Признаки остеоартроза тазобедренного сустава

То что вам нужно знать по теме: "признаки остеоартроза тазобедренного сустава" понятным языком. На странице собрана тематическая информация и предоставлена в удобном для чтения виде.

Остеоартроз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз, деформирующий артроз, остеоартрит) – наиболее распространенный вид поражения сустава в травматологии и ортопедии. Болеют преимущественно люди в возрасте после 40 лет, чаще женщины, поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся прогрессивным течением, интенсивным болевым синдромом, нарушением двигательной функции конечности, ее укорочением, возможным развитием инвалидности.

Диагностика патологии основывается на анамнестических и клинических данных, рентгенологических признаках.

Лечение коксартроза в основном консервативное, однако возможно проведение эндопротезирования у больных в молодом или среднем возрасте, с тяжелым поражением сочленения, его полной деструкцией. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный.

Причины

40% случаев остеоартроза припадает на коксартроз. Это связано с тем, что тазобедренный сустав подвергается воздействию значительных сил, принимая активное участие при ходьбе, беге, прыжках, в поддержании осанки и прочих движениях. При такой высокой нагрузке на сочленение любая, даже минимальная травма, может привести к развитию артроза.

В зависимости от этиологического фактора, заболевание делится на первичное и вторичное. При первичном остеоартрозе повреждающий фактор не установлен. По-другому его называют криптогенным.

Отмечено, что первичный коксартроз зачастую сопровождается остеохондрозом позвоночника и гонартрозом (артрозом коленного сустава).

Вторичный коксартроз является следствием следующих причин:

  • врожденные аномалии развития (например, при дисплазии тазобедренного сустава и др.);
  • некротические процессы (болезнь Пертеса, асептический некроз головки бедренной кости и др.);
  • инфекционно-воспалительные процессы в полости сустава (артрит вследствие туберкулезной, хламидийной, стафилококковой и др. инфекций);
  • ревматологические поражения (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
  • посттравматический коксартроз (вследствие перенесенных травм, вывихов переломов).

Помимо этиологических существуют факторы, увеличивающие риск поражения тазобедренного сустава. К их числу относится:

  • регулярная чрезмерная нагрузка на сустав: распространено у спортсменов, людей с ожирением;
  • дисгормональные, дисметаболические состояния, нарушение кровоснабжения: сахарный диабет, атеросклероз, климактерический, постклимактерический периоды и др.;
  • патологии опорно-двигательной системы: кифоз, сколиоз, плоскостопие;
  • пожилой и старческий возрастные периоды.

Коксартроз – заболевание без наследственной предрасположенности, однако известны случаи семейного поражения. Это связано в первую очередь с тем, что по наследству могут передаваться провоцирующие факторы: нарушение обмена веществ, дефекты в структуре скелета, суставов, связок, хрящей и пр.

В этом случае если у одного из родственников обнаруживается остеоартроз, вероятность развития болезни у остальных членов семьи может увеличиваться.

Патогенез

Анатомическое строение тазобедренного сустава

В формировании тазобедренного сустава принимает участие две кости: бедренная и подвздошная. Подвижная головка бедренной кости соединяется с фиксированной вертлужной впадиной подвздошной кости, обеспечивая движение сустава в нескольких плоскостях. В сочленении возможны сгибательные, разгибательные, вращательные движения, отведение и приведение бедра.

Головка бедренной кости и вертлужная впадина являются суставными поверхностями. Они покрыты гиалиновым хрящом, обеспечивающим свободное, беспрепятственное, гладкое скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. К другим функциям хряща относится распределение нагрузки в суставе при движении и амортизация.

Свойства и функции суставной жидкости

Суставная жидкость, секретируемая в полости сустава, выполняет роль смазки, а также является источником питательных веществ, необходимых для нормального функционирования гиалинового хряща.

При коксартрозе суставная жидкость изменяет свои качественные и количественные характеристики, становится более густой, плотной, вязкой, приобретает асептический воспалительный характер.

В результате уменьшается количество смазки, нарушается питание хряща. Он высыхает, даже при минимальном травматическом воздействии покрывается трещинами.

