Признаки повреждения коленного сустава

То что вам нужно знать по теме: "признаки повреждения коленного сустава" понятным языком. На странице собрана тематическая информация и предоставлена в удобном для чтения виде.

Травматические повреждения коленного сустава

Среди повреждений нижних конечностей травма колена встречается часто. Различают ушиб, вывих, травмирование связок и мениска, перелом. В целом состояние характеризуется болью, отечностью, ограниченностью подвижности, появлением хромоты. Чтобы точно установить вид травмы коленного сустава, следует после несчастного случая обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Причины: почему возникает травмирование?

Если колено повреждено, этиологией, патогенезом и терапией занимаются 2 области медицины — ортопедия и травматология. Чаще всего травмируются ткани наружного латерального мениска, медиального мыщелка бедренной кости или большеберцовой. Разрыв хряща у детей происходит реже, чем у взрослого человека, благодаря высокой эластичности связочного аппарата. Травму легко получить при падении или прыжке с высоты или при ударе тяжелым предметом. К другим причинам, по которым возникают травмы суставов, относят:

  • экстремальный спорт — во время катания на санках или с применением горных лыж;
  • автотранспортные происшествия;
  • огнестрельное ранение;
  • поднятие тяжестей;
  • сопутствующие заболевания скелета, при которых кости и связки утрачивают прочность;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы: как распознать травму?

Повреждение мягких тканей (ушиб)

Состояние характеризуется отсутствием деформации коленного сустава, сохранением целостности кости, связочного аппарата и кожных покровов. При ушибе травмируются только мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды, вследствие чего наблюдаются следующие признаки:

  • боль при нажатии;
  • отек;
  • гематома;
  • слабая болезненность при ходьбе;
  • незначительная ограниченность подвижности.

Вернуться к оглавлению

Растяжение связок колена

Ношение специальных наколенников поможет избежать растяжения связок во время занятий спортом.

Чаще всего повреждаются крестообразные связки, когда из-за чрезмерной нагрузки на соединительную ткань, ее волокна сильно растягиваются или рвутся. Травма закрытая, но может сопровождаться вывихом. При разрыве крестообразных связок наблюдается синдром выдвижного ящика, когда голень слишком смещается вперед. Основные симптомы следующие:

  • сильная боль;
  • хруст в коленном суставе, слышимый в момент травмирования;
  • ограниченность подвижности;
  • небольшая отечность и гематома;
  • припухлость;
  • хромота;
  • выраженная деформация сустава, если растяжение сопровождается вывихом.

Вернуться к оглавлению

Смещение суставных головок (вывих)

Патология характеризуется выпадением сустава из суставной капсулы. Травматические повреждения суставов правого или левого колена с выраженной нестабильностью проявляются следующим образом:

  • сильная боль;
  • чувство, что сустав «болтается»;
  • ограниченность или отсутствие подвижности;
  • деформирование коленного сустава;
  • чувство онемения, если пережаты нервы;
  • отек и гематома.

Вернуться к оглавлению

Повреждения менисков

Внутренняя и наружная хрящевая ткань лунообразной формы, выстилающая коленный сустав, называется мениском. При его разрыве происходит блокада сустава, поскольку поврежденная ткань смещается и препятствует движению колена. По происхождению различают травматические и дегенеративные разрывы, а течение патологии подразделяется на острую и хроническую форму. При повреждении мениска наблюдаются следующие признаки:

  • интенсивная болезненность;
  • щелчок в колене при попытке согнуть его;
  • мышечная слабость;
  • сустав увеличивается в размерах;
  • местно повышается температура.

Вернуться к оглавлению

Переломы суставных сочленений

Выделяют закрытые и открытые нарушения целостности кости, фрагменты которых могут образовать рану. Чаще всего диагностируется трещина в коленной чашечке, субхондральное повреждение мыщелков бедренной и большеберцовой кости. Травма опасна сильным кровотечением из-за близкого расположения артерии. При несвоевременном обращении к доктору последствие повреждения — ампутация. Определить сломанное колено можно по следующим признакам:

  • При закрытых переломах:
    • сильный болевой синдром;
    • невозможность опереться на ногу;
    • отечность;
    • образование гематомы;
    • утрата функции передвижения;
    • чувство онемения, если были задеты нервы.
  • Клиническая картина открытых переломов дополняется:
    • сильным кровотечением;
    • разрывом кожи, через которую видны осколки кости;
    • обмороком или болевым шоком.

Вернуться к оглавлению

Диагностика травм колена

Диагностику травмированного колена проводит ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет причины возникновения и вид травмы, визуально осматривает поврежденный сустав, определяет нестабильность и внешние изменения, проводит несколько тестов на сгибание-разгибание (Лахмана, Байкова, Штеймана, Роше) и назначает рентгенографию. Метод показывает, есть ли трещина в коленном суставе, а также степень ушиба окружающих тканей, присутствие или отсутствие разрыва нервов и сосудов. В особенных случаях рекомендуется проведение артроскопии, УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение: что делать?

Операция и препараты

Открытые травмы требуют хирургического вмешательства, во время которого врач проводит санацию раны, ставит костные отломки на место, укрепляя их инструментами металлосинтеза, сшивает порванные ткани и накладывает фиксатор. После операции рекомендуется рентгенологический контроль, чтобы избежать неправильного срастания костей сустава. Трещина в колене и другие виды травм укрепляется гипсом или используется жесткий фиксирующий наколенник — тутор или ортез.

