Пункция лучезапястного сустава

То что вам нужно знать по теме: "пункция лучезапястного сустава" понятным языком. На странице собрана тематическая информация и предоставлена в удобном для чтения виде.

ПУНКЦИЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Рис. 4. Пункция лучезапястного сустава

Показания:

· Обезболивание при вправлении вывихов.

· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости.

Противопоказания:

· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.

Оснащение:

4.Шприцы 5,0; 10,0; с иглой – 2 шт.

6.Стерильные салфетки, марлевые шарики.

7.Стерильная пробирка для взятия материала на посев.

8.Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).

9.Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).

Анестезия:

0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.

Положение:

Сидя, лучезапястный сустав располагается на перевязочном столе, кисть пронирована.

Техника выполнения:

1. Наденьте стерильные перчатки, обработайте область лучезапястного сустава кожным антисептиком.

2. Наберите в шприц анестетик, произведите инъекцию кожи на тыле кисти в точке пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой кости с линиями, являющимися продолжением первой и второй метакарпальными костями (промежуток между сухожилиями мышц длинного разгибателя большого пальца кисти и разгибателя указательного пальца, у дистального конца лучевой кости).

3. После обезболивания кожи продвигайте иглу вглубь в полость сустава.

4. После проведения лечебных мероприятий иглу извлеките и заклейте место инъекции бактерицидным пластырем.

5. Произведите иммобилизацию лучезапястного сустава (1-2 нед.)

Возможные ошибки и осложнения:

1. Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.

2. Кровотечение. Наложите давящую повязку.

3. Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.

ПУНКЦИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Рис. 5. Пункция плечевого сустава

Показания:

· Обезболивание при вправлении вывихов.

· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости.

Противопоказания:

· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.

Оснащение:

4.Шприцы 5,0; 10,0; с иглой – 2 шт.

6.Стерильные салфетки, марлевые шарики.

7.Стерильная пробирка для взятия материала на посев.

8.Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).

9.Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).

Анестезия:

0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.

Положение:

Сидя с опущенной вниз рукой или сидя с вытянутой вперед рукой, расположенной на перевязочном столе.

Техника выполнения:

1. Наденьте стерильные перчатки и широко обработайте область плечевого сустава кожным антисептиком.

2. Пункцию плечевого сустава можете произвести как с передней поверхности плеча, так и с задней.

3. При пункции спереди пальпируйте клювовидный отросток лопатки и непосредственно под ним сделайте инъекцию, обезболив кожу, подкожную клетчатку, продвигайте иглу кзади между клювовидным отростком и головкой плечевой кости на глубину 3-4 см, предпосылая продвижению иглы введение анестетика.

4. Прокол сзади проводите через точку, расположенную ниже заднего края верхушки акромиального отростка, в ямке, образованной задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем надостной мышцы.

5. Иглу проводите кпереди по направлению к клювовидному отростку на глубину 4-5 см, предпосылая продвижению иглы введение анестетика.

6. После пункции полости сустава содержимое эвакуируйте для исследования.

7. В случае необходимости санируйте сустав, введите антибиотик, разведенный 1% раствором новокаина, и извлеките иглу.

8. Место инъекции обработайте антисептиком и заклейте бактерицидным пластырем.

9. Произведите иммобилизацию плечевого сустава (по показаниям) сроком на 2 нед.

Возможные ошибки и осложнения:

1.Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.

2.Кровотечение. Наложите давящую повязку.

3.Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.

ПУНКЦИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Рис. 6. Пункция локтевого сустава

Показания:

· Обезболивание при вправлении вывихов.

· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости.

Противопоказания:

· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.

Оснащение:

4.Шприцы 5,0; 10,0; с иглой – 2 шт.

6.Стерильные салфетки, марлевые шарики.

7.Стерильная пробирка для взятия материала на посев.

8.Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).

9.Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).

Анестезия:

0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.

Положение:

На спине, рука отведена и уложена на отдельном столике, локтевой сустав согнут под тупым углом (150-160°).

Техника выполнения:

1. Наденьте стерильные перчатки, широко обработайте область локтевого сустава кожным антисептиком.

2. Вкол произведите сзади между латеральным краем olecranon и нижним краем латерального надмыщелка плеча непосредственно над головкой лучевой кости.

Помните! По медиальному краю olecranon инъекцию проводить нельзя, так как возможно повреждение локтевого нерва.

Возможные ошибки и осложнения:

1.Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.

2.Кровотечение. Наложите давящую повязку.

3.Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; Нарушение авторского права страницы

Источник: http://infopedia.su/2x7ec8.html

Пункция лучезапястного сустава

а) Показания. Диагностическое исследование и удаление суставного выпота, введение лекарственных средств.