Шероховатость и наличие трещин гиалинового хряща ведет к тому, что любые движения в пораженном сочленении неизбежно сопровождаются трением пораженных суставных головок друг о друга, что становится причиной усугубления патологического процесса с развитием деформации, дегенеративных изменений и даже к выраженной атрофии мышц в поврежденной конечности.

Симптомы

Основной симптом, сопровождающий коксартроз – болевой синдром. Он начинает одним из первых беспокоить пациента. Боль ощущается в области пораженного сочленения, может иррадиировать в паховую область, колено, бедро.

Далее к жалобам присоединяются двигательные нарушения: скованность, тугоподвижность, изменение походки, хромота. В конечном итоге развивается атрофия мышц и укорочение конечности, что свидетельствует о тяжелой степени патологии.

Одним из характерных симптомов, свидетельствующим в пользу коксартроза, является нарушение отведения конечности. Например, при попытке сесть верхом на стул пациент ощущает затруднение, так как отведение пострадавшей ноги в полном объеме невозможно.

В клиническом течении заболевания выделяют три степени тяжести:

Характеризуется возникновением боли с локализацией в поврежденном сочленении, реже – колене или бедре непосредственно после физической нагрузки или активного движения. В состоянии покоя болевой синдром исчезает. При коксартрозе первой степени двигательная активность не нарушается, не наблюдается хромота и атрофия мышц. Движения осуществляются в полном объеме

Для коксартроза второй степени характерен более интенсивный болевой синдром, изредка возникающий в состоянии покоя и иррадиирущий в бедро или паховую область. После значительной двигательной активности может наблюдаться прихрамывание. Отмечается уменьшение объема движений в сочленении, особенно отведения и внутренней ротации бедра

Отличается постоянным интенсивным болевым синдромом, не уменьшающимся в период покоя, и даже иногда возникающим в ночное время

При тяжелом артрозе движения резко ограничены, больному тяжело передвигаться самостоятельно, ему приходится использовать трость. Наблюдается выраженная атрофия мышц ягодиц, бедра и голени, укорочение пораженной конечности, что приводит к формированию вынужденного положения тела (наклон туловища в больную сторону), особенно при ходьбе.

Таким образом пациент компенсирует укорочение конечности для поддержания равновесия. В результате смещается центр тяжести, что приводит к увеличению нагрузки на поврежденный сустав.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, осмотра врачом и после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Рентгенологическое исследование

Наиболее информативным и распространенным методом считается рентген. Для каждой степени коксартроза характерна своя рентгенологическая картина.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени

Наблюдаются малоинформативные, неспецифичные заболеванию изменения, например:

  • слабовыраженное, неравномерное сужение суставной щели;
  • появление костных разрастаний в области края вертлужной впадины с одновременной интактностью со стороны головки и шейки бедренной кости.

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени

На рентгенограмме наблюдается значительное неравномерное сужение суставного пространства (более чем на 50% от нормальной высоты). Визуализируются изменения со стороны головки бедренной кости: она увеличивается в размерах, деформируется, нерезко смещается кверху, наблюдается неровность ее контуров.

Выходя за пределы хрящевой губы, костные разрастания на вертлужной впадине поражают как внутреннюю, так и наружную ее поверхности.

Читайте так же:  Средство для укрепления костей и суставов

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени

Отмечается резкое сужение суставной щели, наблюдаются многочисленные костные наросты, головка бедренной кости выражено увеличивается в размерах и уплощается.

Вспомогательные методы диагностики

Вспомогательными методами диагностики являются:

  • компьютерная томография: позволяет оценить степень поражения сустава, основываясь преимущественно на костные структуры;
  • магнитно-резонансная томография: помогает визуализировать не только плотные костные структуры, но и мягкие ткани, например хрящ и окружающие мышцы.

Лечение

В большинстве случаев лечение при коксартрозе консервативное и направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление трофики хряща, улучшение качества жизни пациента.

Коксартроз первой и второй степени лечится амбулаторно семейным врачом или ортопедом-травматологом. Терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.