Если контузионные зоны сильно болят, можно принять обезболивающие препараты — «Анальгин», «Нурофен», «Солпадеин». Симптом отеков и воспаления можно снять с помощью следующих линиментов:

Индовазин поможет устранить отечность сочленения.
  • «Диклофенак»;
  • «Аналгос»;
  • «Лидокаин»;
  • «Лазонил»;
  • «Индовазин».

В период реабилитации рекомендуются мази, оказывающие согревающий эффект:

Все линименты можно наносить при условии отсутствия на коже ран и послеоперационных швов.

Физиотерапия и массаж

Вылечить повреждение колена можно с помощью следующих методов физиотерапии:

В лечении травм колена применяется фонофорез.
  • индуктотермии;
  • воздействия ультразвуком;
  • инфракрасным облучением;
  • тепловыми аппликациями из озокерита и парафина;
  • электрофорезом;
  • фонофорезом;
  • лазеротерапией;
  • магнитотерапией.

В домашних условиях рекомендуется лечить колено массажем, плавными движениями поглаживая, прощупывая или пощипывая больное место. Во время сеанса рекомендуется наносить лечебную мазь: это усилит действие препарата. Следует делать теплые компрессы из подогретого песка или соли, а также ванночки с отварами трав. Желательно совмещать физиопроцедуры с восстановительной гимнастикой, сгибая-разгибая колено, занимаясь на велотренажере или беговой дорожке. Если сустав болит, гимнастику следует прекратить, чтобы повторно не повредить сустав. В реабилитационный период также рекомендуется носить наколенники. У ребенка лечение проводится по такой же схеме, как у взрослых.

Источник: http://osteokeen.ru/problemy/fraktura/travma-kolena.html

Повреждение мышцы коленного сустава

Содержание:

Растяжения — это очень часто встречаемая травма, особенно среди людей, активно занимающихся спортом. Растяжения происходят по причине сильных нагрузок, неправильного использования мышцы либо же это повреждение в результате травмы. Боли могут проявляться сразу после повреждения либо спустя пару часов. Очень важно своевременно определить симптомы и приступить к лечению при растяжении мышц колена.

Виды травм коленного сустава

Среди всех основных травм коленного сустава можно отметить следующие:

  1. Ушиб. Самая безобидная травма из всех возможных. К ее возникновению приводит соприкосновение сустава с твердой поверхностью. То есть, происходит удар. Болезненность в области сустава присутствует постоянно и может усиливаться при передвижении. Наибольшую трудность представляет разгибание сустава.
  2. Перелом надколенника. Это более серьезная травма мышц колена, чем ушиб. Проблема также предполагает соприкосновении сустава с твердой поверхностью.
  3. Разрыв крестообразной связки. Нагрузка на них гораздо больше, даже в повседневной жизни, не беря во внимание физические нагрузки. Такой вид патологии часто встречается у бегунов на короткие дистанции, хоккеистов, баскетболистов. В поврежденной конечности наблюдается пассивное смещение голени с переразгибанием коленного сустава.
  4. Растяжения. Представляют собой микротрещины на связках. Степень перехода от простого растяжения к полному разрыву связки должен определять только специалист.
Читайте так же:  Признаки артроза коленного сустава лечение

Прежде всего необходимо быть внимательными при выполнении физических упражнений.

Причины и признаки

Повреждения мышц коленного сустава чаще отмечаются в итоге спортивных повреждений. Самым распространенным повреждением является растяжение. Травма проявляется в результате того, что на связку действует мощная нагрузка. Она значительно превышает прочность связки. Растяжение может появляться по причине резких смещений, превышающих естественную амплитуду движений сустава.

К растяжению мышц колена и другим травмам может привести любая физическая деятельность, которая провоцирует напряжение в коленном суставе. Проблемы могут возникать при:

  • непривычном сгибе сустава;
  • спортивных занятиях;
  • быстром сгибании в колене;
  • поднятии тяжестей;
  • прыжках и приземлениях;
  • падениях и столкновениях.

Основным симптомом растяжения мышц колена и других травм становится боль. Обычно она проявляется при попытке передвижения и надавливании на больную область. В течение первых суток усиливается отечность и покраснения. Возможно местное повышение температуры, кровоизлияние в мягкие ткани.

При повреждении мышц в колене средней силы обычно отмечается ограничение подвижности в колене, а при полном разрыве — чрезмерная подвижность и нестабильность сустава.

Первая помощь при травмах мышц колена

При повреждении мышц на колене очень важно оперативно оказать первую помощь пострадавшему. Она в себя включает:

  1. Отдых и полный покой. При растяжении или ушибе потребуется обеспечить максимально возможный покой пораженному участку минимум на двое суток. Также допускается нежесткая фиксация сустава на пару дней. В случае абсолютного разрыва связок необходима жесткая обездвиженность на несколько недель.
  2. В первые 72 часа необходимо к больной области прикладывать лед. Целесообразно его использовать каждые 3-4 часа. Но важно прикладывать холод только через ткань и на не более, чем треть часа.
  3. Наложить фиксирующую повязку на больное колено с использованием эластичного бинта. Нельзя слишком туго накладывать, чтобы нога не онемела.
  4. Травмированную ногу необходимо расположить на подушку, чтобы она возвышалась. При горизонтальном положении больного ногу необходимо класть на подушку.

При грамотном оказании первой помощи можно избежать тяжелых последствий.