б) Техника пункции суставов. Пункцию сустава всегда выполняйте в стерильных условиях, и если требуется, под местным обезболиванием. Выберите канюлю адекватной длины и диаметра. Перед введением крупных канюль надсеките кожу, чтобы избежать попадания эпителиального материала в кровоток. Предусмотрите возможность рентгенологического контроля.

в) Точки пункции суставов:

Доступ к плечевому суставу: если пункция возможна, то она выполняется в положении пациента сидя с отведенной на 10° рукой.
Задний доступ осуществляется через дельтовидную мышцу ниже акромеона в направлении клювовидного отростка. Передний доступ осуществляется вертикально, в направлении головки плечевой кости.

Доступ к локтевому суставу: пункция выполняется в положении пациента лежа на спине или сидя с согнутой на 90° в локте рукой.
Латеральный доступ осуществляется сзади от латерального надмыщелка, над головкой лучевой кости.
При заднем доступе игла проходит через сухожилие трехглавой мышцы, сразу выше верхушки локтевого отростка.

Читайте так же:  Артралгия тазобедренного сустава мкб 10

Доступ к запястному суставу: предплечье премируется и укладывается на твердую поверхность.
Пункция проводится над сухожилиями разгибателей, дистальнее шиловидного отростка лучевой кости, между сухожилиями разгибателя указательного пальца и длинного разгибателя большого пальца.

Доступ к тазобедренному суставу: пункция выполняется в положении пациента лежа на спине с разогнутым бедром.
При боковом доступе игла проходит дистальнее большого вертела, вентральнее бедренной кости и параллельно ее шейке.
При переднем доступе игла направляется каудальнее паховой связки, на два поперечных пальца латеральнее бедренной артерии, перпендикулярно в дорзальном направлении.
Предупреждение: избегайте пункции сосудисто-нервного пучка бедра.

Доступ к коленному суставу: пункция выполняется в положении лежа на спине при почти полном разгибании колена (160°).
Надколенниковая сумка. Пункция выполняется в медиальном или верхнебоковом квадранте, на поперечный палец выше края надколенника. Направление иглы косое в дорзальном и дистальном направлении, параллельно задней поверхности надколенника. Если вводится канюля большого диаметра, предварительно надсеките кожу.
Пункция выполняется в положении пациента лежа на спине с нижней конечностью, уложенной на твердой поверхности.

Доступ к голеностопному суставу: начните на два поперечных пальца проксимальнее верхушки латеральной лодыжки, на уровне пространства между латеральной лодыжкой и сухожилием длинного разгибателя пальцев. Игла направляется к медиальному краю стопы.

г) Осложнения. Инфекция (эмпиема). Все пункции суставов должны выполняться в стерильных условиях.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Источник: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/pukcia_sustavov.html

6.10. Пункция суставов

Показания. Пункция суставов применяется с диагностической и лечебной целью для определения характера содержимого в нем (выпот, кровь), удаления этого содержимого из полости сустава и введения антисептических растворов или антибиотиков. Для прокола пользуются 10—20-граммовым шприцем, снабженным толстой иглой, реже применяется тонкий троакар (для коленного сустава). Перед проколом сустава проводят подготовку инструментария, рук хирурга и операционного поля, как для всякого хирургического вмешательства.

Обезболивание — местная новокаиновая анестезия. Для выполнения прокола сустава рекомендуется, прежде чем сделать вкол иглы, кожу в этом месте сдвинуть пальцем в сторону. Этим достигается искривление раневого канала (где проходила игла) после того как игла будет извлечена и кожные покровы встанут на место. Такое искривление раневого канала предохраняет от вытекания содержимого сустава после извлечения иглы. Иглу продвигают медленно, до появления ощущения, свидетельствующего о проколе капсулы сустава. После окончания операции иглу быстро извлекают и место прокола заклеивают коллодием или пластырем. Конечность обязательно иммобилизируют гипсовой повязкой или шиной.

6.10.1. Пункция суставов верхних конечностей

ПРОКОЛ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Пункцию плечевого сустава при наличии соответствующих показаний можно производить как с передней поверхности, так и с задней. Для того чтобы сделать прокол сустава спереди прощупывают клювовидный отросток лопатки и непосредственно под ним делают вкол; иглу продвигают кзади, между клювовидным отростком и головкой плечевой кости, на глубину 3—4 см. Прокол плечевого сустава сзади проводят через точку, расположенную ниже заднего края верхушки акромиального отростка, в ямке, образованной задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем m.supraspinatus. Иглу проводят кпереди по направлению к клювовидному отростку на глубину 4—5 см (рис. 6.14а).

