Признаки повреждения суставов

То что вам нужно знать по теме: "признаки повреждения суставов" понятным языком. На странице собрана тематическая информация и предоставлена в удобном для чтения виде.

Признаки повреждения суставов

Возможными последствиями травмы сустава или проксимально расположенных и управляющих им мышц, являются отсутствие подвижности, анкилозы и контрактуры. Непосредственное повреждение суставного хряща, смещение суставных поверхностей или отсутствие конгруэнтности увеличивают риск посттравматического артроза.
Тяжелый артроз сопровождается болью при нагрузке и со временем приводит к потере нормальной двигательной функции, что требует эндопротезирования или создания артродеза.

Точное сопоставление отломков и раннее начало движений в суставах обеспечивают предотвращение посттравматических артрозов. К сожалению, достигнутая во время операции анатомичность репозиции не гарантирует хороших функциональных результатов в будущем. На конечный результат сильно влияют не зависящие от хирурга повреждения суставного хряща и мягких тканей в момент травмы, и посттравматическое психологическое состояние больного.

Сгибательные контрактуры тазобедренного, коленного и голеностопного суставов могут развиться при нерегулярности выполнения профилактических упражнений на увеличение амплитуды разгибания в этих суставах. Это особенно касается пациентов отделения интенсивной терапии при длительной ИВЛ.

Контрактуры голеностопного сустава с эквинусной установкой стопы являются предсказуемыми в случаях неправильного наложения гипсовой повязки или невыполнения упражнений, направленных на растяжение икроножных мышц. Сгибательные контрактуры пальцев могут быть последствиями повреждений голени или стопы.

Пассивная тренировка движений в суставах пальцев необходима для достижения адекватного тыльного сгибания, необходимого для нормальной походки. «Когтевидная» деформация является последствием спазмированного состояния мышц голени и/или стопы после травмы, процессов рубцевания, травматической невропатии или гипоксии вследствие подфасциального гипертензионного синдрома. Такие случаи, возможно, потребуют оперативного лечения.

Профилактика контрактур путем соответствующей техники гипсования, и раннее начало выполнения физических упражнений приводят к более эффективному результату, чем хирургическая коррекция на поздних стадиях заболевания.

Посттравматический артроз может возникнуть в любом из поврежденных суставов. В то время как артроз голеностопного или подтаранного суставов развивается за год, при поражении тазобедренного или коленного сустава до появления тяжелых признаков заболевания может пройти несколько лет.

Стремительное ухудшение состояния тазобедренного сустава может быть вызвано асептическим некрозом, обычно связанным с запоздалым вправлением вывиха бедра или переломом шейки бедра со смещением. Со временем асептический некроз приводит к сегментному разрушению сустава, которое, как правило, развивается в течение первого или второго года после травмы. Рентгенологическая картина не всегда находится в прямой зависимости от болевых ощущений и ограничения физических возможностей.

Главным клиническим признаком посттравматического артроза является боль при движениях в суставе. Если болезненность при движениях не слишком ограничивает физическую активность, назначается консервативное лечение, включающее использование трости или ортеза, или периодический прием противовоспалительных средств. В то время как эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава является обоснованным подходом к реконструктивному лечению пожилых людей на поздних стадиях развития посттравматического артроза, для облегчения состояния молодых энергичных пациентов общепринятой тактики пока не существует.

Повреждения нижних конечностей оказывают серьезное влияние на ближайшие и отдаленные расстройства двигательных функций у травматологических больных. Успехи в оказании ортопедической и травматологической помощи связаны с междисциплинарным подходом к процессу ее организации и совместными действиями врачей разных специальностей, направленными на лечение пострадавших с множественной травмой, с акцентом на разумно-активную тактику оказания медицинской помощи.

Большое разнообразие эффективных методик и доступов для ранней стабилизации порождает непрекращающуюся дискуссию по тактике ведения каждого пациента между ортопедом, травматологом, общим хирургом и нейрохирургом. В новом веке, безусловно, гипсовые повязки и вытяжение не являются оптимальным решением для большинства из наиболее важных повреждений нижних конечностей и таза. Вне зависимости от выбора между наружной фиксацией, как части концепции ограничения последствий травмы, или окончательным минимально инвазивным остеосинтезом, активная тактика является частью оптимальной лечебной парадигмы.

Изолированные повреждения нижних конечностей могут быть катастрофическими, с летальными исходами или потерей конечности, но могут протекать и в легкой форме. Простые переломы в области стопы могут стать причиной необратимых изменений, препятствующих возвращению к прежней трудовой деятельности и активному образу жизни. По этой причине каждое повреждение требует тщательного обследования, заботливого лечения и последующего продолжительного наблюдения с целью получения максимальных результатов физической и психологической реабилитации пострадавших.

