развития остеонекроза такие хронические болезни, как диабет, болезнь Гоше, волчанка, серповидно-клеточная анемия. Некроз может начаться на фоне сильной усталости или нервного напряжения.

Стадии асептического некроза таранной кости

Боль, хромота, а со временем, нарушение функции сустава (ограничение движений) позволяют предположить наличие остеонекроза. Усиление боли при асептическом некрозе происходит постепенно, но большинство заболевших хорошо помнят, когда она появилась впервые.

Чтобы диагностировать асептический некроз и выяснить стадию заболевания, применяют разные методы:

Но рентгенологическое исследование на ранних стадиях остеонекроза не позволяет увидеть никакой патологии. Именно поэтому обязательными считаются магнитно-резонансная или компьютерная томографии, которые позволяют выявить эту болезнь в любой стадии практически со стопроцентной точностью.

МРТ и рентгенограмма при асептическом некрозе таранной кости

Методы лечения асептического некроза разделяют на консервативные и оперативные. С помощью консервативного лечения можно замедлить прогрессирование болезни, оно предполагает:

снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов;

применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани , а также, препаратов для реперфузии зоны некроза (илопрост) ;

назначение лечебной физкультуры и массажа для усиления сократительной функции мышц;

применение различных физиотерапевтических процедур , ударно-волновая терапия ;

использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на стопу

К сожалению, остановить развитие остеонекроза, даже выявленного на самых ранних стадиях, невозможно. Сегодня не существует лекарственных препаратов и медицинских приборов, способных положительно влиять на течение болезни. Операция является единственным способом значительно облегчить состояние больного.

При поражении таранной кости проводят следующие виды операций:

Хондропластика (замещение пораженного участка фрагментом, взятым из бедренной кости или искусственными материалами)


Туннелизации (просверливание пораженного участка).


В запущенных случаях может выполнятся операция удаления таранной кости

Решение о том, какая операция необходима, принимается лечащим врачом с согласия пациента.

Важно не терпеть боль и надеяться на то, что она пройдет, а своевременно обращаться к доктору. И тогда будет возможность быстро восстановить функции сустава

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия- это высокоинформативный метод, одним из преимуществ которого является особенностью которого является высокая точность при проведении операции.

Артроскопия является прекрасной альтернативой обычной операции с широким доступом, которая до сих пор популярна в нашей стране и часто используется в практике. Главными преимуществами методики является ее малая инвазивность, благодаря которой восстановительный период проходит в более быстрые сроки.

Важно отметить, что при артроскопии значительно снижается риск послеоперационных осложнений, связанных присоединением хирургической инфекции (менее 1% от всех артроскопических операций). Еще один плюс артроскопических операций – отсутствие широкого послеоперационного рубца, который неизбежен при обычной операции на суставе, операцию удается выполнить через небольшие (несколько миллиметров) разрезы-проколы, которые быстро заживают и во многих случаях вообще не оставляют следов

Еще один плюс артроскопических операций – отсутствие широкого послеоперационного рубца, который неизбежен при обычной операции на суставе, операцию удается выполнить через небольшие (несколько миллиметров) разрезы-проколы, которые быстро заживают и во многих случаях вообще не оставляют следов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Причиной боли в голеностопном суставе и стопе могут быть: переломы костей, образующих сустав, повреждение связок, «импиджмент-синдром» голеностолпного сустава, «пяточная шпора», ахиллобурсит, деформирующий артроз, асептический некроз таранной кости, синовит, свободные внутрисуставные тела («суставные мыши»). Точную причину болей установит врач после осмотра, проведения дополнительного обследования (рентгенография, МРТ, КТ). После установленного диагноза доктор назначит Вам лечение, которое может быть консервативным (медикаментозным, физиотерапевтическим, лечебная физкультура) или же оперативным, в большинстве случаев выполняющимся артроскопически (рис 24).

Читайте так же:  Разрыв губы плечевого сустава лечение

Рис. 25. Артроскопия голеностопного сустава.