Рис. 6.14. Пункция плечевого, локтевого и лучезапястного сустава.

ПРОКОЛ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вкол иглы производят сзади между латеральным краем olecranon и нижним краем epicondilis lateralis humeri, непосредственно над головкой лучевой кости. Верхний заворот сустава пунктируют над верхушкой локтевого отростка, продвигая иглу вниз и кпереди. Пункцию сустава по медиальному краю локтевого отростка не применяют из-за опасности повреждения локтевого нерва (рис. 6.14б).

ПРОКОЛ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Так как суставная капсула с ладонной поверхности отделена от кожи двумя слоями сухожилий сгибателей, то более доступным местом для пункции является тыльно-лучевая поверхность. Вкол производят на тыльной поверхности области сустава в точке пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, с линией, являющейся продолжением второй метакарпальной кости, что соответствует промежутку между сухожилиями m. еxtensor policis longus et m. extensor indicis (рис. 6.14в).

6.10.2. Пункция суставов нижних конечностей

ПУНКЦИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Показания: гемартроз, внутрисуставные переломы.

Техника: Обрабатывают кожу спиртом и йодом. С наружной стороны надколенника анестезируют кожу 0,5% раствором новокаина. Иглу направляют параллельно задней поверхности надколенника и проникают в сустав. Шприцем эвакуируют кровь из сустава. При наличии внутрисуставных переломов после удаления крови в сустав вводят 20 мл 1% раствора новокаина для анестезии места перелома (рис. 6.15).

Прокол верхнего заворота коленного сустава чаще всего производят у латерального края основания надколенника. Игла продвигается перпендикулярно оси бедра под сухожилие четырехглавой мышцы на глубину 3-5 см. Из этой точки можно осуществить и пункцию коленного сустава. При этом иглу направляют вниз и кнутри между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью эпифиза бедренной кости.

Осложнений при соблюдении техники и асептики не наблюдается.

Рис. 6.15. Пункция коленного сустава.

ПРОКОЛ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Пункцию тазобедренного сустава можно осуществить с передней и боковой поверхности. Для определения точки вкола пользуются установленной схемой проекции сустава. Для этого проводят прямую линию от большого вертела к середине пупартовой связки. Середина этой линии соответствует головке бедра. В установленной таким способом точке делают вкол иглы, которую проводят перпендикулярно плоскости бедра на глубину 4—5 см, пока она не достигнет шейки бедра. Затем иглу поворачивают несколько кнутри и, продвигая ее вглубь, проникают в полость сустава (рис. 6.16а). Пункцию верхнего отдела сустава можно произвести также над верхушкой большого вертела, проводя иглу перпендикулярно длинной оси бедра (рис. 6.16б). По

Читайте так же:  Азитромицин при болезнях суставов

мере проникновения в ткани игла упирается в шейку бедра. Придав игле слегка краниальное направление (вверх), попадают в сустав.

Видео (кликните для воспроизведения).

Рис. 6.16. Пункция тазобедренного сустава: а – схема пункции тазобедренного сустава; б – методика пункции тазобедренного сустава.

ПУНКЦИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Пункция голеностопного сустава может осуществляться с наружной или внутренней поверхности. Для определения точки прокола пользуются схемой проекции сустава (рис. 6.17). Точка пункции по наружной поверхности сустава находится на 2,5 см выше верхушки латеральной лодыжки и на 1 см кнутри от нее (между латеральной лодыжкой и m. extensor digitorum longus). Точка пункции по внутренней поверхности сустава расположена на 1,5 см выше медиальной лодыжки и на 1 см кнутри от нее (между внутренней лодыжкой и m. extensor halucis longus).После анестезии мягких тканей в намеченной точке производят пункцию сустава, вводя иглу между таранной костью и лодыжкой. Удаляют жидкость или кровь из полости сустава, при необходимости вводят лекарственное вещество (антибиотики, антисептики).

Рис. 6.17. Пункция голеностопного сустава: а – схема проекции голеностопного сустава; б – методика пункции голеностопного сустава.