Источник: http://meduniver.com/Medical/travmi/posledstvia_povregdenii_sustavov.html

Травмы суставов

Сустав — это подвижное соединение двух костей, включающее пространство, находящееся между поверхностями этих костей. Для нормального функционирования необходимо, чтобы сохранялась структура сустава. Сустав состоит из головки и суставной впадины. Головка попадает в суставную впадину, где и происходит движение сустава. В местах соприкосновения костей находятся так называемые суставные хрящевые ткани, они снижают интенсивность трения поверхностей сустава при движении, тем самым, предохраняя сам сустав от повреждений. Толщина хрящевой ткани различных суставов неодинакова — она зависит от давления и механики костей и связок. Поверхность хрящевой ткани скользкая, поскольку хрящевая ткань постоянно подпитывается синовиальной жидкостью, снижающей трение суставных элементов и замедляющей процесс износа поверхностей.

Снаружи сустав опоясывают связки, которые придают ему твердость. Связки поддерживают весь сустав и в тоже время не препятствуют его движениям. Кроме того, сустав окружает и оболочка соединительной ткани — так называемая суставная капсула. В ней, как в муфте, расположены суставные кости и объединено все его пространство. Чем подвижнее сустав, тем больше и гибче его капсула.

Причины суставных повреждений

Может произойти перелом соединяемых суставом костей, кроме того, возможен вывих или дисторсия. Причиной травмы сустава чаще всего становится воздействие механической силы, приводящее к растяжению связок и повреждению суставной капсулы. Сильное растяжение может привести к надрыву или даже к разрыву связок. При повреждении кровеносных сосудов возможно внутреннее кровотечение в области окружающих сосуд тканей. Обычно поврежденными оказываются и нервы в области сустава.

Читайте так же:  Donjoy ортез коленный сустав

При дисторсии сустава из-за механического воздействия головка сустава выскакивает из суставной впадины, но после вновь возвращается в первоначальное положение. В этом случае суставная капсула выдерживает давление головки сустава, но в ней происходит растяжение нескольких или даже всех фиксирующих связок. В некоторых случаях возможен надрыв или разрыв связок.

В случае вывиха также происходит смещение головки сустава, но связкам уже не удается вернуть ее на место.

Симптомы

Общие признаки травмы сустава:

  • Болевые ощущения при движении или при надавливании на сустав.
  • Ослабление чувствительности конечности.
  • Опухоль в области полученного повреждения.
  • Иногда — кровоподтек.
  • Изменение формы сустава, иногда бывает паралич находящихся рядом мышц.

Первая помощь

  • Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность сустава. Лучше всего наложить фиксирующую повязку (например, при вывихе локтевого сустава руку необходимо зафиксировать бинтом или треугольной косынкой).
  • Если в области сустава наблюдается опухоль, на него накладывают влажную прохладную повязку.
  • При большой кровопотере поврежденную конечность необходимо приподнять.
  • Пациенту надо объяснить, что поврежденная конечность должна оставаться неподвижной.
  • Дать потерпевшему болеутоляющее лекарство.
  • Вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в ближайшую больницу.

При оказании первой помощи нельзя пытаться вернуть сустав на место (такие действия могут усугубить повреждение тканей и связок). Вправить вывих может только опытный врач после предварительной тщательной оценки сложности полученной травмы.

Часто встречается вывих голеностопного сустава (во время бега, прыжков, катания на лыжах, игры в футбол неожиданно подворачивается стопа). Если сустав несильно опух, ботинки снимать не надо. Дело в том, что кроссовки и лыжные ботинки хорошо фиксируют ногу, не позволяя суставу двигаться.

После травмы или ушиба поврежденный сустав опухает. В этом случае необходимо наложить холодную повязку, ни в коем случае нельзя использовать мешочки со льдом и охлаждающие аэрозоли.

Источник: http://doktorland.ru/travmy_sustavov.html

Какие бывают травмы колена, их симптомы, первая помощь и лечение

Из этой статьи вы узнаете: какие виды травм колена бывают, их признаки. Методы диагностики и лечения повреждений коленного сустава.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Травмы в области колена – довольно распространенное явление, потому что при падениях человек часто приземляется именно на коленный сустав и повреждает его. Именно колено несет большую нагрузку (вес почти всего тела).

Травмы этой области условно можно поделить на:

  • более распространенные: разрыв связок и повреждение мениска;
  • менее распространенные: ушиб, перелом надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы.

Нажмите на фото для увеличения

Чаще всего от травмирования коленного сустава страдают:

  • спортсмены, которые занимаются футболом, волейболом, горными лыжами;
  • пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями в организме ткани теряют свою прочность и эластичность.

Лечение травм колена может быть консервативным и хирургическим. Прогноз на выздоровление зависит от вида и степени травмы: от полного и успешного излечения до необходимости замены сустава.

Обычно травма колена при своевременном и правильном лечении проходит и не сказывается на дальнейшей жизни пациента.