При «импиджмент- синдроме», деформирующем артрозе, асептическом некрозе таранной кости выполняют артроскопию голеностопного сустава: через два, иногда три прокола длиной по 1,0 см. выполняют ревизию сустава, удаляют внутрисуставные тела, рассекают рубцы, обрабатывают участки неровностей на хряще (хондропатия), устраняют причину «импиджмента», проводят обработку участка асептического некроза таранной кости.

Рис. 26 Плантарный фасцит («Пяточная шпора»)

Лечение пяточной шпоры в большинстве случаев консервативное (физиотерапевтическое, противовоспалительное, иногда рентгенологическое), которое наряду с рационально выбранными ортопедическими стельками приносит длительный положительный эффект. Однако, очень редко, купировать болевой синдром консервативными методами не удается. В этом случае выполняется эндоскопическое вмешательство.

Рис. 27 Ахиллобурсит

«Ахиллобурсит» — воспаление, поражающее синовальную сумку ахиллова сухожилия. Причина появления ахиллобурсита может связана с повреждением синовиальной сумки неудобной обувью, чрезмерной физической нагрузкой, а также гематогенным или лимфогенным инфицированием.

Лечение в большинстве случаев консервативное (физиотерапевтические воздействия (противовоспалительные препараты, ЛФК). При стойком болевом синдроме и отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют эндоскопическое иссечение слизистой сумки. В любом случае при выборе способа лечения необходима консультация врача.

Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А.

Copyright Центр травматологии и ортопедии

ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

2 Стадии развития

Асептический некроз таранной кости является очень серьезным заболеванием, которое в зависимости от стадии своего развития может привести к серьезным и порой непоправимым осложнениям.

В зависимости от уровня поражения некроз подразделяется на формы:

  • полный некроз – суть данного заболевания заключается в том, что происходит полное или частичное омертвление кости;
  • глубокий некроз – характеризуется тем, что происходит полное омертвление глубинных слоев тканей;
  • локализационный некроз – особенностью данной стадии является то, что происходит поверхностное повреждение, при котором некротизируется внешняя поверхность кости.

Помимо всего прочего, при обращении человека в медицинское учреждение с признаками некроза при постановке точного диагноза заболевание классифицируется, и определятся по четырем стадиям, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. Первая стадия – характеризуется тем, что болевые ощущения проявляются периодически и заболевание не оказывает влияние на двигательные функции. Поражение кости в данном случае происходит только на десять процентов. Продолжительность данной стадии составляет около шести месяцев.
  2. Вторая стадия – у человека появляются сильные болевые ощущения, вследствие чего ограничивается подвижность и на кости наблюдается появление трещин. Данная стадия, как и первая, имеет продолжительность около шести месяцев.
  3. Третья стадия – боли проявляются сильно и постоянно, что способствует уменьшению подвижности, а поражение ткани кости диагностируется приблизительно на пятьдесят процентов. Продолжительность этой стадии составляет около 2, 5 лет, в отдельных случаях переход болезни в четвертую стадию может произойти уже через полтора года.
  4. Четвертая стадия – характеризуется полным разрушением тканей и омертвлением кости. Длительность четвертой стадии от шести месяцев и более.

Регулярные боли в ногах снижают качество жизни

Какое лечение и реабилитацию выбрать при полиартрозе

Источник: http://sustav.info/obnov/taranno-patocno-ladevidnyj-sustav.html

Артроэрез подтаранного сустава у детей

Кому назначают операцию

Кому же показана операция подтаранный артроэрез? Такое вмешательство необходимо людям с чрезмерной пронацией стопы, или плоскостопием. Оно может быть врожденным и приобретенным, поперечным или продольным. Заболевание может развиться как у ребенка, так и у взрослого.

Приобретенное плоскостопие развивается вследствие нарушения функции сухожилия задней большеберцовой мышцы, чаще всего – посттравматического генеза.

Плоскостопие грозит следующими патологическими изменениями:

  1. Нестабильность стопы во время ходьбы, что проявляется неуверенной походкой.
  2. Косолапость.
  3. Быстрое изнашивание обуви, сложность ее подбора.
  4. Отечность и боли в стопах.
  5. Нарушение походки.