Лечение

Терапия, которая проводится в первые дни, направлена на устранение болевых ощущений, отечности и покраснений. В дальнейшем для восстановления, укрепления и разрабатывания сустава, предупреждения тугоподвижности и предупреждения вторичных растяжений совершаются специальные восстанавливающие упражнения.

Что делать при растяжении мышцы в колене? Использовать можно медикаменты и средства народной терапии. Во время терапии:

  1. Назначаются анальгезирующие медикаменты. Врачи часто назначают нестероидные мази и другие препараты.
  2. Проводится пункция сустава, если возникла сильная отечность.
  3. Обязательно ограничение в физических нагрузках в первое время после полученной травмы.
  4. Использование физиотерапевтических процедур.

При повреждениях коленного сустава результативными являются такие мази:

  • Фастум Гель;
  • Лиотон;
  • Траумель С.

Что делать при растяжении мышц колена, которое сопровождается сильными болями? Врачи часто назначаются нестероидные препараты в форме таблеток, среди которых:

При травмах коленного сустава полезно делать компрессы. Существует множество результативных бабушкиных рецептов. Среди них:

  1. Компресс с уксусом. Взять по одной большой ложке уксуса, кипяченой воды и растительного масла. Все ингредиенты тщательно смешать и нанести на ткань и приложить к пораженному участку. Сверху обернуть полиэтиленом и утеплить шарфом.
  2. Компресс с капустой. Для приготовления средства понадобится 2 листка капусты. Листья нагреть и при помощи скалки раздавать их, чтобы они пустили сок. Приложить листки к больной зоне и зафиксировать повязкой.
  3. Компресс с сырой картошкой. Очистить 1 плод, промыть и натереть на мелкой терке. Добавить 100 г муки и половину стакана воды. Все компоненты перемешать, а полученный состав нанести на больной сустав.

Стоит помнить, что травма коленного сустава — это серьезная проблема, которая требует только комплексного подхода. При грамотном подходе к решению проблемы, оказании своевременной первой помощи, правильном лечении можно обойти стороной тяжелых последствий. Если наблюдаются сильные боли, отечность потребуется незамедлительная помощь врача.

Источник: http://bitravma.com/nogi/povrezhdenie-myshcy-kolennogo-sustava

Ушиб колена — признаки, лечение и реабилитация

Ушиб колена – это распространенная травма, возникающая в результате удара или падения. Из-за отсутствия эффективных мер профилактики травматизму подвержены люди различного возраста. В особую группу риска входят спортсмены, дети и пожилые. Несмотря на свою внешнюю безобидность, ушиб колена требует своевременного лечения, отсутствие которого может повлечь серьезные осложнения.

Степени тяжести

Пострадавшие зачастую недооценивают степень опасности полученной травмы. Обусловлено это тем, что резкий болевой синдром, отечность и ограниченность движений в коленном суставе часто проявляются не сразу после ушиба. В итоге патология остается без необходимого лечения.

Ушиб колена бывает различной степени тяжести, определить которую способен только врач:

  1. Незначительная травма в результате внешнего механического воздействия. Сохраняется целостность кожи и кровеносных сосудов. Повреждение сопровождается непродолжительной болью и проходит самостоятельно. Устранить болевой синдром можно с помощью растирающих массажных движений.
  2. Ушиб с гематомой или ссадиной. Происходит легкое нарушение целостности покровов кожи и разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего возникает синяк. Медицинская помощь позволяет устранить воспаление и ускорить рассасывание гематомы.
  3. Разрыв мягких тканей в области коленного сустава (повреждение мениска).
  4. Травма с растяжением связок. Диагностировать данную патологию способен только врач, поскольку ее симптомы аналогичны ушибу третьей степени тяжести. Пострадавший испытывает болевой синдром, появляется отечность, покраснение и ограниченность движений.
  5. Ушиб, осложненный вывихом или переломом. Наиболее опасный вид травмы, связанный с деформацией костной и суставной ткани. Лечение данной степени ушиба невозможно без хирургического вмешательства.

Симптоматика

В результате получения повреждения в суставе развивается воспалительный процесс, проявляющийся множественными клиническими симптомами. Врач-хирург диагностирует ушиб колена на основании объективной оценки данных исследований (УЗИ, рентгенографии и др.) и характерных проявлений.

Читайте так же:  Аналог терафлекса для суставов российский

Выраженность клинической картины зависит от множества факторов:

  • силы травмирующего агента;
  • площади поврежденной поверхности;
  • угла механического воздействия;
  • локализации травмы.

Симптоматика позволяет врачу подтвердить диагноз ушиба и исключить наличие иных травм. Основными проявлениями ушиба колена являются:

  • Отечность, провоцирующая болевой синдром. Опухоль является признаком скопления жидкости в полости коленного сустава. Этот симптом может свидетельствовать о гемартрозе, вследствие которого размеры сустава увеличиваются.
  • Боль, возникшая под воздействием травмирующего агента. При отсутствии серьезных повреждений болевой синдром довольно быстро проходит. В случае появления осложнений характер боли напрямую зависит от степени их тяжести. При серьезной травме она может быть столь интенсивной, что становится причиной обморока. Покраснение кожи в месте ушиба свидетельствует о возникновении посттравматической реакции организма на повреждение сустава.
  • Ограниченность движений в коленном суставе. Это клинический симптом сильного ушиба, который отличает его от других травм.

Первое, что должно насторожить пострадавшего после получения травмы – это если при сгибании и разгибании коленного сустава возникает специфический звук, т.е. колено хрустит.