Если человеку не окажут медицинскую помощь, то повреждение может зажить неправильно, что повлияет на качество ходьбы; также заживление коленей затрудняется в пожилом возрасте – ткани могут и не восстановиться в полной мере после травмы.

Лечением травм колена занимается врач травматолог-ортопед. В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

Разновидности травм

Классификация травм и их причины:

Название травмы колена Возможные причины, факторы риска

Прямой контакт с твердой поверхностью – удар, падение с высоты собственного тела

Повреждение медиальной связки

Подворачивание голени во внешнюю сторону

Повреждение латеральной связки

Подворачивание голени во внутреннюю сторону

Повреждение крестообразной связки

Сгибание и разгибание колена под нагрузкой с большой амплитудой при спортивной активности (спринтерский бег, жим ногами лежа)

Сложное движение, например, разворачивание бедра, когда неподвижна голень, удар непосредственно по колену

Обычно встречается у бегунов, хоккеистов, борцов, фигуристов

Травмирование собственной связки надколенника

Резкое сгибание колена, если напряжены мышцы бедра

Удар, прыжки с высоты

Последняя стадия тендинита собственной связки надколенника (заболевание возникает при постоянных повышенных нагрузках на сустав)

Хронические болезни, из-за которых ослабляется связка (ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка)

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Внезапное сгибание голени, если напряжены мышцы бедра

Удары ноги о твердую поверхность

Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

Сильная физическая нагрузка

Приземление при прыгании с высоты на ноги

Падение с ударом передней поверхности колена (иногда даже с высоты своего роста)

Переломы мыщелков бедра или голени (мыщелки – это утолщения кости, на которые крепятся мышцы)

Падения с высоты

Аварии или другие травмоопасные ситуации

Анатомическое строение колена. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы: общие и в зависимости от травмы

Различные травмы проявляются немного по-разному, но основные симптомы схожи:

  1. Боль.
  2. Нарушения подвижности.
  3. Припухлость.
  4. Отек – иногда.

При возникновении этих симптомов следует оказать пострадавшему (или самому себе) первую помощь и обратиться к травматологу.

Признаки различных травм:

Название травмы колена Симптомы

Острая боль сразу после удара

Постепенно она становится ноющей, низкоинтенсивной, но очень навязчивой

Болевые ощущения усиливаются во время физической активности и при прикосновениях к колену

Возможна также гематома

Иногда на фоне ушиба развивается синовит – воспаление синовиальной сумки колена

Повреждение медиальной связки

Сильная боль во время самой травмы

В дальнейшем – отечность, болевые ощущения при прикосновениях к поврежденному колену, активных движениях с задействованием сустава колена, особенно если голень отклонена в наружную сторону

Повреждение латеральной связки

При растяжении и надрыве – боль в колене, особенно в его наружной части, ограниченность движений, отек, усиление болевых ощущений при отклонении голени во внутреннюю сторону

Читайте так же:  Техника тейпирования коленного сустава

При разрыве к перечисленным симптомам добавляется еще и слишком сильная подвижность сустава

Повреждение крестообразной связки

Боль высокой интенсивности, щелчок (если произошло разрывание передней крестообразной связки, при травмировании задней он обычно отсутствует)

В дальнейшем: нестабильность работы сустава, его переразгибание, боль и ощущение неустойчивости при ходьбе, отечность, увеличение в размере сустава

При застарелой травме сохранена нестабильность функционирования сустава, происходят частые его вывихи

Повреждение собственной связки надколенника

В дальнейшем: боли и повышенная чувствительность в колене, сустав не способен полностью разогнуться, может «проваливаться» при ходьбе, смещается вверх коленная чашечка, так как нарушается ее закрепление

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Резкая боль, отек чуть выше колена, который быстро нарастает.

В дальнейшем: болевые ощущения средней интенсивности чуть выше колена, ограниченность движений колена, невозможность нормально ходить

Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

В первое время после травмы: болезненность, припухлость, ограничение движений

Спустя 2–3 недели: периодические блокады сустава (невозможность движений), боли при ходьбе вниз по лестнице, пребывании в позе лотоса, вращении голенью, если нога согнута в колене

На фоне травмирования мениска часто развивается синовит – воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости

Сразу после перелома: сильная боль, нарастающая припухлость

В дальнейшем: пациент не может нормально стать на ногу (возникают интенсивные болевые ощущения), не может удержать на весу поднятую прямую ногу

Переломы мыщелков бедра или голени

Острые болевые ощущения, выраженный отек

Деформация коленного сустава, невозможность им двигать

Первая помощь

Практически любое повреждение коленного сустава сопровождает гемартроз – внутрисуставное кровоизлияние. Правильная помощь рассчитана на то, чтобы гемартроз не прогрессировал. Также действия направлены на уменьшение болевых ощущений.

Нажмите на фото для увеличения

Инструкция по оказанию первой помощи:

  • Сядьте и старайтесь не двигать коленом.
  • Приложите к области сустава холодный компресс: на переднюю часть и по бокам. Это поможет уменьшить боли и предотвратить увеличение внутрисуставной гематомы.