К сожалению, за помощью к ортопеду обращаются немногие пациенты. Это является большой ошибкой. Вследствие нарушения походки формируется неправильная осанка, которая грозит развитием различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Также следует учитывать уменьшение при плоскостопии рессорной и амортизирующей функции стопы и неправильное распределение нагрузки. Это ведет к повреждению не только ступни, голеностопного сустава, но и всего позвоночного столба вплоть до шейного отдела.

Пронацию стопы можно диагностировать при осмотре: при ходьбе пациент «заваливает» стопу вовнутрь, косолапит. Стопа имеет характерный вид: распластанная передняя часть, напоминающая утиную лапу, и уплощенный свод с внутренней стороны.

Зачастую такое отклонение от нормы замечают на диспансерных осмотрах в детском саду или школе, о чем доктора информируют родителей. К сожалению, в семье редко обращают на это внимание и не предпринимают никаких мер. Необходимо срочно обратиться к специалисту для устранения анатомического дефекта в строении конечности.

Подтаранный артроэрез имплантами имеет следующие преимущества перед остальными методами коррекции плоскостопия:

  1. Высокая эффективность и устойчивый результат.
  2. Полное устранение косолапости.
  3. Безопасность операции для жизни и здоровья пациента.
  4. Низкая вероятность инфекционных осложнений.
  5. Отсутствие необходимости в послеоперационной иммобилизации и применения костного цемента для того чтобы фиксировать имплант.
  6. Множество положительных отзывов от пациентов, перенесших данное вмешательство.
Читайте так же:  Спондилез локтевого сустава лечение

Оперативное вмешательство поможет устранить анатомический дефект стопы и постепенно сформировать правильную походку.

Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.

Целесообразность консервативного лечения зависит от физиологических особенностей человека, своевременности применения, возраста пациента.

Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех. Установка имплантата чаще всего приходится на 9–10 год жизни, но может быть при необходимости произведена в любом другом возрасте.

Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:

  • деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
  • походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
  • обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
  • существенно снижается качество жизни или работы;
  • консервативное лечение не дает результата.

Последствиями позднего обращения к врачу или отказа от оперативного вмешательства могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом вплоть до ограничения возможности ходить. Тело начинает перераспределять нагрузку с ног на позвоночник. В этом случае вероятны в том числе трудности в области неврологии.

В организме человека работа мышц и сосудов управляется нервными импульсами. Если нервные пути, по которым они проходят, повреждены, передача «сигналов» затрудняется, что приводит к нарушениям работы конечностей. В зоне травмы формируются доброкачественные образования – невромы, мешающие восстановлению нервов. У больных возникают параличи и парезы, а со временем – мышечная атрофия.

Если повреждение не сильно выражено, нервная ткань со временем восстановится. Правда, скорость восстановления нервных структур невелика – всего 1 мм/ сут.

  • Сотрясение – повреждение, не сопровождающиеся нарушением целостности нервных структур. При такой травме функции мышц сохранены. Больному достаточно ограничить подвижность в области травмы и назначить противовоспалительные и обезболивающие средства;
  • Ушиб – более серьезное воздействие, сопровождающееся болью по ходу нерва. Без лечения может восстановиться только часть нервных структур, что приведет к ограничениям в работе мышц;
  • Растяжение – у больного возникает сильное жжение в области повреждения, вызванное разрывом волокон нерва. При сильном растяжении травмированный нерв может болеть очень долго;
  • Сдавление – травма, возникающая остро или постепенно, например при деформации конечности или разрастании опухоли. Лечится хирургическим путем;
  • Разрыв – самое тяжелое повреждение, приводящие без лечения к нарушениям работы иннервируемых мышц. Больному придется делать операцию и сшивать разорванные нервы.

Эластичное плоскостопие или чрезмерная пронация стопы сегодня является довольно распространенным заболеванием. Этот тип плоскостопия по происхождению может быть и врожденным, и приобретенным. Причем патология может развиться в довольно зрелом возрасте.

Причиной приобретенного эластичного плоскостопия является функциональное расстройство сухожилия задней большеберцовой мышцы. В свою очередь, подобная дисфункция может быть спровоцирована перенесенной ранее травмой.

