Пункция коленного сустава больно или нет

То что вам нужно знать по теме: "пункция коленного сустава больно или нет" понятным языком. На странице собрана тематическая информация и предоставлена в удобном для чтения виде.

Что такое пункция коленного сустава, больно ли её делать и последствия

Пункция колена – это одна из самых частых и действенных процедур, которые проводятся при проблемах с коленками. Этот лечебный метод широко используют в травматологии и ревматологии. Принцип действия пункции заключается во введении иглы в сустав для забора жидкости или же, наоборот, для введения лекарства.

Конкретно коленный сустав нуждается в пункции если он воспален. В случае накопления жидкости в чашечке, при ревматических болезнях, опухолях и артрите врач прибегает к хирургическому вмешательству – пункции.

Процедура может быть показана как взрослым, так и детям. Прокол не очень приятен по ощущениям, но является действенным методом в борьбе с суставными проблемами.

В зависимости от поставленного диагноза и назначенного лечения выделяют несколько видов пунктции коленного сустава:

  1. Эвакуационная – при откачивании лишней жидкости в колене.
  2. Диагностическая – берется жидкость для обследования.
  3. Лечебная – внутрь колена вводится лекарство.

Разумеется, проводить пункцию должен только опытный врач, так как есть риск ввести иглу не туда, куда необходимо. Для проведения данного вмешательства требуются глубокие знания в анатомии человека.

Если имеется показание, то проводится прокол. Прокол суставной сумки колена требует обезболивания, так как процесс этот весьма болезненный.

Показания к пункции

Выделим возможные показания к пункции колена:

  • инфекционный артрит;
  • опухоль или подозрение на ее наличие;
  • гематома внутрисуставная;
  • артрит и артроз;
  • воспаление;
  • взятие материала для анализа;
  • введение лекарственного препарата;
  • введение обезболивания при выпрямлении вывиха.

После того как из коленной чаши была удалена лишняя жидкость, пациент сразу чувствует улучшение.

Введенное лекарство в сустав гораздо быстрее помогает пациенту поправиться, так как работает препарат непосредственно в зоне повреждения. При этом доза, введенная сразу в колено, значительно меньше той, что обычно прописывают при медикаментозном лечении. А это значит, что на печень и почки человека негативное воздействие медицинских препаратов снижается.

Что касается выправления вывиха – то это очень болезненная процедура. Выполнять ее без обезболивания невозможно. Поэтому для быстрого действия в коленный сустав вводят анестетик.

Если же причину заболевания невозможно установить, то врачи производят забор жидкости из колена. Исследования полученного материла дают развернутое понятие о том, что происходит с тканями.

Куда вводят иглу

Точек пунктирования коленного сустава может быть несколько. Врач определяет наиболее удобный подход.

Рассмотрим несколько вариантов пунктирования:

  1. Через верхний полюс надколенника – это стандартный вход для иглы.
  2. Через внутреннюю или наружную сторону головки четырехглавой мышцы бедра – такой подход дает возможность проникнуть к верхнему завороту коленного сустава.
  3. Через нижние завороты – для забора жидкости.

Подготовка к пункции

Длительной подготовки прокол коленного сустава не требует. Обследования проводятся также по минимуму: сдается кровь и моча. В виду исключения могут направить на УЗИ и КТ сустава.

Чаще всего, пункция — это срочная и необходимая мера. Поэтому времени на долгий сбор анализов попросту нет. Перед введением иглы врач убеждается в отсутствии у пациента каких-либо аллергических реакций и на этом все.

Если пункция плановая, то времени на подготовку больше. К хирургу нужно прийти в удобной обуви – это главное условие. Стоит подумать заранее о том, какой будет дорога домой после хирургического вмешательства. При ходьбе возможны боли, а за руль садиться не рекомендуется.

Если сустав воспален, то врач может прописать прием антибиотиков перед пункцией.

Как проводится пункция коленного сустава

Перед тем как обратиться к врачу, стоит убедиться в его высокой квалификации. Ведь малейшая неточность прокола может привести к серьезным последствиям. В колене достаточно сосудов и нервов, это один из самых сложных суставов человека. Не рассчитав даже полмиллиметра, можно покалечить пациента.

Колено соединяет две самые большие человеческие кости: бедренную и большеберцовую. В стыке каждую кость окружает хрящевая прослойка, которая называется мениском. Помимо хряща, в коленной чаше много связок, которые позволяют коленям выдерживать максимальную нагрузку.