6.11. Пункция гематомы мягких тканей и поверхностно расположенных абсцессов

Для пункции используют 10-20 граммовые шприцы с толстой иглой или тонкий троакар диаметром 2-3 мм. Операционное поле дважды обрабатывается настойкой йода или 96% спирта. Пункцию производят в точке наибольшей флюктуации, которая определяется при пальпации гематомы или абсцесса. В шприц набирают раствор антисептика (0,5% новокаин, лидокаин), производят послойную анестезию мягких тканей над местом патологического процесса. Прокалывание капсулы гематомы или абсцесса ощущается прохождением (провалом) иглы в полость. При появлении в шприце крови производят аспирацию содержимого гематомы. Иглу удаляют, накладывают давящую повязку. При аспирации гноя иглу удаляют и производят разрез скальпелем мягких тканей со вскрытием полости абсцесса. Некротические ткани иссекают, полость абсцесса промывают раствором антисептика (перекись водорода, фурацилин, гипохлорит натрия) и дренируют резиновым выпускником. Накладывают повязку с гидрофильной мазью (левосин, левомеколь).

Источник: http://studfile.net/preview/1660417/page:25/

Пункция лучезапястного сустава

Пункция лучезапястного сустава – терапевтическая или диагностическая процедура, предполагающая прокол суставной капсулы с целью эвакуации жидкости и введения лекарственных препаратов. Показана при инфекционно-воспалительных заболеваниях, травмах сочленения, сопровождающихся патологическим выпотом в полость сустава. Артроцентез производится под местной анестезией со стороны тыльно-лучевой поверхности. С помощью шприца и тонкой иглы осуществляется аспирация патологического содержимого, по показаниям — введение гормональных, антибактериальных и других средств. Полученный выпот подвергается микроскопическому, цитологическому, иммунологическому исследованию с целью определения характера патологии.

Пункция лучезапястного сустава – терапевтическая или диагностическая процедура, предполагающая прокол суставной капсулы с целью эвакуации жидкости и введения лекарственных препаратов. Показана при инфекционно-воспалительных заболеваниях, травмах сочленения, сопровождающихся патологическим выпотом в полость сустава. Артроцентез производится под местной анестезией со стороны тыльно-лучевой поверхности. С помощью шприца и тонкой иглы осуществляется аспирация патологического содержимого, по показаниям — введение гормональных, антибактериальных и других средств. Полученный выпот подвергается микроскопическому, цитологическому, иммунологическому исследованию с целью определения характера патологии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/blockade-puncture-trauma/wrist

Пункция суставов, околосуставных сумок и сухожильных влагалищ. Плечевой сустав

Плечевой сустав. Существует доступ к суставу спереди и сзади. Наиболее простой — передний. Для этого больной сгибает руку в локтевом суставе и ротирует ее кнаружи так, чтобы можно было прощупать малый бугор плечевой кости, Иглу вводят между клювовидным отростком и этим бугорком, направляя ее несколько косо и внутрь. Можно пользоваться другой ориентацией — иглу вводят в точку, расположенную на 5 см книзу и 5 см кнутри от верхушки акромиального отростка (рис. 265).

Плечо при этом должно быть ротировано кнаружи. Кончик иглы при проколе упирается в суставной хрящ головки плечевой кости. При пункции этого сустава сзади руку больного несколько отводят и ротируют внутрь. Укол делается непосредственно под остью лопатки на пути от заднего акромиона, направляя иглу горизонтально вглубь.

Локтевой сустав (рис. 266). Пункция производится непосредственно над верхушкой локтевого отростка, при этом рука должна быть согнута под углом 130-135°. При небольших выпотах пункцию проводят кнаружи от локтевого отростка.

Тазобедренный сустав (рис. 267). Пункция этого сустава технически сложна и при необходимости ее проводят под контролем УЗИ и рентгена, иногда с введением контрастного вещества. Больной укладывается на бок. Пораженный сустав выпрямлен и слегка отведен. Иглу вводят над большим вертелом перпендикулярно к длинной оси бедра так, чтобы ее кончик упирался в головку бедренной кости, располагающейся кнутри капсулы сустава. Пунктировать сустав можно в положении больного на спине с вытянутой ногой и несколько отведенным и слегка ротированным кнаружи бедром. Если пункция проводится на задней поверхности, то укол делается на один поперечный палец кзади от заднего угла большого вертела.

Пункция этого сустава со стороны его тыльной поверхности проводится так: пальпаторно определяют углубление между сухожилием собственного разгибателя II пальца и сухожилием общего разгибателя пальцев. В это углубление перпендикулярно к кисти вводят иглу на глубину 1 -2 см.

Пястно-фаланговые суставы. Больной расслабляет кисть, врач, удерживая III фалангу пальца пациента, делает пассивные движения в пястно-фалапговом сочленении, нащупывая при этом суставную щель. Пункция делается по линии суставной щели под сухожилие разгибателя (рис. 269).

Проксимальные межфаланговые суставы кисти (см. рис. 269). Палец больного сгибается под углом 45°, определяется суставная щель. Пункция делается по линии сочленения под сухожилием разгибателя.