Однако ни в коем случае не накладывайте холод на заднюю поверхность колена. Это может привести к спазму подколенных сосудов, снабжающих кровью всю ногу.

Диагностика

При обращении в травмпункт врач выполнит следующие действия:

  1. Спросит у больного о симптомах.
  2. Ощупает колено.
  3. Проведет простые тесты (например, поднять ногу, согнуть, разогнуть и т. д.).
  4. Назначит рентгенографию (если подозревает перелом) или УЗИ коленного сустава (при предполагаемых травмах связок, сухожилий, менисков).

Если необходимо уточнить диагноз, может понадобиться МРТ, КТ, артроскопия (процедура, при которой все манипуляции в суставе – лечебные и диагностические – делаются через небольшие проколы тканей).

Видео (кликните для воспроизведения).

Методика проведения артроскопии коленного сустава

Методы лечения

Многие травмы бывают осложнены гемартрозом и синовитом (воспалением синовиальной оболочки, окружающей сустав), поэтому для лечения проводят пункцию (прокол тканей с проникновением в сустав), чтобы убрать скопившуюся жидкость из сустава.

Другие методы лечения зависят от разновидности травмы.

Травмы коленного сустава и их лечение:

Тип повреждения Консервативные методы лечения Оперативные методы лечения

Первые сутки – холодные компрессы

Далее до выздоровления – УВЧ, покой

Ношение специального бандажа, который снимает чрезмерную нагрузку и ускоряет выздоровление

После ее снятия – массаж, лечебная гимнастика

Сшивание связки или ее пластика

Операция по сшиванию

Эффективны при нетяжелых травмах

Накладывают гипс, рекомендуют покой

После снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение:

  • хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид, Артра);
  • нестероидные противовоспалительные средства внутрь или местно (Диклофенак, Мелоксикам, Парацетамол)

Если травма тяжелая либо она сопровождается рецидивирующими синовитами, то назначают операцию

В зависимости от степени тяжести травмы возможны 4 типа оперативных вмешательств:

сшивание мениска, резекция (урезание), полное удаление, трансплантация (удаление с заменой на искусственный)

Если перелом со смещением, то проводят операцию

Во время ее проведения соединяют обломки между собой с помощью специальной проволоки

Перелом мыщелков голени или бедра

Если произошло смещение, то необходима вставка в кость пластины, винтов или специальных болтов-стяжек

Слева бандаж на колено, справа гипсовая повязка. Нажмите на фото для увеличения

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия необходимы после длительного пребывания ноги в гипсе, а также после операций.

  • лечебную гимнастику;
  • массажные процедуры;
  • физиотерапию;
  • щадящий режим физических нагрузок;
  • иногда – медикаменты (хондропротекторы, защищающие хрящ: Дона, Структум, Эльбона; а также НПВС, предотвращающие воспаление: Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам).

После тяжелых травм спортсмену могут порекомендовать длительный перерыв либо уход из профессионального спорта.

Нажмите на фото для увеличения Примеры упражнений ЛФК при реабилитации коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Прогнозы при травме колена

Заживление разных травм происходит с разной скоростью:

  • Полное выздоровление после ушиба наступает за 2 недели – месяц.
  • Растяжение связок проходит за 2 недели.
  • При разрыве связок на 3–4 недели накладывают гипс, затем еще несколько недель проводят реабилитационные мероприятия.
  • Повреждения менисков лечатся на протяжении нескольких месяцев. Беречь сустав от чрезмерных нагрузок нужно еще 6–12 месяцев.
  • Перелом надколенника заживает за 1,5–2 месяца, на протяжении которых пациент носит гипс. Затем назначают реабилитационные мероприятия еще на 2–4 недели. Весь процесс выздоровления занимает 2–3 месяца.
  • Полное восстановление после переломов мыщелков занимает до 1 года.

Главное – вовремя обратиться к травматологу, так как застарелая травма может отзываться болью еще много лет после заживления.

Источник: http://osustave.com/koleni/travma-350.html

Виды закрытых травм колена – симптомы травм коленного сустава и первая помощь пострадавшему

Указанный вид травмирования на сегодняшний день – наиболее частая причина визита к травматологу в любом возрасте. Это связано с особенностями строения коленного сустава, а также с разнообразным спектром причин, которые могут спровоцировать его повреждение.

Лечебные мероприятия в таких случаях зачастую ограничиваются консервативной терапией. Хирургическое лечение назначают по особым показаниям.

Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?

Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:

  • Удар коленной чашечкой. Особенно это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Хотя в условиях быта человек также способен травмировать колено.
  • Падения, при которых приземление осуществляется на прямых ногах. Это может быть неудачный прыжок с парашюта, падение с лошади, либо производственная травма.
  • Неблагоприятные погодные условия.
  • Автомобильная авария.
  • Повышенная нагрузка на коленный сустав. Причиной этого может служить ожирение, занятия тяжелой атлетикой и т.д.
  • Ношение неудобной обуви. В первую очередь это касается представительниц женского пола, которые предпочитают туфли на высоких каблуках.
  • Неправильная позиция ступни во время ходьбы, что является следствием плоскостопия.
  • Движения, при которых происходит сильное выкручивание сустава. Подобное явление характерно для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.
Читайте так же:  Разработка суставов плеча

  1. После пересечения 60-летнего рубежа.
  2. Недуги, которые приводят к дегенеративным изменениям суставов: остеоартрит, красная волчанка, ревматоидный артрит.
  3. Кистозные образования в подколенной области.
  4. Инфицирование кожных покровов, костной ткани, суставов в районе колена.
  5. Патологические изменения в структуре тазобедренного сустава.

Симптомы травмы коленного сустава, мышц и капсульно-связочного аппарата колена – характерные жалобы пострадавшего

Симптоматическая картина рассматриваемого патологического состояния может включать следующие жалобы пациента:

  • Болевые ощущения в области сустава. Они могут иметь различную интенсивность и продолжительность. В некоторых случаях пострадавший не способен ступить на ногу, в других ситуациях боли дают о себе знать только при сгибании/разгибании нижней конечности.
  • Изменения окраса кожи в районе повреждения.
  • Блокада. При повреждении мениска, переломах человек не способен разогнуть ногу. Это является поводом для срочного осмотра хирургом.
  • Нарушение походки в результате нестабильности в суставе. Иногда процесс передвижения может сопровождаться специфическими звуками: хруст, щелчки и т.п.
  • Припухлость, изменение контура колена. В ряде случаев больные жалуются на чувство «распирания» в колене. Это свидетельствует о скоплении в данном участке жидкости.
  • Онемение поврежденной конечности. Встречается при защемлении нервных корешков, что может возникнуть, к примеру, при переломах, вывихах.

Виды закрытых травм колена у взрослых и детей

На сегодняшний день, четко установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.

Наиболее информативным будет следующее разделение указанного вида травм:

  1. Ушиб коленного сустава. Зачастую возникает вследствие прямого удара по боковой либо передней части колена. В ходе рассматриваемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные компоненты. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые ощущения при пальпации присутствуют только в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является болезненным. В некоторых случаях через пару дней после ушиба колена происходит скапливание жидкости.
  2. Повреждение менисков. Весьма распространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Типичные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недели, и спустя определенный промежуток времени снова проявляются. Остальные признаки при этом всем сохраняются. Кроме того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области поврежденного коленного сустава. Каждая последующая блокада менее выраженная. Повторные ущемления мениска через короткий промежуток времени могут привести к появлению деформирующего артроза.
    В зависимости от типа поврежденной связки, различают травмы:
  • Передних крестообразных связок (ПКС). Момент разрыва сопровождается щелчком. При осмотре доктор выявляет отечность и гемартроз. Голень при этом смещена вперед.
  • Задних крестообразных связок (ЗКС). Клиническая картина зачастую характеризуется отсутствием гемартроза: из подколенной ямки кровь разливается по межфасциальным ячейкам. Также отмечается избыточное смещение голени назад.
  • Медиальных связок. Повреждение данной связки – нечастое явление, но достаточно масштабное.
  • Латеральных связок. Данная связка надрывается чаще, чем предыдущая. Полный разрыв встречается крайне редко.

Что делать при подозрении на травму колена – первая помощь пострадавшему

  1. Холод на поврежденный участок. Это уберет отечность и уменьшит болевые ощущения. Подобная процедура актуальна первые 48 часов после травмы.
  2. Покой. Какие-либо нагрузки на колено следует минимизировать. При ярко-выраженной симптоматике до установки диагноза необходимо применять трость при ходьбе.
  3. Использование эластичного бинта. При наматывании полезным будет слегка натянуть указанный бинт, однако важно не переусердствовать с данным занятием – тугая перевязка может увеличить болевые ощущения.
  4. Укладка валика под ноги. В этих же целях можно использовать обычную подушку. На пол ноги опускать следует лишь в случае крайней необходимости – это усилит отечность и боль.

Отсутствие адекватных мероприятий может привести к весьма плачевным последствиям.

К соответствующему специалисту следует обратиться как можно раньше, если:

  • Болевые ощущения, независимо от своей интенсивности, не проходят долгое время.
  • При ходьбе слышен хруст.
  • Колено сильно отекло.
  • Имеет место быть выраженная блокада сустава.

Загрузка.