Спереди коленного сустава находится надколенник. Он подвижен, его каждый может прочувствовать рукой. За счет подвижности надколенника, хирург может проникнуть в самые труднодоступные места чаши просто отодвинув немного надколенник.

Перед тем как приступить к проколу, колено необходимо обезболить. Врачи используют инфильтрационную анестезию. Первым этапом обезболивается кожа, так она сверхчувствительна к проколам. Под углом под кожу медленно вводится лекарственное средство через тонкую иглу. После процедуры кожа на коленке визуально становиться похожа на корочку лимона.

Далее игру направляют к капсуле сочленения и продолжают вводить медицинское средство. После тонкую иглу нужно сменить на пункционную, которая значительно толще первой. Для чего менять иглу? Через тонкую невозможно быстро откачать нужное количество жидкости, сделать необходимый забор. Так же и ввести лекарство удобнее через толстую пункционную иглу.

Но иногда, если ввести требуется минимальное количество лекарства, игла остается прежней. Хирург меняет только шприц с содержимым.

Для анестезии обычно применяют:

  • новокаин (раствор 1-2%);
  • лидокаин (раствор 1%).

Перед тем как вводить лекарство, врач должен убедиться в том, что пациент хорошо переносит анестезию.

Итак, место прокола обезболено и теперь врач приступает непосредственно к процессу.

Читайте так же:  Травма тазобедренного сустава последствия

Техника выполнения пункции коленного сустава проста. Для этого он выбирает удобную точку доступа. Далее – проникает внутрь. Если выбран стандартный способ прокола, то игла вводится вниз от верхней части надколенника, отступая несколько сантиметров.

Именно это место безопасно для прокола: здесь нет хрящей, а сустав не прикрыт мышцами, как в других местах. Поэтому на пути иглы находится лишь только кожа. Проникая через нее и подкожный жир, прокол благополучно достигает суставной капсулы.

Глубина прокола обычно составляет два с половиной сантиметра. Этот метод наиболее часто используют врачи, так как попасть в суставную сумку достаточно легко и безопасно для больного.

В этом случае волноваться не стоит: если хирург опытный он без проблем сделает прокол в другом месте и под иным углом. Цель в любом случае будет достигнута.

После пункции, когда все анализы взяты или же лекарство введено (в зависимости от цели пункции колена), игла извлекается. На место прокола накладывается повязка.

Последствия пункции коленного сустава не имеют, если все сделано правильно. Восстановление от двух до пяти дней.

Противопоказания к пункции

Показания к пункции коленного сустава рассмотрели, теперь обратим внимание на противопоказания. Как и в любом хирургическом вмешательстве, пунктирование коленного сустава имеет ряд противопоказаний. На них стоит заострить внимание, так как пренебрежение этим может привести к нежелательным последствиям.

При каких обстоятельствах от пункции колена стоит отказаться:

  • нарушение свертываемости крови человека;
  • анестезия способна вызвать аллергические реакции;
  • имеются гнойничковые повреждение кожи, какие-либо другие инфекции в планируемой зоне прокола – это может привести к проникновению инфекционного поражения внутрь колена и к заражению крови;
  • псориаз в области планируемой точки прокола и вокруг колена.

Почему же важно учесть все противопоказания? К примеру, нарушение свертываемости крови может привести к большой потере крови. Если анализы в спешке на свертываемость не были сделаны, то о проблеме стоит предупредить врача.

Если же пациент страдает плохой свертываемостью, то подготовка к пункции будет особой. Врач назначит профилактические действия. Пункция будет проходить под контролем специалистов.

Если кожа повреждена, то ее сначала необходимо вылечить. Ведь в момент прокола есть риск заражения внутренних тканей инфекцией. Процедуру прокола колена врач обязательно отложит до момента полного выздоровления.

Отрицательных отзывов о пункции найти практически невозможно. Плохой отзыв о неудачной операции связан лишь с неправильно подобранным доктором. В остальном, пункции проходят удачно.

Источник: http://nogostop.ru/koleno/punkciya-kolennogo-sustava.html

После пункции коленного сустава что делать

Показания к пункции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Выделим возможные показания к пункции колена:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • инфекционный артрит;
  • опухоль или подозрение на ее наличие;
  • гематома внутрисуставная;
  • артрит и артроз;
  • воспаление;
  • взятие материала для анализа;
  • введение лекарственного препарата;
  • введение обезболивания при выпрямлении вывиха.

После того как из коленной чаши была удалена лишняя жидкость, пациент сразу чувствует улучшение.