Читайте так же:  Снятие швов после артроскопии коленного сустава

Таранно-пяточный сустав (рис. 270). Иглу вводят в место углубления ниже латеральной лодыжки на глубину 2-3 см по направлению к медиальной стороне стопы.

Плюснефаланговые и межфаланговые суставы стоп. Пункция проводится с дорсальной поверхности стопы по медиальной или латеральной стороне под сухожилием разгибателей пальцев. Межсуставная щель легче определяется при пассивном движении пальцев.

Пункция мелких суставов кистей и стоп обычно проводится в местах наибольшего скопления жидкости. Подобным образом пунктируются височно-нижнечелюстные, грудино-ключичныс суставы, соединение рукоятки грудины с телом грудины, акромиалыю-ключичпое сочленение.

Пункция околосуставиых синовиальных сумок, влагалищ сухожилий производится в местах их проекции и наибольшего скопления жидкости. Условия и техника манипуляций обычные, как и при пункции суставов.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Источник: http://medbe.ru/materials/diagnostika-v-revmatologii/punktsiya-sustavov-okolosustavnykh-sumok-i-sukhozhilnykh-vlagalishch-plechevoy-sustav/

Пункция кисти

С нами лечиться выгодно!

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение

Прием врача 0 руб! до 15 января!
при лечении у нас

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение

Прием врача 0 руб! до 15 января!
при лечении у нас

Содержание

Острая боль и воспаление кисти, может говорить о скоплении патологической жидкости. Это может быть гной, кровь или продукты воспаления. Сам процесс устранения является абсолютно безболезненным и занимает считанные минуты. Чтобы убедиться в этом, вы можете ознакомиться с техникой выполнения процедуры на нашем сайте, а также почитать положительные отзывы от наших пациентов.

Пункция лучезапястного сустава: цена и показания к применению

Процедуру проводят по показаниям. Например, часто ее осуществляют при гигроме и артрите. Гигрома — заболевание является доброкачественной опухолью, образующейся вследствие скопления жидкости в суставе и имеющей округлую или неправильную форму.

Как проходит пункция гигромы кисти? Довольно просто и быстро, всего за несколько минут. После анестезии, делается прокол гигромы и ее содержимое откачивается. Затем в полость вводится лекарство препятствующее ее дальнейшему развитию.

Цена на пункцию при гигроме кисти гарантированно доступна каждому пациенту.

Процедуру проводят под местным обезболиванием. Самой удобной в травматологии считается точка пунктирования сустава, которая находится на тыле кисти, между сухожилием разгибателя II пальца и сухожилием длинного разгибателя I пальца.

Точно такая же процедура проводится при артрите. Дело в том, что при данном заболевании в суставе может накапливаться гной, что может привести к очень серьезным осложнениям. Поэтому необходимо своевременное проведение пункции лучезапястного сустава при артрите, с целью удаления гноя из сустава.

Чтобы быть уверенным, что все манипуляции пройдут успешно, и процесс будет абсолютно безопасным, необходимо обращаться только в проверенные клиники. Именно таким является медицинский центр «Стопартроз»! В центре также проводятся блокады при боли в мышце.

Можете смело обращаться сюда с любыми вопросами, связанными с дискомфортом в суставах и позвоночнике.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Источник: http://stopartroz.ru/methods-of-treatment/puncture-brush.html

10.11. Пункция суставов

Показания. Пункция суставов применяется с диагностической и лечебной целями для определения характера содержимого в нем (выпот, кровь), удаления этого содержимого из полости сустава и введения антисептических растворов или

антибиотиков. Для прокола пользуются 10-20-граммовым шприцем, снабженным толстой иглой, реже применяют тонкий троакар (для коленного сустава). Перед проколом сустава проводят подготовку инструментария, рук хирурга и операционного поля, как для всякого хирургического вмешательства.

Обезболивание — местная новокаиновая анестезия. Для выполнения прокола сустава рекомендуется, прежде чем сделать вкол иглы, кожу в этом месте сдвинуть пальцем в сторону. Этим достигается искривление раневого канала (где проходила игла) после того как игла будет извлечена, и кожные покровы встанут на место. Такое искривление раневого канала предохраняет от вытекания содержимого сустава после извлечения иглы. Иглу продвигают медленно, до появления ощущения, свидетельствующего о проколе капсулы сустава. После окончания операции иглу быстро извлекают и место прокола заклеивают коллодием или пластырем. Конечность обязательно иммобилизируют гипсовой повязкой или шиной.