Материал проверен: Малышев Анатолий Владимирович — 24.12.2019 Все способы лечения хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника направлены на возобновление полноценной двигательной активности шеи и головы пострадавшего без ограничения в объеме движений, а также на скорейшее восстановление трудоспособности пациента и предотвращение возможных … Читать далее → →

Материал проверен: Малышев Анатолий Владимирович — 24.12.2019 Указанная патология на сегодняшний день встречается достаточно часто среди населения. Главным виновником этого является малоподвижный образ жизни, а также нежелание больного вовремя реагировать на первые симптомы заболевания. Лечение дефектного образования может отнять немало … Читать далее → →

Источник: http://www.operabelno.ru/vidy-zakrytyx-travm-kolena-simptomy-travm-kolennogo-sustava-i-pervaya-pomosh/

ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Закрытые повреждения коленного сустава встречаются часто. Наряду с легкими повреждениями бывают и более сложные. Травматические заболевания коленного сустава протекают различно: у одних больных травма не оставляет никаких следов, у других развиваются скоропреходящие или более стойкие и легко рецидивирующие осложнения. Повреждения, нарушающие нормальную функцию коленного сустава, нередко неправильно диагностируются как ушиб или растяжение.

Читайте так же:  Антибиотики при воспалении голеностопного сустава

Травма коленного сустава нередко провоцирует развитие инфекционных заболеваний сустава. Ввиду этого к повреждениям коленного сустава нужно относиться особенно осторожно.

Гемартроз коленного сустава

Повреждения коленного сустава часто сопровождаются кровоизлияниями внутрь сустава. Диагностировать ушиб коленного сустава, осложненный гемартрозом, или, иначе, гемартроз коленного сустава, можно только после исключения более тяжелых повреждений: разрыва боковых и крестообразных связок, разрыва мениска, вывиха голени, внутрисуставного перелома мыщелков бедра или голени, а также перелома надколенника.

Количество крови при гемартрозе коленного сустава варьирует. Излившаяся кровь, вызывая раздражение внутрисуставных образований, усиливает выделение серозной жидкости внутрь сустава. Чем быстрее накапливается жидкость в суставе и чем больше растягивается сумка, тем сильнее боль.

Симптомы и распознавание . Контуры сустава сглажены, окружность его увеличена. Суставная сумка растянута и напряжена. Движения возможны, но ограничены. Диагноз ставится по наличию крови в суставе. Присутствие крови устанавливают по зыблению, баллотированию надколенника, а также при проколе сустава. Пунктат представляет собой смесь крови и серозного выпота в различных соотношениях. В отличие от простого кровоизлияния при внутрисуставных переломах пунктат содержит капельки жира. Иногда жир встречается и при отсутствии перелома в результате повреждения суставных жировых образований. Во всех случаях гемартроза коленного сустава следует проводить рентгенографию. Необходимо на основании клинического и рентгенологического исследований исключить повреждения костей, связок и других элементов сустава. Гемартрозы коленного сустава нередко осложняются травматическим синовитом.

Лечение . Производят пункцию коленного сустава. Для этого кожу в области колена смазывают йодом. С наружной поверхности, на уровне верхнего заворота сустава, в кожу, подкожную клетчатку и сумку сустава вводят с помощью тонкой иглы 3-5 мл 0,5% раствора новокаина. Прокол производят толстой иглой. Во время отсасывания в сустав вводят 20-40 мл 0,25% раствора новокаина. Кровь, перемешавшуюся с раствором новокаина, отсасывают. К концу отсасывания в сустав вводят 20 мл 2% раствора новокаина. Иглу удаляют, а место прокола смазывают йодом. После этого накладывают гипсовую гильзу на 12-20 дней. Применяют УВЧ на колено через гипсовую повязку. Можно также назначить облучение кварцевой лампой на бедро выше гипсовой повязки.

Источник: http://studfile.net/preview/1213689/page:82/

10.2. Повреждения суставов

10.2.1. Закрытые повреждения суставов

Различают повреждения связочного аппарата, внутрисуставных образований, вывихи и внутрисуставные переломы сочленяющихся костей.

Симптомы закрытых повреждений суставов:

Нарушение формы суставов вследствие гемартроза, а при наличии перелома — смещение отломков;

Ограничение свойственных данному суставу активных и пассивных движений;

Боль в суставе при движении;

Патологическая подвижность сочленяющихся костей;

Боль при пальпации суставных поверхностей костей в области перелома.

Наиболее часто наблюдается перелом шейки бедренной кости, который проявляется следующими симптомами:

— наружной ротацией всей конечности;

— усилением пульсации бедренной артерии на стороне повреждения (симптом Гирголава);

— невозможностью удержания вытянутой ноги (симптом «прилипшей пятки»);

— ограничен­ностью и болезненностью пассивных движений;

— укорочением физиологической длины бедра.

Вывихи бедра распознают по вынужденному положению конечности, невозможности активных и резкому ограничению пассивных движений, характерному пружинящему сопротивлению. Для вправления вывиха бедра требуется общее обезболивание и обязательная предварительная рентгенография в двух проекциях для исключения переломо–вывиха. Конечность при переломе шейки бедра иммобилизируют шиной Дитерихса, либо лестничными шинами.