Введенное лекарство в сустав гораздо быстрее помогает пациенту поправиться, так как работает препарат непосредственно в зоне повреждения. При этом доза, введенная сразу в колено, значительно меньше той, что обычно прописывают при медикаментозном лечении. А это значит, что на печень и почки человека негативное воздействие медицинских препаратов снижается.

Что касается выправления вывиха – то это очень болезненная процедура. Выполнять ее без обезболивания невозможно. Поэтому для быстрого действия в коленный сустав вводят анестетик.

Если же причину заболевания невозможно установить, то врачи производят забор жидкости из колена. Исследования полученного материла дают развернутое понятие о том, что происходит с тканями.

Что делать после пункции коленного сустава?

Смена эластичной повязки

Спустя неделю проводят контрольное УЗИ.

Если несмотря на повторные пункции, киста подколенной ямки появляется снова, рекомендуют операцию. Чтобы предупредить возможное инфекционное поражение сустава после пункции кисты Бейкера, врач назначает антибактериальные препараты.

После восстановления рекомендуют физические упражнения на укрепление мышц бедра и голени, чтобы предупредить рецидив болезни.

В течение недели (срок зависит от наличия воспаления) носите эластичную повязку.

Советы

  • Соблюдайте личную гигиену.
  • Регулярно меняйте повязку.
  • Во время восстановления меньше двигайтесь.
  • После снятия повязки носите наколенник пока колено полностью не восстановится.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями к пункции коленного сустава считаются:

  • Внутрисуставная гематома;
  • Артроз, артрит и иные ревматологические заболевания;
  • Воспаление синовиальной выстилки сустава после травм;
  • Забор материала для цитологического или гистологического анализа;
  • Скопление гноя в суставной полости;
  • Необходимость обезболивания при ликвидации вывиха;
  • Введение лекарственных препаратов внутрь сустава;
  • Подозрение на опухолевый рост;
  • Инфекционный артрит (в том числе — туберкулезный).

Удаление патологического содержимого из сустава снижает давление внутри него, благодаря чему пациент быстро чувствует значительное облегчение. Кроме того, манипуляция предупреждает дальнейшее повреждение суставных структур, их воспаление и некроз, которые грозят полным обездвиживанием.

Введение лекарств прямо в сустав — отличная альтернатива медикаментозному лечению, так как препарат действует прямо в зоне повреждения, отпадает необходимость применения высоких доз медикаментов, негативно влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при этом минимальны.

Вправление вывиха — очень болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В этом случае хирург травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для достижения наилучшего эффекта.

Читайте так же:  Терафлекс лекарство от боли в суставах

В ряде случаев установить точный диагноз не представляется возможным при проведении УЗИ и других неинвазивных процедур. Пункция в диагностически сложных случаях дает возможность получить ткани сустава и его содержимое, а также провести их гистологическое, цитологическое исследование, определить чувствительность экссудата к антибиотикам. В таких случаях назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать лечебной.

Диагностическая пункция может сопровождаться введением в сустав воздуха или контрастированием, которые облегчают поиск и определение характера патологического очага. Контрастное вещество хорошо видно при рентгенографии, проведении КТ, которыми дополняется пунктирование сустава.

Пункция коленного сустава может быть противопоказана по ряду причин:

  1. Нарушения свертываемости крови;
  2. Аллергия на используемые анестетики;
  3. Раневая инфекция, гнойничковое поражение кожи, дерматит в зоне, где предполагается проведение прокола;
  4. Псориаз в области сустава.

Нарушения свертываемости крови можно считать относительным противопоказанием, а в случае, когда без пункции не обойтись, пациентам с этой проблемой проводится предварительная подготовка, направленная на профилактику кровотечений.

При воспалительных изменениях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет большой риск попадания инфекции внутрь суставной полости с развитием острого артрита, поэтому процедуру откладывают до момента полной ликвидации кожных поражений.

Когда можно, когда нельзя и что бывает, когда что-то не получилось

Абсолютным показанием к её проведению является обнаружение жидкости в полости колена объёмом более 200 мл. В данном случае процедура будет носить и диагностический и лечебный характер.

Для диагностики процесса будет важно определить характер жидкости и, при необходимости, определить вид возбудителя и толерантность его к антибактериальным препаратам.


Кроме этого пункция коленного сустава позволяет:

  • Провести визуальное обследование внутрисуставных тканей посредством артроскопа;
  • Удалить экссудат, кровь, что приведёт к снижению внутрисуставного давления и позволит восстановить анатомическое соответствие суставных поверхностей;
  • Ввести необходимый либо антибиотик, либо противовоспалительный препарат;
  • Провести заместительную терапию при деформирующем остеоартрозе.