Немедикаментозные методы в основном направлены на стабилизацию веса для уменьшения нагрузки на поврежденную конечность. С этой же целью врач может рекомендовать пациенту ходить с тростью или костылями. Больным с избыточной массой тела и ожирением назначается диетотерапия.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов, в основном это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), назначающиеся с обезболивающей, противоотечной и противовоспалительной целью.

НПВС представлены двумя группами препаратов:

  • неселективные: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак и др.; характеризуются сильным обезболивающим действием наряду с частыми побочными эффектами (самый распространенный – ульцерогенез);
  • селективные: избирательно действуют в очаге воспаления, достаточно быстро и в полной мере купируют симптоматику, отличаются относительно меньшей частотой возникновения побочных явлений. Одним из представителей этой группы, широко применяющимся при остеоартрозах, является Мелоксикам.

НПВС могут назначаться в нескольких лекарственных формах: таблетках и капсулах для перорального применения, суппозиториях – для ректального, растворах – для инъекционного введения (внутривенного или внутримышечного).

Также могут назначаться гели или мази для наружного применения, содержащие НПВС. Данные средства могут иметь в своем составе камфору, ментол и другие вещества, оказывающие местнораздражающее действие, направленное на уменьшение локального мышечного гипертонуса.

Хондропротекторы

В терапии также применяются хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) – препараты, улучшающие состояние хряща. Следует отметить, что эффект от них может наблюдаться только на начальной стадии заболевания. В случае прогрессирования болезни и в запущенных состояниях эффективность хондропротекторов не доказана.

Глюкокортикоиды

Назначение глюкокортикоидов в настоящее время ограничено в связи с доказанным разрушающим действием на хрящ. Поэтому применяют их крайне редко, когда обычными НПВС не удается добиться купирования болевого синдрома. В этом случае возможно внутрисуставное введение гормональных препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным компонентом при лечении коксартроза. Рекомендовано применение методов, направленных на улучшение микроциркуляции, трофики пораженной ткани, с антиэкссудативным и обезболивающим действием.

Обычно назначается свето- и лазеротерапия, ультразвук, УВЧ, индуктотерапия, магнитотерапия и пр.

Хирургическое лечение

Тяжело протекающий коксартроз 3 степени является показанием для оперативного лечения, которое заключается в замене собственного разрушенного тазобедренного сустава на искусственный. Такая операция называется эндопротезированием.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс разных участков сочленения, может назначаться однополюсное или двухполюсные эндопротезирование. Однополюсный протез предназначен для замены только головки бедренной кости. Двухполюсным протезом заменяют обе части суставных поверхностей (головку бедренной кости и вертлужную впадину).

Эндопротезирование проводится планово врачом травматологом-ортопедом под общим наркозом. За день или несколько дней до оперативного вмешательства пациент госпитализируется в стационар для проведения полного предоперационного обследования. После операции назначается антибиотикотерапия в течение нескольких дней.

При отсутствии осложнений во время и после операции, адекватном реконвалесцентном периоде пациенту через 10–12 дней снимают швы, его выписывают из стационара с дальнейшим амбулаторным наблюдением и реабилитационными рекомендациями.

В большинстве случаев эндопротезирование приводит к полному восстановлению конечности и двигательной активности. Срок службы эндопротеза в среднем составляет 15–20 лет, после чего необходимо реэндопротезирование (повторная замена изношенного протеза).

Профилактика

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава заключается в полноценном питании, поддержании массы тела в оптимальных значениях, не допуская ожирения или достижения избыточной массы тела, так как это ведет к увеличению нагрузки на суставы. Рекомендуется стараться избегать травм, заниматься умеренной физической активностью, гимнастикой.

При первых признаках остеоартроза следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу для своевременной и адекватной диагностики и лечения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: http://www.neboleem.net/osteoartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-diagnostika-lechenie.php

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА): степени тяжести, методы лечения

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА), или коксартроз, – патология распространенная, тяжело протекающая. Заболевание характеризуется повреждением хрящевой ткани в суставной полости. Встречается часто у людей старше 60 лет. Лечение ДОА – процесс длительный и трудный.