Первая помощь

Первая помощь при ушибе колена должна оказываться своевременно и грамотно, чтобы не нанести вред больному. Пострадавшего следует поднять и усадить на скамейку.

При интенсивном болевом синдроме, если человек не способен наступать на ногу, необходимо вызвать неотложку. Возможно сильный ушиб колена повлек разрыв связок или перелом.

© designua — stock.adobe.com. Возможная травма при ушибе колена — разрыв передней крестообразной связки.

Диагностировать данное состояние можно только в специализированном медицинском учреждении.

До приезда медиков ногу следует обездвижить и сделать холодный компресс для снятия отека. Поврежденное место категорически нельзя греть. Под воздействием тепла колено может сильно распухать. Ссадины или раны на кожных покровах обрабатываются с помощью перекиси водорода.

К кому обратиться

Первичную терапию ушиба колена и реабилитационные мероприятия проводит травматолог. В более серьезных случаях пострадавшего направляют к хирургу и ортопеду.

Диагностика

Первоначальной задачей врача является исключение более серьезной патологии. Специалист должен оценить состояние коленной чашечки и суставных окончаний бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей. Самым надежным способом диагностики является рентгенография.

Врач обязан изучить анамнез и выполнить клиническое обследование пациента. Это позволяет исключить растяжение или разрыв связок.

Сложность диагностики ушиба заключается в том, что свежие повреждения имеют схожую симптоматику с травмой мениска: резкая боль и гемартроз. Разрыв мениска на ранней стадии отличается наличием неспецифических симптомов. Исключить данный диагноз помогает проведение МРТ, УЗИ и артроскопии. Перечисленные диагностические методы позволяют эффективно оценить состояние мягких околосуставных тканей.

© Olesia Bilkei — stock.adobe.com

Лечение ушиба колена

После оказания пострадавшему первой помощи врач проводит осмотр и назначает медикаментозную терапию. Первое время после получения травмы пациент должен соблюдать постельный режим и избегать нагрузок. Обездвижить поврежденный коленный сустав довольно затруднительно, поэтому процесс восстановления проходит медленно. При травмах легкой степени неприятные ощущения пропадают в течение месяца.

Лекарства

Медикаментозная терапия ушиба колена направлена на купирование болевого синдрома, устранение отека, гематом и кровоизлияний.

В комплекс лечения входят:

  • обезболивающие средства (мази, инъекции, таблетки): Диклофенак и Кетанов;
  • противовоспалительные препараты;
  • мази для активизации процессов рассасывания гематом;
  • хондропротекторы;
  • разогревающие мази: Финалгон. Греть пораженный участок можно не ранее чем через 5 суток после ушиба.

После снижения болевых ощущений спустя 1,5 недели после получения травмы назначается физиотерапия. Электрофорез, УВЧ, фонофорез и другие процедуры стимулируют кровообращение в мягких тканях и возвращают подвижность суставу.

ЛФК, плавание, йога и пилатес способствуют ускорению процесса восстановления. Рекомендуется также ходьба в умеренном темпе.

Пациентам с сильным ушибом выполняется пункция коленного сустава с целью удаления жидкости. После ее проведения колено фиксируется тугой повязкой или ортезом для снижения подвижности. Проводится антибиотикотерапия.

© Andrey Popov — stock.adobe.com

Народные средства

Лекарственная терапия не всегда безопасна для ребенка или женщин в период лактации и беременности. Устранить боль, отек и воспалительный процесс при травмах легкой степени тяжести способны народные средства.

  • Смесью из 40 мл медицинского спирта и такого же количества воды необходимо пропитать марлю. Компресс прикладывается к пораженному участку на 30 минут с перерывом в 6-8 часов. Процедура способствует уменьшению отека и боли.
  • Для приготовления компресса необходимо смешать в одинаковых пропорциях (20 мл) воды, яблочного уксуса и оливкового масла. Пропитанную жидкостью натуральную ткань следует зафиксировать на колене на 4 часа с помощью пленки и теплого шарфа. Процедура проводится утром и вечером до устранения неприятных последствий ушиба.
  • Состав из 35 г мякоти алое и меда следует втирать в больное колено под марлевую повязку. Не смывать в течение трех часов.

Для достижения быстрого эффекта рекомендуется использовать лист белокочанной капусты. Он отбивается до появления сока. Одна из сторон смазывается медом. Лист прикладывается к пораженному колену, фиксируется эластичным бинтом и оставляется на ночь.

Последствия

Отсутствие качественной медицинской помощи или несоблюдение рекомендаций лечащего врача способны привести к серьезным осложнениям:

  • Внутрисуставная гематома. Требует откачивания крови из полости сустава и обеспечения длительного покоя.
  • Вывих или перелом. Опасны полной утратой функциональности и длительным лечением, которое не всегда дает ожидаемый эффект.
  • Травма связочного аппарата. Болезненное состояние, для лечения которого необходим полный покой и применение противовоспалительных средств.
  • Разрыв мениска. При отсутствии грамотного лечения способен привести к инвалидности.

  • Деформация хрящей, атрофия мышечных волокон и утрата двигательных функций.
  • Бурсит. Воспалительный процесс, который возникает при неправильном лечении. Сопровождается повышением температуры, отечностью, болевыми ощущениями. Одним из осложнений является инфицирование, требующее вмешательства хирурга.

Самыми распространенными последствиями ушиба колена являются шишки, раны, гематомы и ограничение подвижности ноги. Знание возможных осложнений позволит человеку избежать серьезных проблем со здоровьем.