Пункция коленного сустава позволяет провести и обследование и лечение, когда это необходимо

Все противопоказания к проведению пункции основаны на предупреждение сдвига баланса польза — вред в отрицательную сторону.

Нельзя проводить, без предварительной подготовки, пункцию колена при гемофилии.

Никто не возьмётся за манипуляцию при наличии:

  • Септического состояния;
  • Наличии дефектов или образований на коже в зоне проведения операции.

Нарушения правил исполнения процедуры:

  • Несоблюдение антисептики и асептики;
  • Пренебрежение противопоказаниями и условиями пункции при гемофилии;
  • Неверно выбранная точка прокола и дальнейшие действия.

В таких ситуациях велик риск возникновения неблагоприятных последствий пункции коленного сустава. Это может быть, как кровотечение в полость, так и гнойное воспаление колена с исходом в сепсис.

Суть метода и что он дает пациенту

Видео (кликните для воспроизведения).

Пункция представляет собой хирургическую манипуляцию по проколу мягких тканей колена специальной иглой, которая добирается непосредственно до полости сустава. В результате хирург забирает жидкость из суставной полости для анализа или вводит туда контрастное вещество для получения четких рентгеновских снимков, позволяющих поставить однозначный диагноз.

Пункция – это точный прокол, благодаря которому игла попадает в полость коленного сустава и доставляет лекарственные вещества к тканям

Еще одно назначение пункции – лечебное. В полость колена вводятся лекарственные вещества различного назначения. Благодаря этому, процедура дает сразу несколько ощутимых преимуществ:

  1. Она длится всего 15–20 минут с учетом приготовлений.
  2. Проводится безболезненно, не вызывает осложнений. После пункции человек может сразу отправляться домой.
  3. Благодаря введению антисептика, удается тщательно промыть сустав, дезинфицировать его.
  4. Лекарственные препараты угнетают воспалительные процессы, тормозят развитие заболеваний.
  5. Пункция является и хорошим диагностическим способом. Она дает возможность уточнить диагноз и назначить адекватный курс лечения.
  6. Это нетравматичный метод, вмешательство не оставляет шрамов и других заметных следов.

Материал в тему! Проведением малоинвазивных операций на колене методом артроскопии.

В каких случаях показана пункция коленного сустава

Техника проведения инъекции не сложная. Её проводят в манипуляционном кабинете с кушеткой и в стерильной обстановке. В любом случае процедуру должен делать только специалист, который точно знает, как и куда вводит иглу для проведения лечебной или диагностической пункции.

К пункции коленного сустава прибегают в следующих ситуациях:

  1. Чтобы удалить накопившуюся из-за гемартроза кровь;
  2. Чтобы удалить из полости колена гной или экссудат;
  3. Чтобы ввести препарат в виде антибиотика, который поможет устранить воспалительный процесс, вызванный бактериями;
  4. Для выполнения инъекции новокаина, чтобы безболезненно вправить вывих сустава;
  5. Чтобы ввести воздух внутрь колена, который поможет устранить спайки и восстановить нормальную его двигательную функцию;
  6. Чтобы ввести кортикостероидный препарат при артрозном заболевании.

Перечисленные показания для проведения пункции должен прописывать доктор, после полного обследования и осмотра коленного сустава.

Диагностическая пункция

В диагностических целях пункцию сустава могут делать при инфекционных, асептических, микрокристаллических артритах, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, травмах и т. д. Врач берет синовиальную жидкость (СЖ) для анализа. Исследование полученного выпота позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Таблица 1. Характеристики суставного выпота и их диагностическое значение

Синовиальную жидкость могут исследовать путем обычной или поляризационной микроскопии, высеивать на питательные среды для выявления и идентификации бактериального агента, использовать для образования муцинового сгустка и т. д. Все эти анализы помогают врачам выявить патологические изменения в выпоте, влияют на постановку диагноза.

Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита все чаще используют определение ревматоидного фактора (РФ) в суставной жидкости. Анализ позволяет подтвердить диагноз, даже если остальные исследования оказались неинформативными.

Помимо пункции, в диагностических целях больному могут выполнять артроскопию. Суть метода — введение в синовиальную полость специальных визуализирующих устройств. Во время исследования врачи видят все структуры сустава изнутри. При необходимости под визуальным контролем больному делают биопсию. Часто диагностическая артроскопия превращается в лечебно-диагностическую.