ДОА тазобедренного сустава: степени, признаки

Артроз сустава связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани, что ведет к ее истончению, а затем и к полному исчезновению. При полном отсутствии хрящей во время движения происходит трение суставных поверхностей костей, формируются костные разрастания – остеофиты. Все это ведет к появлению болевого синдрома, ограничению движений в суставе.

Вероятность заболеть остеоартрозом повышается с возрастом. Данной патологии наиболее подвержены люди пожилого возраста. Болеют чаще женщины, особенно в постменопаузе. Это связано с гормональной перестройкой в климактерический период, которая сопровождается потерей кальция, развитием остеопороза. Часто болезнь развивается у мужчин среднего возраста вследствие тяжелых физических нагрузок и наличия вредных привычек.

Предрасполагающие факторы

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Профессиональные занятия спортом (тяжелая атлетика, прыжки).
  3. Перенесенные травмы.
  4. Избыточный вес, неправильная осанка.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Наличие артрита
  7. Псориаз.
  8. Профессия, связанная с тяжелым физическим трудом.
  9. Низкая двигательная активность.

Стадии и признаки болезни

Признаки остеоартроза тазобедренного сустава следующие:

  1. Боль в суставе разной степени интенсивности.
  2. Ограничение объема движений в суставе.
  3. Утомляемость при ходьбе, изменение походки (хромота).
  4. Уменьшение длины нижней конечности.
  5. Атрофия мышц (в запущенных случаях).

ДОА имеет 3 степени тяжести:

Лечение патологии необходимо начать как можно раньше

Начинать лечить артроз тазобедренного сустава следует на раннем этапе заболевания. Чем позднее начато лечение, тем меньше шансов на выздоровление, так как дегенеративные процессы необратимы.

Лечение ДОА включает лекарственные средства, диету, массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Данную патологию можно лечить и народными средствами.

Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава имеет следующие цели:

  1. Уменьшение воспалительных явлений.
  2. Улучшение кровоснабжения пораженной суставной области.
  3. Уменьшение болевого синдрома.
  4. Замедление прогрессирования патологии.
  5. Увеличение объема движений.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение остеоартроза заключается в назначении комплекса препаратов.

Снять болевой синдром помогут нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Индометацин, Целебрекс. Перечисленные средства не устраняют причину патологии, однако они купируют воспалительный процесс, устраняют отек и боль. Длительный прием НПВС не рекомендован, вследствие возможного развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Для длительного приема рекомендовано лекарство Мовалис, которое вызывает меньше нежелательных реакций. В случае отсутствия эффекта от НПВС рекомендовано повторно проконсультироваться со специалистом.
Читайте так же:  При ходьбе скрипят суставы

Гормональные лекарственные средства

Сильный болевой синдром требует внутрисуставного введения гормональных препаратов. Чаще всего для этих целей используют Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан, Дексазон, которые помогут быстро устранить боль и воспаление.

Хондропротекторы

В лечении ДОА сустава бедра используются хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Эти вещества составляют основу хрящевой ткани, поэтому терапия хондропротекторами способствует восстановлению хряща. Чаще всего используют Румалон, Дону, Структум, Алфлутоп, Хондроксид мазь, Артра, Артепарон.

Лечебная гимнастика

ЛФК – один из основных элементов комплексного лечения болезни. У больных ДОА значительно ограничивается двигательная активность, это способствует прогрессированию патологии. Гимнастика при остеоартрозе должна проводиться в щадящем режиме, без перегрузок тазобедренного сустава. Сгибание в суставе ведет к выделению жидкости из синовиальной ткани, а его разгибание способствует всасыванию жидкости, ее движению в обратном направлении. Такой процесс улучшает обменные процессы в хряще, уменьшает тканевую гипоксию хрящевых структур.

Нужно помнить, что занятия гимнастикой должны проводиться ежедневно. Продолжительность всего комплекса должна быть не менее 15 минут, можно делать упражнения несколько раз в день. Необходимо довести общую продолжительность занятий ЛФК до 1 часа в день. Каждый элемент упражнения следует делать медленно и плавно, избегая резких движений. Также нельзя выполнять упражнение, если оно сопровождается болью.