Внутрисуставные переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости сопровождаются гемартрозом (положительный симптом баллотирования надколенника, капли жира в крови, полученной при пункции сустава), нарушением функции суставов, отклонением голени (кнаружи — при переломе наружного мыщелка, кнутри — внутреннего) и нарастающей в первые часы после травмы болью.

При переломе надколенника с повреждением его сухожильного растяжения, помимо гемартроза часто наблю­дается расхождение отломков, в результате чего пострадавший теряет возможность поднять выпрямленную в коленном суставе ногу.

Повреждение связок коленного сустава также сопровождается гемартрозом. При повреждении крестообразных связок определяется симптом «выдвижного ящика». Отрыв крестообразных связок сопровождается вывихом голени. Повреждение боковых связок вызывает локальную болезненность в местах их прикрепления к мыщелкам и по стиханию болевого синдрома можно выявить патологическое отклонение голени. Активные и пассивные движения ограничены незначительно. Основными симптомами повреждений мениска коленного сустава являются ограничение движений в суставе (блокада сустава), резкое усиление боли под пальпирующим мениск пальцем при разгибании колена (симптом Байкова), гиперэстезия на медиальной поверхности колена соответственно иннервации поднаколенниковой ветви подкожного нерва бедра (симптом Турнера), выделение в виде шнура портняжной мышцы на фоне атрофии четырехглавой мышцы бедра при активном поднимании разогнутой в колене ноги (симптом Чаклина). Транспортную иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Наиболее тяжелым является пронационный перелом лодыжек (типа Дюпюитрена) — отрывной перелом внутренней лодыжки, разрыв межберцового синдесмоза, перелом малоберцовой кости на 5—7 см выше щели сустава и подвывих стопы кнаружи. Чаще всего наблюдаются изолированные переломы наружной или внутренней лодыжек. Иммобилизация U-образной и задней лестничными шинами.

Закрытые внутрисуставные переломы лопатки и головки плеча встречаются редко. Вывих плеча диагностируют по типичному положению конечности, невозможности активных движений, пружинящему сопротивлению при пассивных движениях, западению тканей под акромиальным отростком и смещению оси плеча кнутри от акромиального отростка лопатки. После рентгенографического исследования для подтверждения диагноза и исключения перелома плечевой кости проводят вправление плеча.

Анестезия — введение раствора новокаина в полость сустава.

Иммобилизация после вправления головки плеча повязкой Дезо на срок не менее 3 недель.

Чаще всего возникают задние вывихи предплечья. Активные движения в суставе невозможны, пассивные резко ограничены и пружинят. Предплечье кажется укороченным. Локтевой отросток резко выстоит кзади. Имеется выраженный гемартроз. Нарушается равнобедренность треугольника Гюнтера, образованного локтевым отростком и надмыщелками плеча (при сгибании в локтевом суставе до 140°).

Вывихи предплечья вправляют под местной анестезией или под наркозом, применяя сгибание (большими пальцами надавливают на локтевой отросток и толкают книзу, а помощник производит вытяжение и сгибание предплечья) или переразгибание сегмента, вытяжение по оси и последующее сгибание. Иммобилизация шиной.

Читайте так же:  Снимок здорового коленного сустава

Источник: http://studfile.net/preview/2483573/page:2/

Лечение ушиба сустава: особенности ранней диагностики и методы предотвращения развития осложнений

Ушиб сустава – механическое повреждение легкого характера, при котором кожные покровы остаются целыми, но повреждаются мягкие ткани в зоне сустава. Эта патология часто встречается у людей, которые ведут активный образ жизни (катание на роликах, велосипеде). В 70% случаев ушибы диагностируются в зимнее время года.

Незначительный ушиб проходит самостоятельно и не требует специальной помощи. Но при сильном травмировании сустава возникают такие опасные осложнения, как гемартроз (скопление крови в капсуле сустава) или посттравматический синовит (воспаление капсулы сустава после травмы). Ушиб часто маскируется под переломом без смещения.

Ушиб коленного сустава с обширной гематомой

Часто ушиб ногтя приводит к инфицированию и возникновению панариция (гнойного воспаления тканей пальца). Поэтому не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист может исключить вышеуказанные осложнения и назначить соответствующее лечение.

Процессы развития

Вследствие ушиба повреждаются клетки и кровеносные сосуды. При травмировании мелких сосудов возникает синяк. Если повреждены сосуды среднего и большого калибра, то образовываются гематомы.

Далее начинается воспаление, как реакция организма на травму. Увеличивается количество межклеточной жидкости, что проявляется отеком.

При ушибах возникает отслоение кожи от подкожно‐жировой клетчатки или подкожно‐жировой клетчатки от мышцы. Под ней начинает скапливаться кровь (так появляется гематома). При значительных ушибах повреждаются сосуды в капсуле сустава, что приводит к гемартрозу . Это опасное состояние, которое способствует нарушению работоспособности сустава.