10.11.1. Пункция суставов верхних конечностей

Прокол плечевого сустава

Пункцию плечевого сустава при наличии соответствующих показаний можно производить как с передней поверхности, так и с задней. Для того чтобы сделать прокол сустава спереди, прощупывают клювовидный отросток лопатки и непосредственно под ним делают прокол. Иглу продвигают кзади, между клювовидным отростком и головкой плечевой кости, на глубину 3-4 см. Прокол плечевого сустава сзади проводят через точку, расположенную ниже заднего края верхушки акромиального отростка, в ямке, образованной задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем m. supraspinatus. Иглу проводят кпереди по направлению к клювовидному отростку на глубину 4-5 см (рис. 10-8 а).

Рис. 10-8. Пункция плечевого (а), локтевого (б) и лучезапястного (в) суставов

Прокол локтевого сустава

Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вкол иглы производят сзади между латеральным краем olecranon и нижним краем epicondilis lateralis humeri, непосредственно над головкой лучевой кости. Верхний заворот сустава пунктируют над верхушкой локтевого отростка, продвигая иглу вниз и кпереди. Пункцию сустава по медиальному краю локтевого отростка не применяют из-за опасности повреждения локтевого нерва (см. рис. 10-8 б).

Прокол лучезапястного сустава

Так как суставная капсула с ладонной поверхности отделена от кожи двумя слоями сухожилий сгибателей, то более доступным местом для пункции является тыльно-лучевая поверхность. Вкол производят на тыльной поверхности области сустава в точке пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, с линией, являющейся продолжением второй метакарпальной кости, что соответствует промежутку между сухожилиями m. extensor policis longus et m. extensor indicis (см. рис. 10-8 в).

Читайте так же:  Пункция коленного сустава показания

10.11.2. Пункция суставов нижних конечностей

Пункция коленного сустава

Показания: гемартроз, внутрисуставные переломы.

Техника. Обрабатывают кожу спиртом и йодом. С наружной стороны надколенника анестезируют кожу 0,5% раствором новокаина. Иглу направляют параллельно задней поверхности надколенника и проникают в сустав. Шприцем эвакуируют кровь из сустава. При наличии внутрисуставных переломов после удаления крови в сустав вводят 20 мл 1% раствора новокаина для анестезии места перелома (рис. 10-9).

Рис. 10-9. Пункция коленного сустава

Прокол верхнего заворота коленного сустава чаще всего производят у латерального края основания надколенника. Иглу продвигают перпендикулярно оси бедра под сухожилие четырехглавой мышцы на глубину 3-5 см. Из этой точки можно осуществить и пункцию коленного сустава. При этом иглу направляют вниз и внутрь между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью эпифиза бедренной кости.

Осложнений при соблюдении техники и асептики не наблюдается.

Пункция тазобедренного сустава

Пункцию тазобедренного сустава можно осуществить с передней и боковой поверхностей. Для определения точки вкола пользуются установленной схемой проекции сустава. Для этого проводят прямую линию от большого вертела к середине пупартовой связки. Середина этой линии соответствует головке бедра. В установленной таким способом точке делают вкол иглы, которую проводят перпендикулярно плоскости бедра на глубину 4-5 см, пока она не достигнет шейки бедра. Затем иглу поворачивают несколько кнутри и, продвигая ее вглубь, проникают в полость сустава (рис. 10-10). Пункцию верхнего отдела сустава можно произвести также над верхушкой большого вертела, проводя иглу перпендикулярно длинной оси бедра. По мере проникновения в ткани игла упирается в шейку бедра. Придав игле слегка краниальное направление (вверх), попадают в сустав.

Рис. 10-10. Пункция тазобедренного сустава.

а — схема пункции тазобедренного сустава; б — методика пункции тазобедренного сустава

Пункция голеностопного сустава

Пункцию голеностопного сустава можно осуществлять с наружной или внутренней поверхности. Для определения точки прокола пользуются схемой проекции сустава (рис. 10-11 а, б). Точка пункции по наружной поверхности сустава находится на 2,5 см выше верхушки латеральной лодыжки и на 1 см кнутри от нее (между латеральной лодыжкой и m. extensor digitorum longus). Точка пункции по внутренней поверхности сустава расположена на 1,5 см выше медиальной лодыжки и на 1 см кнутри от нее (между внутренней лодыжкой и m. extensor halucis longus). После анестезии мягких тканей в намеченной точке производят пункцию сустава, вводя иглу между таранной костью и лодыжкой. Удаляют жидкость или кровь из полости сустава, при необходимости вводят лекарственное вещество (антибиотики, антисептики).

Рис. 10-11. Пункция голеностопного сустава.