Профилактика

Существуют простые рекомендации, позволяющие предотвратить ушиб под коленом:

  • соблюдение осторожности при проведении спортивных тренировок;
  • отсутствие интенсивных нагрузок на колени;
  • выбор правильной обуви с надежной опорой для стопы;
  • соблюдение правил здорового образа жизни и сбалансированной диеты;
  • избегание ношения обуви на высоком каблуке.

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Читайте так же:  Схема бинтования голеностопного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Победителями турнира CrossFit Mayhem Classic стали атлеты Тиа-Клер Туми и Чендлер Смит

Источник: http://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/ushib-kolena.html

Повреждение коленного сустава: диагностика и лечение

Повреждение коленного сустава весьма распространено как среди профессиональных спортсменов (фигуристов, гимнастов, горнолыжников, футболистов, баскетболистов), так и среди людей, не занимающихся активным спортом. Травму колена можно получить при падении, ударе, столкновении с препятствием, автомобильной аварии.

Виды травм колена

На сегодняшний день единой классификации относительно травмы самого крупного сустава не существует. Повреждение может быть открытым и закрытым, острым и хроническим. Кроме того, выделяют следующие виды травм колена:

  1. Ушиб.
  2. Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз).
  3. Повреждение менисков, надколенника, четырёхглавой мышцы бедра и его сухожилия, суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата.
  4. Внутрисуставные переломы костей.

Из-за особенности профессиональной деятельности у фигуристов и горнолыжников чаще всего встречается изолированная травма внутрисуставных структур колена.

В первые несколько дней после травмы коленного сустава доминируют симптомы реактивного воспаления (боль, отёчность, изменения цвета кожи и нарушение функции), что затрудняет диагностику и соответственно выбор правильного метода лечения. Огромное значение в плане постановки правильного диагноза имеют жалобы пострадавшего и сам механизм получения травмы.

Закрытое повреждение мягких тканей колена принято называть ушибом. Этот диагноз ставится, если есть травма, но при этом отсутствуют какие-либо серьёзные нарушения со стороны сустава или капсульно-связочного аппарата. Степень выраженности ушиба зависит от характера получения травмы, площади и непосредственно локализации повреждённой области.

Клинические симптомы

Для ушиба будут характерны типичные признаки реактивного воспалительного процесса, развивающиеся практически сразу после травмирования. Какие именно симптомы будут преобладать в клинической картине при таком виде травмы колена? К ним относятся:

  • Резко выраженная боль, постепенно сменяющаяся на неприятные локальные болезненные ощущения.
  • Отёчность и изменения цвета кожных покровов повреждённой области.
  • Затруднение выполнение движений травмированной нижней конечностью.

Диагностика и лечение

Несмотря на очевидность клинических проявлений, необходимо обязательно проводить рентгенологическое исследование, чтобы исключить более тяжёлую патологию (например, внутрисуставной перелом костей).

Сразу после ушиба рекомендуют приложить холод (лёд, спрей с хлорэтилом, орошение жидким азотом), создать покой повреждённой конечности и наложить давящую повязку или использовать суппорт. В дальнейшем назначают обезболивающие и противовоспалительные мази или гели (Долобене, Лиотон, Траумель).

Активно применяют физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с новокаином, фонофорез).

Гемартроз

Появление крови в коленном суставе называется гемартрозом. Причиной развития подобного рода кровоизлияния считается повреждение любого суставного компонента колена. Кровь в полости провоцирует реактивное воспаление синовиальной оболочки (травматический синовиит).

Клинические симптомы

Типичные признаки синовиита вследствие гемартроза развиваются достаточно быстро. В течение 1–2 часов наблюдается развёрнутая клиническая картина. К симптомам, указывающим на наличие жидкости в суставной полости, относят:

  • Острейшая боль.
  • Изменение формы сустава.
  • Ограничение объёма активных движений.
  • Локальное повышение температуры.

Диагностика и лечение

С помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики необходимо не только подтвердить скопление жидкости в полости сустава и воспаление синовиальной оболочки, но и определить источник кровотечения и оценить характер повреждений. При подозрении на гемартроз выполняют следующие диагностические исследования и манипуляции :

  1. Рентгенография.
  2. Пункция коленного сустава.
  3. Ультразвуковое обследование.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Артроскопия.

При такой травме колена лечение начинают с удаления крови и жидкости из суставной полости. Для промывания сустава лучше всего применить артроскопию, которая в этом случае ещё играет и важнейшую диагностическую роль. Затем травмированную ногу фиксируют гипсовым лонгетом или ортезом сроком на 2 недели, но только при отсутствии симптомов, указывающих на другие виды повреждений сустава. Физиотерапевтические процедуры назначают с 5–6 дня:

  • Ультравысокочастотная (УВЧ) и сверхвысокочастотная (СВЧ) терапии.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с калием.
  • Фонофорез с гепарином.

При повторном скоплении жидкости в суставной полости снова проводят пункцию.

Травма менисков

Среди всех повреждений внутрисуставных компонентов колена травма менисков считается самой частой. В большинстве случаев страдает внутренний мениск. Тем не менее разрушение наружной хрящевой прокладки чаще в дальнейшем сказывается на функциональной стабильности коленного сустава.

Травматизация менисков – ахиллесова пята футболистов, лыжников, фигуристов, гимнастов и многих других профессиональных спортсменов, которым приходится выдерживать невероятные физические нагрузки на суставы.