  1. Лечь на спину, нижние конечности прямые. На выдохе привести колено к животу, на вдохе вернуть в исходное положение. Выполнять не менее 15 раз одной, затем другой ногой.
  2. Встать одной ногой на возвышенность (например, на ступеньку). Руками опереться об устойчивую поверхность. Делать махи свободной ногой вперед и назад.
  3. Исходное положение: лежа на спине. Одна нога согнута в коленном суставе. Вторую ногу отвести в сторону, заем то же самое проделать другой ногой. Сделать упражнение по 15 раз каждой ногой.

По завершении всего комплекса упражнений необходимо провести массаж нижних конечностей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при ДОА способствуют улучшению метаболизма в хрящевой ткани, замедляют дегенерацию хряща, улучшают кровоснабжение синовиальной оболочки, сухожильно-связочного аппарата. Также физиотерапевтические процедуры уменьшают болевой синдром, воспалительные явления. Рекомендуются следующие процедуры:

  1. Лазеротерапия – снимает отек и болевой синдром в очаге воспаления.
  2. Ультразвуковое лечение способствуют снятию боли, устранению мышечного спазма, улучшению обмена веществ в хрящевой ткани. Хороший эффект дает фонофорез с гидрокортизоном
  3. Криотерапия, при которой благодаря влиянию низкой температуры на очаг воспаления, купируется болевой синдром, уменьшается отечность.
  4. Электротерапия с применением импульсного низкочастотного тока улучшает обменные процессы в тканях.
  5. Электрофорез – эффект достигается благодаря одновременному воздействию током и введением лекарственного препарата. В очаге поражения увеличивается концентрация активных веществ и медиаторов, усиливается кровоснабжение.

Гирудотерапия

Для терапии ДОА используют пиявки. Они выделяют гирудин. Данное вещество уменьшает воспалительные явления и боль, устраняет отек. Также на фоне гирудотерапии улучшается метаболизм и кровоснабжение в области поражения.

Оперативное лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

Данный вид лечения показан при ДОА тазобедренного сустава 3 степени, когда суставная полость значительно деформирована и сужена, движения в суставе значительно ограничены. Если восстановить ткань хряща не представляется возможным, то прибегают к замене сустава бедра.

Народные средства

Для лечения домашних условиях можно применять следующие рецепты:

Диета

Диетическое питание при остеоартрозе должно предусматривать увеличенное количество мукополисахаридов, в частности, хондроитина и гиалуроновой кислоты. Эти компоненты важны для хрящевой ткани и нормального функционирования связочно-сухожильно-связочного аппарата, так как способствуют выработке синовиальной смазки и повышают эластичность соединительнотканных структур. При наличии лишнего веса необходимо его снизить, так как избыточная масса тела дает дополнительную нагрузку на больной сустав.

Необходимо употреблять следующие продукты:

  1. Постное куриное мясо.
  2. Рыба жирных сортов.
  3. Бульоны, сваренные на основе костей и связок, холодец, желе из фруктов.
  4. Яйца куриные и перепелиные.
  5. Фрукты и овощи в сыром виде.
  6. Имбирь.
  7. Молочные продукты.
  8. Зеленый чай.
  9. Каши с высоким содержанием клетчатки.
  10. Орехи.
  11. Черный хлеб.

В то же время, из рациона следует исключить следующие продукты: пиво, газированные напитки, молочные продукты с высоким содержанием жиров, чипсы, колбаса, соленая рыба. Стоит уменьшить употребление картофеля, красного мяса, кондитерских изделий, баклажан, помидор.

Заключение

Лечение ДОА тазобедренного сустава – процесс длительный. Кроме того, характер патологии не позволяет устранить уже произошедшие изменения. Остановить прогрессирование болезни, улучшить качество жизни поможет комплексная терапия. Но любое заболевание лучше предотвратить, чем бороться с последствиями. Поэтому каждому человеку необходимо вести активный образ жизни, не перегружать суставы, устранять лишний вес. Кроме того, нельзя забывать и о правильном питании: включать в рацион продукты с мукополисахаридами, фосфором и кальцием.