Читайте так же:  Признаки растяжения связок голеностопного сустава

Поэтапное проведение операции и главные ее цели

Источник: http://bol.asustav.ru/simptomy/posle-punkczii-kolennogo-sustava-chto-delat/

Пункция коленного сустава: показания и ход проведения

В переводе с латыни слово «пункция» означает прокол. Так называют процедуру проникновения иглы в сустав, например, в колено. Благодаря этой манипуляции удается уточнить предварительный диагноз, а также доставить лекарственное вещество точно к месту патологии. Пункция проводится под местным обезболиванием и не вызывает у пациента сильных неприятных опущений.

Суть метода и что он дает пациенту

Пункция представляет собой хирургическую манипуляцию по проколу мягких тканей колена специальной иглой, которая добирается непосредственно до полости сустава. В результате хирург забирает жидкость из суставной полости для анализа или вводит туда контрастное вещество для получения четких рентгеновских снимков, позволяющих поставить однозначный диагноз.

Еще одно назначение пункции – лечебное. В полость колена вводятся лекарственные вещества различного назначения. Благодаря этому, процедура дает сразу несколько ощутимых преимуществ:

  1. Она длится всего 15–20 минут с учетом приготовлений.
  2. Проводится безболезненно, не вызывает осложнений. После пункции человек может сразу отправляться домой.
  3. Благодаря введению антисептика, удается тщательно промыть сустав, дезинфицировать его.
  4. Лекарственные препараты угнетают воспалительные процессы, тормозят развитие заболеваний.
  5. Пункция является и хорошим диагностическим способом. Она дает возможность уточнить диагноз и назначить адекватный курс лечения.
  6. Это нетравматичный метод, вмешательство не оставляет шрамов и других заметных следов.

Показания и противопоказания

Пункция коленного сустава применяется, как способ терапии и диагностическая процедура. Если необходимо установить, подтвердить или проверить ранее поставленный диагноз, манипуляция может применяться в таких случаях:

  1. Наличие жидкости на фоне воспалительных патологий, болезнях сустава (синовит, артроз, бурсит).
  2. Определение нахождения и формы коленной кисты.
  3. Определение наличия и объема выпота.
  4. Контроль состояния колена после проведенной операции на колене.

Если же процедура используется для лечебных целей, показаниями к ее проведению являются такие патологии:

  1. Гемартроз – скопление крови в коленном суставе в результате получения травмы или на фоне развития хронической болезни (геморрагический диатез, гемофилия и др).
  2. Синовиты и бурситы любого происхождения – воспалительные процессы в тканях сустава, скопление их продуктов в жидком виде (происходят на фоне травм или хронических болезней).
  3. Киста Беккера – образование твердой шишки под коленом на фоне воспалительных процессов в суставе. В запущенных случаях постороннее образование начинает сдавливать стволы и нервные волокна, вызывая болевые ощущения.
  4. Инфекционные осложнения сустава – в этом случае не только тщательно промывается его полость, но также вводятся антибактериальные растворы.
  5. Артриты – воспаления в коленном суставе на фоне травм и хронических заболеваний.
  6. Гонартроз – разрушение хрящевой ткани сустава, из-за чего он теряет свою подвижность.

В ряде случаев вмешательство не проводят в связи с такими осложнениями:

  • инфекционные болезни кожных покровов;
  • раны, шрамы, другие повреждения кожи рядом с коленом;
  • псориаз;
  • аллергия на лекарства или наркоз;
  • проблемы со свертываемостью крови, сильные кровотечения.

Разновидности пунктирования

Процедура проводится для уточнения диагноза или для введения в ткани медикаментов в виде лечебных растворов. Нередко эти виды процедуры совмещаются – пациент получает возможность за один сеанс уточнить диагноз и получить соответствующее лечение.

Диагностическая пункция

Для диагностических целей в сустав нагнетаются не лекарственные препараты, а воздух или контрастное вещество, которое помогает получить четкое изображение на рентгеновском снимке. Другой вариант предполагает забор жидкости из сустава для уточнения ее состава, по которому судят о состоянии колена. Считается, что пункция – это один из наиболее точных диагностических методов. Вместе с тем, он малотравматичен и проводится очень быстро. Поэтому пункция коленного сустава дает достаточно много преимуществ при минимальном риске осложнений.

Лечебная пункция

Проводится для промывания сустава от продуктов воспалительных процессов, обработки его антисептическими веществами, а также введения медикаментов, которые способствуют восстановлению тканей. Благодаря этому, удается снять отечность, обезболить коленный сустав и ускорить его восстановление после травм или осложнений на фоне хронических заболеваний.