а — схема проекции голеностопного сустава; б — методика пункции голеностопного сустава

Источник: http://studfile.net/preview/5134978/page:8/

Пункция лучезапястного сустава

На нашем портале вы можете записаться на услугу пункция лучезапястного сустава по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Пункция лучезапястного сустава — медицинская манипуляция, в ходе которой сустав прокалывается иглой с целью введения лекарственных препаратов или для выведения жидкости.

Показания

Обычно процедуру проводят при следующих заболеваниях:

  • артриты;
  • гигрома;
  • артроз и другие воспалительные патологии.

Пункция также необходима, чтобы уточнить характер жидкости в полости или откачать ее излишек.

Обратиться к врачу для осмотра запястья стоит при любой боли в этой области, скованности при движении, опухании, обнаружении шишки или шарика.

Разновидности процедуры

В зависимости от целей, пункция делится на:

  • диагностическую — берется материал для лабораторных исследований;
  • лечебную — вводятся антибиотики или кортикостероиды, откачивается лишняя жидкость.

Манипуляция может проводиться практически на любом суставе: коленный, лучезапястный, плечевой, голеностопный. Доктор должен понимать, где находятся кости, сухожилия и определенные ткани, чтобы предельно точно выполнить прокол и не упереться в кость. Техника выполнения манипуляций отличается и зависит от строения суставов.

Как проводится пункция лучезапястного сустава

Процедура не требует специальной подготовки. Достаточно посетить врача, чтобы он провел осмотр и назначил предварительную диагностику. Она чаще всего включает лабораторные анализы и рентген.

Этапы пункции

Пункция лучезапястного сустава выполняется в 3 этапа:

  1. Область, где будет проводиться прокол, тщательно обеззараживают. Осуществляется местная анестезия (в некоторых случаях обходятся без ее использования).
  2. Иглу вводят медленно, чтобы определить, когда ее конец пройдет сквозь суставную сумку. Манипуляция проводится с тыльной стороны руки. Самым удобным местом для введения иглы считается поверхность между сухожилиями большого и указательного пальцев. В тех случаях, когда в полости сустава имеется кровь или гной, раствор в шприце окрашивается.
  3. После процедуры кожу вновь обрабатывают антисептиком и накладывают повязку.

В Москве, средняя цена пункции лучезапястного сустава — 1800 рублей. Стоимость зависит от целей процедуры и поставленного диагноза.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению процедуры:

  • заболевания, связанные со свертываемостью крови;
  • псориатическое поражение в области, где нужно вводить иглу;
  • раны.

После выполнения прокола сустав некоторое время может болеть. Если дискомфортные ощущения становятся интенсивными, следует обратиться к хирургу для осмотра.

Осложнения после проведения пункции

Синовиальная оболочка — чувствительная мембрана, из которой состоят стенки суставной сумки. Неправильная техника проведения пункции опасна занесением в оболочку инфекции.

Также к осложнениям процедуры относят: повреждение сухожилий, разрыв синовиальной оболочки и образование гематом.

Как выбрать клинику для прохождения процедуры

Портал DocDoc предлагает большой выбор медицинских центров, где проводят пункцию. Во время поиска стоит учитывать ключевые параметры:

  • оснащенность клиники;
  • отзывы о центре и специалистах;
  • стаж практической деятельности врачей — важно, чтобы прокол проводил опытный доктор, это поможет избежать осложнений;
  • цены и возможность получения дополнительной скидки;
  • месторасположение клиники — следует оценить близость медучреждения к метро и наличие парковки для посетителей.
Читайте так же:  Пункция сустава показания

Чтобы записаться в понравившееся учреждение, оставьте онлайн-заявку. Через 10 минут оператор свяжется с вами для уточнения деталей. Сотрудники сайта уладят все организационные вопросы, а вам нужно будет только прийти на консультацию в назначенное время.

Источник: http://docdoc.ru/service/travmatologiya-ortopediya/punkciya-luchezapyastnogo-sustava

Пункция лучезапястного сустава детям в Москве

➠ Здесь представлены все диагностические центры Москвы, где можно сделать ребенку. Вы сразу можете увидеть в каких клиниках сколько стоит данная услуга и какие отзывы оставляют родители маленьких пациентов, записавшихся через наш портал. Оформить запись на диагностику можно как онлайн через интернет, так и по телефону +7 499 519-32-72.

Клиника Семейный доктор на Новослободской находится рядом с метро Белорусская, Достоевская, Менделеевская, Новослободская, в районе Беговой. Точный адрес клиники: ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 3 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Ходим к этому отоларингологу при любых проблемах с носом. Болеет дочка часто, .