Источник: http://artritu.net/deformiruyushhij-osteoartroz-tazobedrennogo-sustava

Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов — лечение посредством введения препарата в полость сустава непосредственно к поврежденному участку.

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Читайте так же:  Активная разработка суставов

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

  • врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
  • преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
  • травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
  • другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
  • нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

  • 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
  • 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
  • При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
  • Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
  • Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
  • Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.
  • ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
  • Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
  • Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.
Читайте так же:  Артроз болезнь суставов лечение

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения. Конечно, грамотный врач подскажет, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Но медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, еще имеют опыт и подходящее оборудование, чтобы индивидуально подойти к проблеме каждого больного — с учетом его возраста, жизненной позиции и сопутствующих заболеваний.

Показательным примером передового подхода к лечению коксартроза, являются, например, московские клиники «Здоровые люди», «Стопартроз», «Клиника ортопедов». Внимание к пациенту здесь ощущается еще до того, как он оказывается в стенах учреждения: медицинские центры находятся буквально в минуте ходьбы от станций московского метро, работают по удобному графику и без очередей. Квалифицированные врачи всегда на связи со своими подопечными: с ними можно проконсультироваться по телефону и посредством Интернета в любое время суток. Пациентов приятно удивят цены — на услуги предоставляются скидки до 30% и рассрочка под 0%, а в подарок вы получите разработку авторского комплекса восстановительно-лечебных упражнений и помощь в подборе ортопедических супинаторов.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Источник: http://www.kp.ru/guide/artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (деформирующий артроз, коксартроз, остеоартроз) – это медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее со временем к разрушению пораженного сустава, стойким болям и ограничению подвижности.

Заболевание поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

В общей структуре артрозов артрозу тазобедренного сустава принадлежит ведущая роль. Это объясняется широко распространенной врожденной патологией тазобедренных суставов (дисплазией), а также значительными физическими нагрузками, которым эти суставы подвержены.

Факторы риска и причины артроза тазобедренного сустава

В патологическом механизме развития артроза тазобедренного сустава основная роль принадлежит изменению физико-химических характеристик синовиальной (внутрисуставной) жидкости, в результате чего она становится более густой и вязкой. Это ухудшает ее смазывающие качества. При движении суставные хрящевые поверхности начинают тереться друг об друга, становятся шероховатыми, покрываются трещинами. Небольшие частицы гиалинового хряща откалываются и попадают в суставную полость, вызывая развитие в ней асептического (неинфекционного) воспаления. По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс втягивается костная ткань, что приводит к асептическому некрозу участков головки бедренной кости и поверхности вертлужной впадины, формированию остеофитов (костных разрастаний), усиливающих воспаление и вызывающих сильные боли при движении.

На поздней степени артроза тазобедренного сустава воспаление перекидывается и на окружающий сустав ткани (сосуды, нервы, связки, мышцы), что приводит к появлению признаков периартрита. В итоге тазобедренный сустав оказывается полностью разрушенным, его функции утрачиваются, движение в нем прекращается. Это состояние называется анкилозом.

Причины артроза тазобедренного сустава:

  • врожденный вывих бедра;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • болезнь Петерса;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • инфекционный артрит тазобедренного сустава;
  • гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава);
  • остеохондроз;
  • лишний вес;
  • профессиональные занятия спортом;
  • плоскостопие;
  • искривление позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава в способствующих этому условиях. Этим объясняется факт существования семей, заболеваемость в которых выше, чем в общей популяции.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии артроз тазобедренного сустава подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный артроз развивается на фоне других заболеваний тазобедренного сустава или его травм. Первичная форма не связана с предшествующей патологией, причину ее развития установить часто не удается, в этом случае говорят об идиопатическом артрозе.

Коксартроз бывает одно- или двусторонним.

Стадии

В течении артроза тазобедренного сустава выделяют три стадии (степени):

  1. Начальная – патологические изменения выражены незначительно, при условии своевременного и адекватного лечения они обратимы.
  2. Прогрессирующий коксартроз – характеризуется постепенным нарастанием симптомов (боль в суставе и нарушение его подвижности), изменения суставных тканей уже необратимы, но терапия может замедлить дегенеративные процессы.
  3. Финальная – движение в суставе утрачивается, формируется анкилоз. Лечение возможно только хирургическим путем (замена сустава на искусственный).