Часто гематомы под фасциями (своеобразная пленка, покрывающая мышцу) сдавливают нервы и магистральные артерии. Как следствие, нарушается кровообращение и чувствительность в области травмирования.

При ушибе могут повреждаться суставные хрящи. Мелкие частицы хряща отрываются и прилипают в каком‐либо месте внутри капсулы. Когда происходит движение в суставе, эти кусочки препятствуют его нормальной работе и доставляют боль.

Признаки

Основные проявления ушиба сустава:

  • интенсивная боль сразу после удара или падения;
  • болевые ощущения при прикосновении или движении в зоне травмированного сустава;
  • отечность в месте ушиба;
  • возникновение кровоизлияния в виде гематомы или синяка.

Проявление признаков при ушибе сустава зависит от силы и формы травмирующего предмета. Степень отёка – от объема мягких тканей, которые были травмированы.

Дополнительные симптомы ушиба сустава – незначительное нарушение функции сустава, изменение его контура. При ушибах могут повреждаться нервы, что проявляется острой и стреляющей болью.

Ушиб пальца в области ногтя

При ушибе сустава ноги в области ногтя часто возникают кровоизлияния под ногтевой пластиной. Такая травма доставляет интенсивную боль, проявляется отеком. Двигать пальцем становится затруднительно. Читайте, как отличить ушиб от перелома пальца ноги или руки здесь.

Симптомы ушиба сустава ноги или руки очень похожи на растяжение – возникает интенсивная боль, которая усиливается при движении, появляется отек и кровоизлияние в виде синеватого пятна в месте травмы. Растяжение связок происходит в том случае, когда связки не могут выдержать определенную нагрузку, а ушиб – от удара.

Гемартроз коленного сустава

Гемартроз проявляется равномерным увеличением сустава по причине растяжения капсулы кровью. В результате происходит давление на нервные окончания, а пациент ощущает постоянную тупую боль. Именно поэтому больной рефлекторно фиксирует ногу в наполовину согнутом положении.

При гемартрозе функция сустава нарушается. Если не обратиться к врачу, то кровь в суставе начнет распадаться, и продукты распада будут оседать на оболочку капсулы. Это приведет к воспалению, что и называется посттравматический синовит . Синовит приводит к дегенеративным и дистрофическим изменениям в суставе. Рекомендации врача по лечению гемартроза читайте в статье «Лечение гемартроза коленного сустава после травмы – методы профилактики рубцовых осложнений».

Лечение

Когда ушиб незначительный, то нужно приложить к месту ушиба что‐нибудь холодное и подержать в течение 10–15 минут. Холод притупит боль и сузит сосуды, что уменьшит отек и размер будущего синяка.

Ушибы средней и тяжелой степени требуют следующей медицинской помощи:

  • обезболивание (Нимесил, Найз, Нурофен, Некст);
  • фиксация поврежденного сустава или конечности;
  • прикладывание холода.

Далее проводится осмотр и делается рентген для исключения перелома и сопутствующих осложнений. Если при движении диагностируется сильный болевой синдром, то используется лангета. Это своеобразная фиксирующая пластина, которая прикрепляется бинтом и исключает движения сустава.

Удаление крови из полости сустава

При больших гематомах делается прокалывание и извлечение крови. Это уменьшает давление на сосуды и нервы, что нормализует кровоток, лимфоток, чувствительность, уменьшает боль и риск инфицирования.

При сильном ушибе ногтевой пластины с кровоизлиянием, делают в центре ногтя маленькое отверстие, через которое удаляется кровь, что приводит к уменьшению боли.

На 2‐е сутки лечение направлено на рассасывание кровоизлияния и нормализацию кровообращения. Это достигается с помощью физиопроцедур (УВЧ, электрофорез) и специальных мазей. Назначается Гидрокортизоновая мазь (уменьшает воспаление, боль и отек) и Гепариновая мазь (улучшает кровообращение). Подробнее о лечении ушиба мазями читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – выбор и рекомендации врачей».

Далее назначается лечебная физкультура. Сначала делают пассивные движения, а потом активные. Такая гимнастика улучшает кровообращение, ускоряет восстановление и является профилактикой фибринозного слипания между тканями после кровоизлияния.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как правильно оказать больному первую помощь при ушибе, предотвратить развитие отёка тканей и снизить болевой синдром.

Итоги

Незначительный ушиб опасности для здоровья не представляет. Но с тяжелыми травмами заниматься самолечением опасно. Рекомендуется посетить специалиста. Врач проведёт осмотр и диагностику патологии, назначит соответствующее лечение.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustav.med-ru.net/travmiy/effektivnoe-lechenie-ushiba-s-prostye-rekomendatsii-vracha-t.html

Признаки повреждения суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here