Ход проведения манипуляции

Вся процедура занимает всего 15–20 минут и не требует никакого участия со стороны пациента: человек ложится на кушетку, кладет ногу на небольшую подставку и ждет окончания сеанса.

Подготовительный этап

Как таковой подготовки к процедуре не предусмотрено. Однако за несколько дней до манипуляции пациент не должен употреблять алкоголь.

Также необходимо обратиться к терапевту, чтобы уточнить наличие/отсутствие аллергии на лекарственные вещества, которые предполагается ввести через укол. В некоторых случаях пациенту показано временно отказаться от регулярного приема медикаментов, которые прописаны для профилактики развития хронических заболеваний, обнаруженных у него до этого.

Особенности обезболивания

Чаще всего пациенты интересуются вопросом о пункции коленного сустава – больно это или нет. Болезненные ощущения во время манипуляции отсутствуют, благодаря тому, что вводится соответствующий раствор (лидокаин или новокаин). Вначале обезболивают кожу. Для этого вещество вводят в мягкие ткани под большим углом. Спустя несколько минут чувствительность теряется, и врач продолжает вводить иглу в сам сустав. Состав раствора для обезболивания подбирается индивидуально, с учетом наличия/отсутствия у пациента аллергии на те или иные вещества.

Читайте так же:  Работа коленного сустава

Техника вмешательства

Современное оснащение больниц позволяет проводить процедуру очень быстро (порядка 15–20 минут) и практически безболезненно для пациента.

Техника выполнения пункции коленного сустава включает в себя такие этапы:

  1. Пациент укладывается на кушетку, под ногу кладется небольшая подушка, возвышающая ее.
  2. Сначала кожный покров от бедра и до голени тщательно обрабатывается антисептиком.
  3. С помощью укола вводят обезболивающее средство – это может быть раствор новокаина или лидокаина.
  4. Затем проводят саму пункцию для целей диагностики или лечения.
  5. После чего накладывается стерильная салфетка, место укола еще раз обрабатывается антисептиками.

Существует 2 разновидности операции:

  1. Пункция верхнего заворота – проводится в тех случаях, когда избыток жидкости скапливается сверху, в результате надавливания она перемещается в верхнюю часть.
  2. Пункция нижних заворотов проводится при скоплении жидкости в нижней части.

Наглядно ход процедуры можно рассмотреть на видео.

Возможные осложнения после процедуры

Пациенту также важно понимать и последствия пункции коленного сустава. В большинстве случаев процедура не вызывает никаких осложнений, поэтому и не предполагает периода восстановления как такового. Пациент не испытывает посторонних ощущений и сразу после манипуляции может беспроблемно наступать на обе ноги.

Однако в редких случаях могут наступить такие последствия вмешательства:

  • аллергические реакции (зуд, кожная сыпь);
  • покраснение участка;
  • инфицирование прокола – крайне редко.

Клиники и стоимость

Цена за услугу зависит от конкретной клиники, однако в целом стоимость процедуры небольшая – она доступна для большинства пациентов.

Таблица 1. Обор клиник и стоимости процедуры

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Чудо Доктор Москва, ул. Школьная, 11

+7 (495) 967 19 78

990 Первая Семейная Санкт-Петербург, Каменноостровский, 16

+7 (812) 244 94 37

1 740 УГМК-Здоровье Екатеринбург, Бажова, 183

+7 (343) 283 08 08

1 120 Медицинская клиника LIFE Краснодар, Восточно-Кругликовская, 30

+7 (861) 216 96 97

1 300

Отзывы пациентов о проведенной пункции

Очень часто пациенты интересуются особенностями проведения пункции, задаваясь вопросами, что это такое, больно или нет во время процедуры. Еще один способ получить правильное представление о технике операции – ознакомиться с отзывами людей, которым уже делали прокол колена.

«Делали мне на колене пункцию совсем недавно. Вообще изначально я забеспокоилась – судя по названию, все-таки неприятно, и думала, что довольно болезненно. Ведь укол идет в сустав! На практике все оказалось намного лучше. Вообще процедура не очень приятная, но не скажу, чтобы было больно. Просто немного чувствуется, как врач ковыряется, но наркоз (его ставят тоже уколом) свое дело делает. Проводят процедуру в стерильных условиях – это самое главное, чтобы никакую инфекцию не занесли. Ну и потом за чистотой нужно очень тщательно следить – личную гигиену никто не отменял. Одним словом, все терпимо и никаких болей после выполнения пункции тоже нет».