Клинические симптомы

В остром периоде преобладают симптомы реактивного воспаления. В то же время будет наблюдаться локальная боль, отёчность, выраженное ограничение движений, гемартроз или скопление синовиальной жидкости в суставной полости. При одномоментной травматизации наиболее часто возникают ушибы, надрывы, ущемление или раздавливание менисков.

Может определяться симптом «блокады» сустава, вследствие попадания повреждённой части мениска между суставными поверхностями костей.

Диагностика и лечение

Если обнаружен выпот в суставной полости, то в первую очередь осуществляют пункцию сустава для удаления скопившейся жидкости. Чтобы определиться с характером и степенью тяжести повреждений, проводят ультразвуковое обследование или магнитно-резонансную томографию, а также артроскопию.

После того как был подтверждён диагноз повреждение мениска, лечение исключительно оперативное, направленное на восстановление хрящевой пластинки и удаление нежизнеспособных её фрагментов. На 8–10 день после операции назначают сеансы массажа, электростимуляцию мышц, магнитотерапию и занятия ЛФК.

К трудовой деятельности возвращаются через 1–1,5 месяца, к спортивной – через 2–3 месяца.

Если вы решили приобщиться к когорте профессиональных горнолыжников или фигуристов, то должны уделять особое внимание и следить за состоянием коленных суставов.

Повреждение надколенника

Как правило, при переломах надколенника наблюдается травматизация разгибательного аппарата колена, и определяются внутрисуставные повреждения различного характера. Выделяют следующие виды переломов коленной чашечки:

  1. Поперечные.
  2. Краевые.
  3. Отрывные.
  4. Трансхондральные (повреждается только хрящевая часть).

Клинические симптомы

Для перелома надколенника будут характерны острая боль, деформация и отёк колена, гемартроз. Травмированная нижняя конечность находится в положении разгибания. При выполнении сгибании возникает резкое усиление боли. Если происходит перелом со смещением, то под кожей можно прощупать фрагменты надколенника. Большинство пострадавших могут ходить, но при этом ощущают достаточно сильную боль.

Диагностика и лечение

Подход к диагностике различных видов переломов надколенника аналогичен, как и при травмировании менисков и гемартрозе. Выбор лечения при таких видах травм колена определяется характером повреждения надколенника и разгибательного аппарата сустава.

Консервативное лечение сводится к проведению пункции коленного сустава и наложении гипсовой повязки сроком на 4 недели. Затем после снятия гипса назначают ЛФК, массаж и физиотерапию. Восстановление трудоспособности ожидается через 1,5–2 месяца.

Суть хирургической операции при переломах коленной чашечки сводится не только к соединению отломков костей, но и к восстановлению всех других повреждённых структур сустава, включая капсулу, сухожилия, связки.

Травма капсульно-связочного аппарата колена

При травматизации суставной капсулы и сухожильно-связочного компонента коленного сустава особое значение имеют полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Чаще всего повышенные физические нагрузки (особенно у фигуристов, гимнастов, лыжников) являются причиной развития подобных травм.

Читайте так же:  Ban 300 бандаж ортопедический на голеностопный сустав

Клинические симптомы

На острой стадии определить разрывы связок бывает достаточно сложно, поскольку резко выражен болевой синдром, наблюдается перенапряжение мышц (гипертонус), ограничение движении в колене, гемартроз. Нередко пациенты обращаются за медицинской помощью уже с застарелыми повреждениями связок и прогрессирующей нестабильностью в коленном суставе.

Диагностика и лечение

Чтобы не пропустить травму суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена, при наличии характерных клинических симптомов повреждения следует проводить рентгенографию и ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию, а при необходимости и артроскопию.

Если определяется жидкость в суставной полости, рекомендуется выполнить пункцию для удаления содержимого. Сшивание разрывов капсулы, сухожилий и связок можно сделать, применив артроскопический метод операции. После хирургического вмешательства используют шарнирный ортез в течение 1,5 месяца. Для скорейшего выздоровления и восстановления назначают занятия ЛФК, сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры.

В дальнейшем ношение фиксирующей повязки (суппорт) должно сочетаться с активными занятиями физкультурой, что поможет избежать появления мышечной гипотрофии. Не стоит ограничивать себя в движениях, если на то нет соответствующей рекомендации от лечащего врача.

Источник: http://medotvet.com/travmy-sustavov/povrezhdenie-kolennogo-sustava-diagnostika-i-lechenie.html

Повреждение связок коленного сустава: симптомы, способы лечения

Повреждение капсульно-связочного аппарата колена (КСА) — это довольно распространенная травма среди спортсменов и активных молодых людей. Столь же часто ее диагностируют у пострадавших в ДТП или в других аварийных ситуациях. Кроме того, растяжения и разрывы довольно часто регистрируются при неудачных падениях во время гололеда. При этом происходит скручивание нижней конечности по продольной оси, переразгибание в коленном суставе, что приводит к травме и длительному лечению.

Боковые связки могут повреждаться как обособленно, так и в сочетании с растяжением либо разрывом переднего и заднего крестообразных сухожильных пучков. Чаще всего во время травмы страдает медиальная связка, значительно реже — латеральная.

Немного анатомии

Коллатеральные тяжи располагаются по бокам коленного сустава и ограничивают смещение голени относительно бедра. Различают следующие основные связки колена:

  1. Медиальная, или большеберцовая, связка (МКС). Она соединяет внутренние стороны бедренной и большеберцовой костей и препятствует смещению голени кнаружи.
  2. Латеральная, или малоберцовая, связка (ЛКС). Этот соединительнотканный тяж фиксирует бедренную и малоберцовую кости с внешней стороны сустава и не позволяет голени отклониться внутрь.

