Разрыв крестообразных связок коленного сустава реабилитация

То что вам нужно знать по теме: "разрыв крестообразных связок коленного сустава реабилитация" понятным языком. На странице собрана тематическая информация и предоставлена в удобном для чтения виде.

Восстановительное лечение после разрыва связок колена

Реабилитация после повреждения передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки и боковых связок имеет единую схему реабилитации и может разниться лишь по срокам восстановления в зависимости от возраста пациента, образа жизни, цели реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение образу жизни до травмы).

Подробнее о восстановлении лечения после разрыва связок колена

Сроки реабилитации (общие)

  • консервативное лечение: 1,5 — 3 месяца;
  • после пластики связок (операции): 4-6 месяцев.

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации разрыва связок коленного сустава.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

На этом этапе исключаются все физические упражнения, так как нельзя еще давать осевую нагрузку на сустав.

Цели:

  1. Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования.
  2. Уменьшить мышечный спазм путем проведения лимфодренажного массажа.
  3. Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
  4. Вернуть контроль над мышцами бедра и укрепить их путем электромиостимуляции.
  5. Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
  6. Достичь состояния при котором будет возможно хождение без костылей.
  7. Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.

Пример упражнения:

Вашему вниманию предлагается одно из упражнений, которое можно выполнять на этом этапе: “Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя на полу, ноги выпрямлены, спина прямая, руки на полу, взгляд направлен на коленную чашечку.

  1. Сократить четырехглавую мышцу бедра так, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Если этого не происходит, значит Вы неправильно выполняете упражнение и следует пробовать еще и еще раз до тех пор пока не получится.
  2. Зафиксировать положение на 3-5 секунд.
  3. Расслабиться.
  4. Выполнять упражнение по 25 раз 3 подхода, несколько раз в день.
  5. По достижении целей пассивной фазы реабилитации мы приступаем к ее активной фазе, которую условно можно разделить на 4 этапа, каждый из которых преследует свою цель.

Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра

ИП: сидя на полу, выпрямив рабочую ногу, вторая нога прямая, либо согнута в коленном суставе, руки за спиной, спина прямая.

1. Натянув мысок на себя, сократить четырехглавую мышцу бедра 2. Удерживать положение 5 секунд.

2. ИП (2 секунды). 4. Повторить упражнение 15 раз.

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4-8 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме в положении лежа или сидя, за исключением некоторых упражнений. В данном случае реабилитация после разрыва связок коленного сустава несмотря на внушительные сроки не представляет серьезного дискомфорта для больного.

Цели и задачи I этапа:

  1. Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых упражнений и не только.
  2. Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
  3. Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
  4. Достичь угла сгибания в коленном суставе до 90?, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
  5. Способствовать возвращению проприоцептивной чувствительности, необходимой для стабильности в коленном суставе, путем выполнения упражнений на равновесие.
  6. Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

  1. Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
  2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
  3. Принять ИП.
  4. Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 8-12 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. В основном упражнения выполняются с эспандером лыжника, на тренажере BOSU (полусфере) или батуте, добавляются, на вид такие простые, а по сути сложнокоординационные упражнения как приседания (без веса или легкий вес) или выпады и т.д.

Читайте так же:  Анализ крови при артрозе коленного сустава

Цели и задачи II этапа:

  1. Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени, путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
  2. Достичь угла сгибания в коленном суставе 60?.
  3. Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
  4. Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).

Пример упражнения этого этапа: “Мах вперед с эспандером”

Для начала необходимо прикрепить на нижнюю рейку шведской стенки эспандер лыжника и надеть петли эспандера на ноги (на область голеностопа).

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Стоя спиной к шведской стенке, на расстоянии натянутого эспандера, руки на пояс, спина прямая.

  1. Медленно выполнить маховое движение вперед, носок тянуть на себя (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО!).
  2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
  3. Медленно вернуться в ИП, но ногу при этом на пол не ставить.
  4. Выполнить упражнение по 15 раз 3 подхода.

Выполнять это упражнение следует как на больную, так и на здоровую ногу. Дело в том, что та нога которая остается на полу так же устает, как и рабочая (если не больше), а для нас не лишним будет удерживать равновесие на больной ноге.

В конце второго этапа врач — реабилитолог оценивает состояние мышц пациента (хорошо ли развита внутренняя головка четырехглавой мышцы бедра, а так же задняя группа мышц бедра и голени), состояние сустава (есть отек или нет). Если результаты осмотра удовлетворительны, то врач рекомендует переходить на III ЭТАП активной реабилитации.

III ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 12-16 недель после операции.

На данном этапе мы начинаем применять силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи III этапа:

  1. Способствовать увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли.
  2. Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
  3. Возможность нормально бегать.
  4. Достичь полного сгибания и разгибания в коленном суставе.
  5. Достичь мышечного объема больной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
  6. Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

После двух недель выполнения упражнений на силовых тренажерах пациент проходит функциональный тест на предмет готовности оперированной конечности к беговым и прыжковым упражнениям.

Пример упражнения III этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.

Сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

  1. Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
  2. Движение должно быть равномерным (без рывков).
  3. Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.