Операции по эндопротезированию суставов в 95% случаев обеспечивают полное восстановление подвижности конечности, восстанавливают работоспособность пациента.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Основные признаки артроза тазобедренного сустава:

  • боли в области паха, бедра и колена;
  • ощущение скованности в пораженном суставе и ограничение его подвижности;
  • хромота;
  • ограничение отведения;
  • атрофические изменения мышц бедра.

Наличие тех или иных симптомов артроза тазобедренного сустава, а также их выраженность зависят от степени заболевания.

При I степени артроза тазобедренного сустава пациенты жалуются на возникающие под влиянием физической нагрузки (длительная ходьба, бег) боли в пораженном суставе. В некоторых случаях боль локализуется в области коленного сустава или бедра. После небольшого отдыха боль проходит самостоятельно. Объем движений конечности полностью сохранен, походка не нарушена. На рентгенограмме отмечаются следующие изменения:

  • незначительное неравномерное уменьшение просвета суставной щели;
  • остеофиты, расположенные по внутреннему краю вертлужной впадины.

Какие-либо изменения со стороны шейки и головки бедренной кости не выявляются.

При II степени артроза тазобедренного сустава боли появляются и в состоянии покоя, в том числе ночью. После физической нагрузки пациент начинает прихрамывать, формируется характерная «утиная» походка. Появляются так называемые стартовые боли – после продолжительного периода неподвижности первые несколько шагов вызывают боль и дискомфорт, которые затем проходят, а потом возвращаются после длительной нагрузки. В пораженном суставе ограничивается объем движений (отведение, внутренняя ротация). На рентгенограмме видно, что суставная щель неравномерно сужена и ее просвет составляет 50% от нормы. Остеофиты располагаются как по внутреннему, так и по внешнему краю суставной впадины, выходя за границы хрящевой губы. Контуры головки бедренной кости становятся неровными за счет деформации.

Читайте так же:  Разогревающие мази при артрозе коленного сустава

При III степени артроза тазобедренного сустава боли интенсивные и постоянные, не прекращающиеся ночью. Ходьба значительно затруднена, пациент вынужден опираться на трость. Объем движений в пораженном суставе резко ограничивается, позже полностью прекращается. Из-за атрофии мышц бедра таз отклоняется во фронтальной плоскости и происходит укорочение конечности. Пытаясь компенсировать это укорочение, пациенты при ходьбе вынуждены отклонять туловище в сторону поражения, что еще больше увеличивает нагрузку на больной сустав. На рентгенограммах выявляются множественные костные разрастания, значительное сужение суставной щели и выраженное увеличение головки бедренной кости.

Диагностика

Диагностика артроза тазобедренного сустава основывается на данных клинической картины заболевания, результатов врачебного осмотра и инструментальных исследований, среди которых основное значение принадлежит визуализационным методам – рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии. Они позволяют не только определить наличие артроза тазобедренного сустава и оценить его степень, но и выявить возможную причину заболевания (травма, юношеский эпифизиолиз, болезнь Петерса).

Довольно сложна дифференциальная диагностика артроза тазобедренного сустава с другими заболеваний опорно-двигательного аппарата. На II и III степени артроза тазобедренного сустава развивается атрофия мышц, которая может стать причиной интенсивной боли в области коленного сустава, характерных для гонита или гонартроза (заболеваний коленного сустава). Для дифференциальной диагностики этих состояний проводят пальпацию коленного и тазобедренного суставов, определяют объем движения в них, а также исследуют их рентгенологически.

При заболеваниях позвоночника в некоторых случаях происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга с развитием болевого синдрома. Боли могут иррадиировать в область тазобедренного сустава и имитировать клиническую картину его поражения. Однако характер боли при корешковом синдроме несколько иной, чем при артрозе тазобедренного сустава:

  • боль возникает в результате подъема тяжестей или резкого неловкого движения, а не под влиянием физических нагрузок;
  • боль локализуется в ягодичной, а не паховой области.