Направляющие коллатеральные тяжи являются антагонистами. Они играют значительную роль не только в динамике коленного сустава, но и в статике. При разрыве связок развивается неустойчивость всего скелета.

Общая информация о травмах капсульно-связочного аппарата

Прочность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.
Травму волокон сухожильного пучка в медицине называют «растяжением» и группируют по видам в зависимости от тяжести повреждения:

  1. Растяжение первой степени. Это довольно легкая травма. Стабильность коленного сочленения не страдает, боль незначительная.
  2. Растяжение второй степени. Для него характерно чрезмерное растягивание связки, что приводит к частичным разрывам (надрывам). Боль и отек ярко выражены.
  3. Растяжение третьей степени. Повреждение влечет за собой полный разрыв тканей и приводит к нестабильности колена. Появляется сильная боль, отек и кровоизлияние в полость сустава. Пациент не может ходить и сгибать ногу в колене.

Таким образом, принято выделять полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае между тканями сухожильного пучка сохраняется связь. При полном разрыве связок повреждение волокон может отмечаться на одном участке пучка либо отмечается его полный отрыв от места прикрепления, иногда вместе с осколком кости.

Растяжению в большей степени подвержена МКС. Однако поражение ЛКС обычно сочетается с травмой всех связочных компонентов задне—наружной области колена, поэтому лечение и восстановление комбинированного разрыва более тяжелое и длительное.

Повреждение внутренней коллатеральной связки

Разрывы МКС чаще всего диагностируются среди людей, занимающихся потенциально травматичными видами спорта: сноубордом, футболом, баскетболом, горными лыжами. Нередко причиной растяжения медиальной связки становится фитнес, а именно прыжки со скакалкой. Кроме того, повреждение МКС зачастую наблюдаются и среди пловцов брассом. Причиной становится постоянное перенапряжение мышц нижних конечностей.

Для травмы характерно чрезмерное смещение голени по направлению к наружной стороне суставного сочленения.

Признаки растяжения

Повреждение МКС обычно возникает как следствие прямого воздействия на коленный сустав в результате удара или ушиба. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность пораженной области;
  • гематома с внутренней стороны бедра;
  • гемартроз;
  • нестабильность ноги во время ходьбы.

При полном разрыве медиальной связки отмечается аномальная подвижность сочленения и невозможность самостоятельного передвижения.

При растяжении сгибание и разгибание в коленном сочленении возможны, но крайне болезненны.

Повреждение наружной коллатеральной связки

Разрывы ЛКС регистрируются намного реже, чем поражения МКС. Самая частая причина травмы — боковой удар по внутренней поверхности колена. При этом голень смещается в латеральном направлении, связка растягивается или разрывается.

Кроме того, растяжение может быть вызвано сильным ушибом внутренней части колена о твердый предмет или подвертыванием со смещением ноги кнаруже во время падения. Пострадавший в момент травмы испытывает резкую боль с внешней стороны колена, при этом слышится треск или щелчок.

Признаки повреждения

Для травмы ЛКС характерны такие симптомы:

  1. Сильная боль по наружной области коленного сочленения.
  2. Гематома.
  3. Положительный результат «варус – теста» — придерживая внутреннюю поверхность бедра, доктор пытается аккуратно отклонить голень внутрь. При частичном повреждении возникает дискомфорт в области ЛКС, при разрыве наблюдается значительное смещение голени в медиальном направлении, что вызывает резкую боль.

Через несколько часов к боли присоединяется обширный отек наружной области коленного сочленения, формируется гематома.

По причине особого анатомического строения латеральной связки гемартроз при ее повреждении не возникает. Если же травма ЛКС комбинируется с другими поражениями коленного аппарата (разрывом мениска либо крестообразных тяжей, задней капсулы), тогда гемартроз будет иметь место.

Читайте так же:  Артрит височно нижнечелюстного сустава лечение

Лечение повреждений коллатеральных связок

Первая помощь должны быть оказана немедленно после травмы. Травмированную конечность необходимо обездвижить и расположить в приподнятом состоянии, на область колена наложить холодный компресс или лед. Для фиксации капсульно-связочного аппарата в нормальном положении можно использовать тейп-ленты или эластичный бинт. Любая нагрузка на ногу исключается.

Первый этап лечения начинается со сбора анамнеза о механизме получения травмы. Доктор осматривает поврежденный сустав, сравнивает уровень отклонения голени по сравнению со здоровой ногой и назначает рентгенограмму в двух проекциях. От скорости обращения к врачу во многом зависит благоприятный итог заболевания.

Исходя из тяжести и характера повреждений сухожильно-связочного аппарата, определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если диагностировано только растяжение боковой связки колена, то допустимо консервативное лечение. При комбинированном поражении или наличии полного разрыва показано хирургическое вмешательство.

Выбор того или иного способа терапии может сделать только опытный врач-ортопед. Самолечение недопустимо.

Консервативное лечение

Растяжение и надрыв боковых связок 1 и 2 степени допускает использование нехирургических методов терапии. Зона повреждения обезболивается, при большом скоплении крови в суставной полости проводят пункцию. Ногу фиксируют, иногда с помощью гипсовой повязки от лодыжки до середины бедра. При несильном повреждении можно обойтись эластичным бинтом.