«Я тоже делал пункцию и даже процедуру «пострашнее» – в свое время мне проводили даже микрохирургию колена. Что касается пункции – это просто укол в колено. Сначала ставят обезболивающее, потом вводят нужную жидкость. Не релакс конечно, но и болей особых нет. Скажем так – зависит от опыта врача. Однако в любом случае есть наркоз, да и условия суперстерильные. Врач работает в перчатках, сама нога дезинфицируется практически полностью – от бедра до голени, а то мало ли что. Пациент просто лежит на кушетке, нога на небольшой подушечке (под коленом), слабонервным вообще можно отвернуться и подумать о приятном. И еще один плюс – после пункции ходить можно сразу, никаких шишек, кровотечений, болей и других осложнений нет. Это ведь не хирургия как таковая, а именно прокол для введения раствора в сам сустав».

«Делали пункцию ребенку 10 лет – начал недавно жаловаться, что больно под коленкой, потом даже проступила небольшая шишечка. Естественно я запаниковала и сразу к врачу. В общем сказали, что это киста Бейкера, а потому нужно срочно сделать ту самую пункцию – проще говоря прокол в коленный сустав. Очень боялись и я тоже переживала. Благо, врач попался хороший – успокоил, все очень быстро сделал. Ребенок все стерпел – значит, и взрослый сможет. Так что сильно не переживайте – все-таки не в каменном веке живем».

Проведение пункции коленного сустава практически никогда не сопровождается осложнениями. Вместе с тем этот метод дает возможность ввести лекарственные вещества непосредственно к месту заболевания. Именно этим объясняется высокая эффективность процедуры для разных категорий пациентов.

Источник: http://ortezsustava.ru/operatsii/punktsiya-kolennogo-sustava.html

Не бойтесь пункции колена — это совершенно не больно!

Наверно каждый больной, страдающий от гонартроза, гонита, травм коленного сустава, слышал о такой малоприятной и пугающей процедуре, как пункция, суть которой заключается в глубоком проникновении специальной длинной толстой иглы в самую сокровенную полость сустава. Впечатляющие размеры иголки порождают сомнения в необходимости проведения этого врачебного мероприятия и страхи — не больно ли, не опасно ли это? Сразу хочется успокоить всех мнительных и обеспокоенных: нет, это не больно, ведь предварительно проводится подготовительная местная инфильтрационная анестезия. Это также не опасно, если пункция коленного сустава выполняется опытным врачом, знающим досконально анатомию колена, а у самого больного отсутствуют противопоказания. Но давайте по порядку. Итак, для чего вообще нужна пункция коленного сустава (ПКС)?

Пункция коленного сустава — что это такое?

Пункция коленного сустава — это дежурная врачебная несложная операция, выполняемая амбулаторно, при которой врач вводит иглу во внутрь суставной капсулы или сумки в оперативных, диагностических либо лечебных целях.

Для чего нужна пункция колена

А цели у ПКС следующие:

  • Произвести эвакуацию скопившейся в полости колена, заворотах суставной капсулы или сумках жидкости. Показания:
    • травмы внутрисуставных связок с кровоизлиянием (гемартрозом);
    • периартрит колена, затрагивающий его капсулу (синовит);
    • воспаления сумок КС (бурсит).
  • Исследовать при помощи лабораторного анализа экссудат, забор которого осуществлен. Показания:
    • инфекционный, ревматоидный, гнойный артрит;
    • деформирующий остеоартроз;
    • острый, хронический, гнойных синовит и др. заболевания.
  • Произвести внутрисуставную инъекцию:
    • чаще всего при лечении синовита, вызывающего гидрартроз, используют кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.);
    • на поздней стадии гонартроза, при подтверждении объединенного состава синовии, назначаются препараты гиалуроновой кислоты.
Читайте так же:  Продукты необходимые для суставов

Анатомический ракурс

Основные элементы сустава колена:

  • верхний эпифиз головки бедра;
  • нижний эпифиз большеберцовой кости;
  • два мениска-амортизатора (латеральный и медиальной);
  • надколенник;
  • суставная капсула;
  • три внутрисуставные связки и семь внесуставных (две коллатеральные и пять передних и задних связок надколенника).

Основные мышцы колена:

  • четырехглавая мышца (ЧГМ) и портняжная (принимают участие в сгибании колена);
  • двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая (разгибают колено);
  • приводящие мышцы (большая и тонкая).