При корешковом синдроме пациент может спокойно отвести ногу в сторону, в то время как при артрозе тазобедренного сустава отведение ограничено. Характерным признаком корешкового синдрома является положительный симптом натяжения – появление резкой боли при попытке лежащего на спине пациента поднять прямую ногу.

Артроз тазобедренного сустава поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

Артроз тазобедренного сустава следует дифференцировать и с вертельным бурситом (трохантеритом). Вертельный бурсит развивается быстрее, в течение нескольких недель. Обычно ему предшествуют значительные физические нагрузки или травмы. Боль при этом заболевании выражена значительно сильнее, чем при артрозе тазобедренного сустава. При этом укорочения конечности и ограничения ее подвижности не выявляется.

Клиническая картина нетипичного реактивного артрита и болезни Бехтерева может напоминать клинические проявления артроза тазобедренного сустава. Однако боль возникает у пациентов в основном ночью или в состоянии покоя, при ходьбе не усиливается, а, наоборот, ослабевает. Утром пациенты отмечают скованность в суставах, которая проходит спустя несколько часов.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечением артроза тазобедренных суставов занимаются ортопеды. При I и II степени заболевания показана консервативная терапия. При выраженном болевом синдроме пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом. Длительно принимать их не следует, так как они не только способны оказывать негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, но и подавляют регенеративные способности гиалинового хряща.

В схему лечения артроза тазобедренного сустава включают хондропротекторы и сосудорасширяющие средства, что создает оптимальные возможности для восстановления поврежденных хрящевых тканей. При выраженном мышечном спазме может потребоваться назначение миорелаксантов центрального действия.

В тех случаях, когда купировать болевой синдром нестероидными противовоспалительными средствами не удается, прибегают к внутрисуставным инъекциям кортикостероидов.

Местное лечение артроза тазобедренного сустава с использованием согревающих мазей позволяет уменьшить мышечный спазм и несколько ослабить болевые ощущения за счет отвлекающего действия.

В комплексной терапии артроза тазобедренного сустава применяются и физиотерапевтические методы:

  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия.

Диетическое питание при артрозе тазобедренного сустава направлено на коррекцию массы тела и нормализацию обменных процессов. Снижение массы тела уменьшает нагрузку на тазобедренные суставы и тем самым замедляет прогрессирование заболевания.

Для разгрузки пораженного сустава врач может рекомендовать пациентам ходить с опорой на костыли или трость.

При III степени артроза тазобедренного сустава консервативное лечение неэффективно. В данном случае улучшить состояние пациента, вернуть ему нормальную подвижность возможно только в результате хирургического вмешательства – замены разрушенного сустава искусственным (эндопротезирование сустава).

Возможные последствия и осложнения

Наиболее серьезным осложнением прогрессирующего артроза тазобедренного сустава является инвалидизация вследствие утраты движения в суставе. При двустороннем коксартрозе пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению и нуждается в постоянном постороннем уходе. Длительное пребывание в постели в одной позе создает предпосылки к возникновению застойной (гипостатической) пневмонии, которая трудно поддается терапии и способна привести к летальному исходу.

Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава.

Прогноз

Артроз тазобедренных суставов – это прогрессирующее хроническое заболевание, которое полному излечению поддается только на ранних стадиях при условии устранения причины заболевания. В иных случаях терапия позволяет замедлить его течение, однако со временем возникает необходимость в имплантации эндопротезов тазобедренного сустава. Подобные операции в 95% случаев обеспечивают полное восстановление подвижности конечности, восстанавливают работоспособность пациента. Срок службы современных протезов составляет 15-20 лет, после чего они подлежат замене.

Профилактика

Профилактика артроза тазобедренного сустава направлена на устранение причин, способных привести к развитию этого заболевания, и включает:

  • своевременное выявление и лечение заболеваний и травм тазобедренного сустава;
  • отказ от малоподвижного образа жизни, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
  • контроль массы тела;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.neboleem.net/artroz-tazobedrennogo-sustava.php

Признаки остеоартроза тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here