Сроки нахождения конечности в фиксированном положении определяются для каждого пациента индивидуально. В среднем они составляют 30–45 дней. После реабилитационной терапии пострадавший человек постепенно может возвращаться к повседневным нагрузкам, продолжая поддерживать и защищать колено ортезом.

Полный разрыв МКС также лечат консервативным методом. При разрыве латеральной связки требуется операция, поскольку ее концы значительно отходят друг от друга и самостоятельное сращение затруднено.

Медикаменты, физиатрия

Дальнейшая терапия включает в себя прием противовоспалительных, обезболивающих и антиагрегантных средств, хондропротекторов, витаминов и минеральных добавок. В период заживления тканей рекомендуется носить компрессионное трикотажное белье и ограничивать нагрузку на пораженную конечность. Эти действия направлены на ускорение реабилитации и снижение риска возможного тромбоза глубоких вен.

Через несколько суток после получения травмы, кода воспалительный процесс и болевой синдром начинают уменьшаться, специалисты назначают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего используются аппликации озокерита, грязелечение, магнитотерапия.

Нередко после сращения поврежденных волокон длина сухожильного тяжа увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате он перестает выполнять фиксирующую и направляющую функцию, и коленный сустав становится нестабильным. В этом случае показана реконструктивная пластика.

Если во время повреждения связка отрывается от места крепления с костным фрагментом, выбор тактики лечения зависит от размера осколка и угла его смещения.

Хирургическая терапия

В зависимости от локализации и особенностей повреждения используют разные методы оперативного лечения. В случае свежей травмы или неосложненного разрыва может быть назначено простое сшивание тканей. При более сложных повреждениях прибегают к пластике коллатеральных связок.

Реконструкция

Процедура предусматривает сшивание разорванных волокон, удаление участков некроза, прикрепление поврежденного пучка к суставному фрагменту. При полном отрыве тканей, в том числе вместе с осколком кости, применяют титановые крепежные элементы: скобы, болты, анкера.

В случае простого разрыва пополам, связку сшивают, а конечность фиксируют с помощью гипса либо ортеза. Это способствует более быстрому сращиванию тканей.

Метод аутотрансплантации

Если в результате застарелой травмы со временем развилась хроническая нестабильность сочленения, сшивание неэффективно. В этом случае необходимо полное замещение связки. Требуется аутопластика. В качестве материала используется часть сухожилия полусухожильной мышцы.

Перед протезированием с внутренней области голени забирается участок соединительной ткани, из которого создается трансплантат. Во время операции в костях сверлят каналы, через которые пропускают волокна изъятого сухожилия и фиксируют их титановыми винтами.

Очень важно, чтобы расположение трансплантата полностью повторяло анатомию подлинной связки. Это необходимо для полного восстановления работоспособности сустава и снижения риска послеоперационных осложнений.

Нередко в качестве заменителя используют искусственный протез. Этот способ более эффективен и заметно ускоряет восстановление после операции. Большим плюсом такого метода является меньшая травматичность процедуры. Современные материалы хорошо приживаются в организме и совершенно безопасны.

Аллотрансплантация

Этот метод основан на использовании в качестве трансплантата натуральных тканей, взятых от донора. Пластика такого направления используется нечасто, поскольку существует риск отторжения инородного материала.

Сегодня подавляющее большинство операций по восстановлению целостности связок выполняется с помощью артрооскопии, что значительно сокращает срок реабилитации и не оставляет грубых постоперационных рубцов.

Восстановление после хирургического вмешательства

Реабилитационный период может продлиться от нескольких недель до 6 месяцев. Все зависит от вида оперативного лечения и тяжести повреждений:

  1. Несложное растяжение первой степени потребует фиксации сустава эластичным бинтом как минимум на 7 дней.
  2. Ношение фиксатора при консервативном лечении длится не более 4 недель. За это время ткани успевают в достаточной мере восстановиться.
  3. Для приживления трансплантата требуется не менее 45 дней.
  4. При сочетанном разрыве период реабилитации может занять от 6 до 12 месяцев.

Такие сроки восстановления вполне реальны при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

Через 2–3 месяца пострадавший человек может вернуться к активному образу жизни и спортивным нагрузкам. Однако отныне придется соблюдать максимальную осторожность, стараясь не травмировать АКС вновь.

Особое внимание в период реабилитации уделяют лечебной физкультуре, целью которой является укрепление мышц нижних конечностей. Помимо ЛФК, большую пользу в период реабилитации приносит физиотерапия и массаж. Процедуры помогают уменьшить боль и отечность после операции, улучшают кровообращение в периартикулярных областях.

Кроме того, существует ряд профилактических мер, способных укрепить связки и уберечь их от растяжений и разрывов в будущем. Это следующие мероприятия:

  • регулярное выполнение специальных упражнений, укрепляющих КСА;
  • езда на велосипеде или занятия на велотренажере, беговой дорожке;
  • употребление продуктов питания, содержащих достаточное количество витаминов и минералов;
  • подбор соответствующей спортивной экипировки и обуви;
  • избавление от лишнего веса.

Заключение

Повреждение связок коленного сустава лучше предупредить, чем потом долго и упорно лечить. Однако не всегда получается избежать травмирующих ситуаций. При возникновении проблем необходимо сразу посетить врача, пройти назначенное обследование и тщательно соблюдать все рекомендации. В этом случае прогноз заболевания будет благоприятным, а сроки восстановления максимально короткие.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://artritu.net/povrezhdenie-svyazok-kolennogo-sustava-simptomy-sposoby-lecheniya

Признаки повреждения коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here