Подробно о строении колена — в статье Анатомия коленного сустава.

Даже и этот коротенький ракурс дает представление о том, что колено до предела напичкано связками и мышцами, а строение капсулы, благодаря своим заворотам, необходимым для поступления питающих веществ из синовии во все части КС, сложно.

В связи с этим, практикующий пункции ортопед должен знать все точки входа для пункционной иглы и хорошо разбираться в топографии самой капсулы и ее карманах.

Точки входа пункции

В основном известны три главные точки для проведения пунктирования:

  • Стандартная — расположена в верхней области надколенника: входить иглой нужно с латеральной или медиальной стороны.
  • Область верхнего заворота капсулы: вход иглой осуществляют в области головки ЧГМ, с ее внутренней стороны.
  • Область нижних заворотов: прокол делают в месте наибольшего выступания заворота, то есть там, где скопилось больше всего жидкости.

Техника выполнения пункции коленного сустава

  • ПКС производится в положении лежа на спине, под колени больного подкладывается валик:
  • Для пункции подготавливают две иглы:
    • одна тонкая аспирационная длиной до 5 см для проведения предваряющей местной анестезии;
    • другая более мощная — непосредственно для ПКС.
  • Перед пунктированием поверхность колена дезинфицируют р-ром йода и этилового спирта.
  • В шприц вставляют тонкую иглу и набирают в шприц 1 — 2% — й р — р новокаина (лидокаина).
  • Врач пальпирует суставную щель между мыщелками бедренной кости и надколенником, либо определяет местонахождение верхнего или нижнего заворота:
    • для определения положения верхнего заворота нужно надавить на колено снизу;
    • для определения нижней точки входа на колено надавливает наоборот вверху.
  • Далее иглу вводят в выбранную точку под углом и начинают медленно производить инфильтрацию, вводя анестетик, и одновременно осторожно продвигая иглу вглубь. Поверхность кожи при правильно проводимой анестезии становится похожа на лимонную корочку (это значит, что лекарство проникло в кожу).
  • Продвижение вперед прекращают, когда перестает ощущаться препятствие, и игла следует дальше абсолютно свободно: это значит, что она находится в центре капсулы или в ее кармане.
  • На этом этапе производят замену аспирационный тонкой иглы на пункционную и производят вначале эвакуацию жидкости, если в этом есть необходимость.
  • Последующие процедуры (промывка полости антисептиками, введение лекарств) производятся при игле, оставленной внутри КС: из нее просто вынимается шприц, который наполняют необходимым медицинским препаратом.
  • После проведения всех манипуляций шприц вынимают, а место введения иглы заклеивают пластырем.
  • Если жидкость в колене продолжает интенсивно скапливаться, то может быть назначена повторная пункция.
  • В некоторых случаях (при гнойном синовите, сильном кровотечение после травм, прямом инфицировании коленного сустава), в суставную полость РА несколько дней вставляют силиконовую или полихлорвиниловую дренажную трубку для ее постоянного освобождения от гноя и периодической промывке.

ПКС сочетают с другой медикаментозной терапией (приемом антибиотиков, супрессантов, обезболивающих противовоспалительных средств и т. д), назначенной после анализа синовиальной жидкости и постановки диагноза.

Кому противопоказана ПКС

  • Аллергия на анестетики (новокаин, лидокаин и их производные). Это общее противопоказание, которое существуют при любой операции, требующей местную анестезию, например, такой распространенной, как удаление зуба. Врач перед проведением ПКС обязан спросить у больного о наличии аллергии, а если пациент затрудняется вспомнить, то провести пробу.
  • Гнойные высыпания, нарывы, абсцессы на кожной поверхности вблизи точек входа. В этом случае возникает угроза попадания инфекции в суставную коленную полость.
  • Гемофилия и другие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови: сама по себе пункция уже повреждает кожный покров, а при гемофилии опасны даже пустяковые царапины. Кроме того, всегда есть потенциальная возможность повреждения иглой кровеносного сосуда.
  • Относительными противопоказаниями для проведения ПКС могут стать также такие болезни, как сахарный диабет или гормональные нарушения.

Возможные последствия после пункции

Осложнения после этой несложной операции обычно редки, и происходят в следующих случаях:

  • В сустав при пунктировании попала инфекция.
  • После откачки гнойного экссудата не была тщательно промыта антисептиком полость сустава.

Но чаще всего пункция коленного сустава вполне безопасна.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://zaspiny.ru/raznoye/punkcia-kolennogo-sustava.html

Пункция коленного сустава больно или нет
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here