Кому-то плоскостопие может показаться пустяком. На самом же деле это весьма серьезная проблема, которая может грозить:

  1. косолапостью;
  2. нарушениями походки;
  3. нестабильности стопы при ходьбе (неуверенная походка);
  4. отеками и болью в ступнях;
  5. стаптыванием обуви и проблемами при ее выборе.

Плоскостопие может быть поперечным и продольным, незначительным и выраженным. К сожалению, с плоскостопием к ортопеду обращаются лишь единицы.

Остальные же люди предпочитают жить с недугом всю жизнь. Но ведь известно, что от правильной походки зависит и осанка, и состояние всего опорно-двигательного аппарата. Этот факт сегодня уже не подлежит сомнениям.

Лечение плоскостопия

На начальной стадии деформации стопы вполне может помочь коррекционная обувь и индивидуальные ортопедические стельки. Последние следует носить не менее восьми часов в день. Поскольку детская нога быстро растет, один раз в три-четыре месяца следует заказывать новые стельки.

Однако эти терапевтические мероприятия не всегда приводят к желаемому результату. Это объясняется несколькими факторами:

  • возраст пациента;
  • степень пронации стопы;
  • длительность ношения ортопедических стелек;
  • своевременная коррекция стелек;
  • сопутствующие патологии;
  • интенсивность физических нагрузок.

Подтатранный артроэрез – это малотравматичная хирургическая методика, благодаря которой можно в максимально короткие сроки избавиться от продольного плоскостопия, косолапости, болей в конечностях и нарушений осанки.

Целью подтаранного артоэреза является возвращение костей свода стопы на свое анатомическое место. Техника операции заключается в следующем: через очень маленький разрез (2 см) без повреждения костной ткани в физиологическое пространство, которое находится между пяточной и таранной костью, вводится временный имплантат требуемого размера.

Длительность всей операции занимает не более сорока минут. В качестве анестезии обычно используется общий наркоз. Обычно на вторые сутки после операции пациент покидает клинику. Причем передвигаться он может самостоятельно без помощи костылей и гипсовых повязок.

[/stextbox]

Операцию можно одновременно проводить на обеих ступнях. Оптимальный возраст пациента для подтаранного артоэреза – 10-25 лет. В течение первых трех месяцев после операции больной должен носить индивидуальные ортопедические стельки, поддерживающие свод стопы в правильном положении.

следует свести к минимуму. Во всем остальном ограничений нет, пациент может вести привычный ему образ жизни (читайте отзывы людей, прошедших через эту операцию).

Читайте так же:  Акулий жир мазь для суставов

Однако имплантат потому и называется «временным», что приходит пора его удалять. За то время, пока подтараннный имплантат находился в стопе, положение ее костей изменяется в естественную сторону, то есть приходит в норму. Извлечение временного имплантата у взрослых осуществляется примерно через 1-1,5 года. У детей это время всегда индивидуально и зависит от многих факторов.

Безопасность имплантатов доказана, поэтому их можно извлечь из стопы даже после совершеннолетия, то есть тогда, когда кости и весь опорно-двигательный аппарат завершили свой рост. Привыкание к временным имплантатам происходит очень быстро. Они не мешают человеку жить обыденной жизнью и активно нагружать конечности.

На начальных этапах заболевание можно лечить консервативным путем. В этом может помочь коррекционная обувь с применением ортопедических стелек. Их необходимо использовать не менее 8 часов в сутки. В консервативную терапию также входят лечебные упражнения, направленные на растяжку сухожилий, массаж нижних конечностей, занятия на велотренажере. Положительно сказываются и занятия плаваньем.

Суть метода заключается в постановке имплантата между таранной и пяточной костью. Установка эндортеза происходит через небольшой разрез (не более 2 см).

Имплантат представляет собой цилиндр или усеченный конус. Размер его подбирается индивидуально. Целью вмешательства является разворот ротированной кнаружи стопы в правильное положение. Если есть необходимость, то сухожилие большеберцовой мышцы укорачивается, ахиллово сухожилие, наоборот, удлиняется. Решение об этом принимается во время операции в индивидуальном порядке.