Пункция лучезапястного сустава 1 900 ₽

Бест клиник на Красносельской находится рядом с метро Бауманская, Комсомольская, Красносельская, в районе Басманный. Точный адрес клиники: ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 1 специалисту этой клиники.

Отзывы пациентов Доброго здоровья врачам «Бест клиник». Попали с ребенком туда случайно, однако .

Пункция лучезапястного сустава 1 570 ₽

Чудо Доктор на Школьной 49 находится рядом с метро Марксистская, Площадь Ильича, Римская, в районе Таганский. Точный адрес клиники: ул. Школьная, д. 49

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 15 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Начинали с моим младшим сыном лечиться у другого доктора, но она уехала в отпуск. .

Пункция лучезапястного сустава 1 100 ₽

Медицинский центр К-Медицина находится рядом с метро Алексеевская, ВДНХ, в районе Останкинский. Точный адрес клиники: Проспект Мира, д. 105, стр. 1

Портал Городской педиатрической справочной службы позволяет записаться к 5 специалистам этой клиники.

Отзывы пациентов Мама после инсульта перестала забыла, как ходить. Пришлось вспоминать. Благодаря .

Источник: http://gorps.ru/diagnostics/punkciya-luchezapyastnogo-sustava/

Пункция суставов верхней конечности Пункция плечевого сустава (articulatio humeri).

Пункцию сустава можно произвести их трех точек (рис. 44), однако лучше ее делать снаружи. Для этого нащупывается верхушка клювовидного отростка лопатки и между ним и головкой плечевой кости вводится игла, павильон которой затем поднимается кверху, а острие ее направляется снаружи внутрь и несколько книзу по направлению к суставной впадине. Спереди иглу вводят под клювовидный отросток лопатки и продвигают кзади между ним и головкой плечевой кости на глубину 3-5 см. Сзади точка вкола находится ниже заднего края верхушки клювовидного отростка в ямке, образованной заднимкраем дельтовидной и нижним краем надостной мышц. Иглу проводят снизу вверх и кпереди на глубину 4-5 см.

Рис.44. Точки пункции плечевого сустава.

Пункция локтевого сустава (articulatio cubiti).

Пункцию сустава можно производить с латеральной и задней стороны. Снаружи иглу вводят между латеральным надмыщелком плеча, локтевым отростком локтевой кости и головкой лучевой кости, несколько выше последней (рис. 45). Рука предварительно сгибается в локтевом суставе почти под прямым углом. Для пункции верхнего заворота сустава прокол осуществляют выше верхушки локтевого отростка, согнув руку в суставе под углом приблизительно в 135 градусов. Иглу продвигают вниз и кпереди.

Рис. 45. Точки пункции локтевого сустава.

Пункция лучезапястного сустава (articulatio radiocarpea)

Пункцию лучезапястного сустава можно делать в любом месте, при ютом иглу вводят, руководствуясь проекцией сустава, избегая ранений нерва, сосудов и сухожилий. Наиболее удобным местом для пункции следует считать тыльно-лучевую поверхность между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и собственного разгибателя указательного пальца в области сустава, проекцией которого является линия, соединяющая шиловидные отростки костей предплечья (рис. 46).

Рис. 46. Точка пункции луче — запястного сустава

Пункция суставов нижней конечности

Пункция тазобедренного сустава (articulatio coxae).

Пункцию сустава можно проводить с передней и наружной поверхности (рис. 47). Безопаснее пунктировать его снаружи над верхушкой большого вертела, вводя иглу снаружи внутрь по направлению к вертлужной впадине. При пункции с передней поверхности большой вертел и середину паховой связки соединяют линией, середина которой соответствует головке бедренной кости. Иглу вводят в этой точке под прямым углом к коже и направляют затем вглубь и кнутри.

Рис. 47. Точки пункции тазобедренного сустава.

Пункция коленного сустава (articulatio genus).

Пункцию сустава проводят с наружной и реже с внутренней стороны надколенника на уровне середины его высоты. Иглу вводят между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью бедра. Верхний заворот пунктируют, проводя иглу под верхний полюс надколенника (рис 48).

Рис. 48. Точка пункции коленного сустава.

Пункция голеностопного сустава (articulatio talocruralis).

Пункцию сустава проводят спереди между наружной лодыжкой и сухожилием общего длинного разгибателя пальцев. При этом игла вкалывается на 1,5-2 см выше ее верхушки и продвигается кзади (косо) по направлению к средней оси конечности (рис. 49).

Рис.49. Точка пункции голеностопного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://studfile.net/preview/5362837/page:15/

Пункция лучезапястного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here