Весь операционный процесс длится не более 40 минут и выполняется под общей анестезией. На следующий день после вмешательства пациент выписывается. Необходимости в гипсовании прооперированной стопы не возникает.

Возможна одновременная имплантация эндортеза в обе конечности.

Также проводится комбинированная операция, во время которой, помимо установки имплантата, производят пластику сухожилий, поддерживающих стопу. Затем ногу, подверженную оперативному вмешательству, заключают в синтетическую гипсовую лангету. Срок иммобилизации не превышает двух месяцев. Оперируют сначала одну, а через год – вторую ногу. Поэтому носить гипс на двух ногах после подтаранного артроэреза не придется.

Оперативное вмешательство можно выполнить в любом возрасте. Однако начинать заниматься этим вопросом нужно как можно раньше. В основном подтаранный артроэрез ребенку выполняют начиная с 8-летнего возраста.

Сроки удаления имплантата разные в зависимости от возраста и состояния здоровья. Например, у взрослых его извлекают через 1—1,5 года. У детей же эти сроки индивидуальны. Они могут быть удалены после достижения совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат будет сформирован полностью, скелет достигнет своей максимальной длины. Если имплантат не вызывает у пациента никаких осложнений и дискомфорта, то можно его не извлекать.

Источник: http://isustav.top/artroz/artroerez-podtarannogo-sustava-detey/

АРТРОЗ ПОДТАРАННОГО СУСТАВА

Подтаранный сустав играет важную роль в биомеханике стопы и образован суставными поверхностями пяточной и таранной кости.

Подтаранный сустав (англ. — Subtalar joint)

Артроз подтаранного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей костей. Другими словами, это преждевременное старение и постепенное разрушение тканей сустава. Хрящ сустава становится тонким и ломким. Трущиеся поверхности сустава утрачивают способность к скольжению. Связки становятся менее эластичными и менее прочными. В тканях сустава при артрозе появляются микроскопические разрывы, сустав деформируется. В результате – боли, воспаление и ограничение подвижности.

Чаще всего артроз развивается вследствие травм заднего отдела стопы, в частности после переломов пяточной кости и вывихов в подтаранном суставе. Впоследствии у пострадавших развиваются артроз, деформация заднего отдела стопы с выраженным болевым синдромом и потерей адаптационной и опорной функций стопы.

Внутрисуставной перелом пяточной кости. Линия перелома сообщается с подтаранным суставом

Ввиду больших физических нагрузок в группу высокого риска развития этого вида артроза входят профессиональные бегуны, футболисты, балерины.

К остальным причинам развития данного заболевания могут относится: врожденные аномалии стопы, воспалительные заболевания суставов, ожирение.

Основным симптомом остеоартроза является боль, усиливающаяся при нагрузке на сустав, а также в конце рабочего дня. Деформация суставных поверхностей, снижение эластичности капсулы и связок приводят к появлению при движении в голеностопном суставе хруста, щелчков и шума трения.

В самом начале заболевания его можно выявить только при рентгенологическом исследовании или при МРТ.

Важными факторами развития артроза подтаранного сустава являются повреждения хряща и повышенной внутрисуставное трение. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, деструктивные изменения суставного хряща, изменение состава и свойств синовиальной жидкости приводят к увеличению трения и ускоряют дегенеративные изменения в суставе.

Если заболевание будет выявлено на ранних стадиях своего развития и проведена консервативная терапия, то деформацию голеностопного или подтаранного суставов можно предотвратить или значительно замедлить. Вот почему важно своевременное обращение к врачу.

Подтаранный артродез винтами

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят оперативное лечение: в зависимости от стадии это может быть операция. В настоящее время наиболее распространенным и эффективным методом лечения пациентов с такой патологией признан артродез (запирание) подтаранного сустава, результатом которого являются устранение деформации заднего отдела стопы, купирование болевого синдрома, улучшение кровоснабжения таранной кости, восстановление функции стопы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://ortoscop.ru/?page_id=916

Артроз подтаранного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here