Источник: http://novyshag.ru/reabilitacziya/kopiya-kolennyij-sustav/kopiya-razryivyi-svyazok/

Лечение разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава – наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, возникающая в результате скручивающих и резких движений в полусогнутом суставе либо сильного удара в колено, а также по бедру, голени. Чаще всего такое повреждение встречается у спортсменов при игре в баскетбол, волейбол, футбол, занятиях единоборствами и горнолыжным спортом, но может возникнуть и в быту, к примеру, при падении.
Получить индивидуальную консультацию, пройти эффективную диагностику и лечение разрыва связок коленного сустава вы можете в нашем центре спортивной медицины и реабилитации «Новый шаг». Записаться на прием к любому специалисту клиники можно прямо сейчас на сайте с помощью удобной формы для обращений.

Содержание

Основные причины травмы

Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.
Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

  • резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
  • неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
  • падение во время занятий одним из видов спортом.

Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.
Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.
Наиболее редкое явление – повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.

Виды и степени повреждений

Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

  • 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
  • 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
  • 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.
Читайте так же:  Аплазия тазобедренного сустава у ребенка

Из-за чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

Симптомы повреждений

Видео (кликните для воспроизведения).

Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».
Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:

  • острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
  • покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
  • ограничение функций, ощущение неустойчивости.

Из-за повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.

Диагностика

Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе – это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые).
Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве – отмечается слишком большая амплитуда из-за смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как сгибание-разгибание колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.
В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

  1. обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
  2. приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
  3. наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
  4. подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
  5. принять анальгетики и противовоспалительные средства.

При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10-12 недель.
При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Реабилитация после полного разрыва связок коленного сустава может занять больше полугода.

Лечение при разрыве передней крестообразной связки

При поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.
  • малотравматичность лечения;
  • меньший срок реабилитации;
  • возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7-8 месяцев после хирургического вмешательства.

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.
Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.
Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

Лечение при разрыве задней крестообразной связки

При повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.
Далее проводится консервативная терапия:
  • обеспечение приподнятого положения ноги;
  • прикладывание холода и бинтование;
  • ограничение нагрузки и прием обезболивающих средств.

Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ.
С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.
В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.
При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.

Читайте так же:  Средство для суставов и позвоночника

Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

  • приподнятое положение конечности;
  • воздействие холодом;
  • эластическое бинтование;
  • исключение перегрузки травмированной конечности;
  • анальгетики;
  • использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.

Восстановительный период

Упражнения по реабилитации коленного сустава вы можете посмотреть на нашем сайте в разделе “Реабилитация — Коленный сустав”.
Остались вопросы? Позвоните нам по номеру +7 (863) 270-59-15 либо +7 (967) 174-22-25 и получите бесплатную консультацию специалиста.

Источник: http://novyshag.ru/lechenie/kopiya-kolennyij-sustav/kopiya-razryivyi-svyazok/

Операция на связки коленного сустава

Операция на связках коленного сустава является одной из радикальных методик лечения повреждений соответствующих структур. Каковы основные показания к хирургическому вмешательству? Что включает в себя период восстановления после операции на связки коленного сустава? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к проведению операции

Операция на коленном суставе при повреждении связок, является типичной процедурой радикального лечения. При этом существует определенные показания к проведению операции:

Альтернативное лечение

При наличии объективных показаний проведения хирургического вмешательства на связках коленного сустава, современная медицина единственной альтернативой рассматривает осуществление комплексной консервативной терапия, включающей в себя целый ряд мероприятий.

Следует понимать, что при отсутствии её эффективности в любом случае пациенту будет рекомендовано проведение операции, поскольку в противном случае существуют достаточно высокие риски развития широкого спектра осложнений, от развития хронических патологий опорно-двигательного аппарата, до формирования дегенеративно-дистрофических процессов в связках.

Возможные меры, описанные выше, могут включать в себя:

  • Иммобилизацию сустава. Осуществляется жёстко с использованием гипса, либо же мягко, применяя специализированные устройства в виде наколенников, ортезов и прочих приспособлений. Сроки иммобилизации варьируется в достаточно широких пределах и зависит от возможности начала реабилитационного периода;
  • Использование препаратов. Преимущественно применяются местные средства в виде мазей и гелей, иногда таблетки перорально либо же инъекций. Конкретный перечень препаратов будет зависеть от характера и тяжести травмы, наличия дополнительных осложнений и прочих факторов. В общем случае применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, кортикостероиды, иногда хондропротекторы, а также лекарственные изделия на основе гепарина и прочих веществ, улучшающих периферический кровоток и снижающих отечность;
  • Физиопроцедуры. Комплексные физиопроцедуры назначаются после преодоления острого периода патологии и направлены на восстановление работоспособности сустава. Основные мероприятия могут включать в себя пассивный и активный массаж, инструментальные методики воздействия в виде электрофореза, магнитотерапии, бальнеологических процедур и так далее. Помимо этого важным элементом выступает комплекс упражнений в рамках лечебной физкультуры.

Операция по восстановлению связок коленного сустава

Основной целью операции на связках коленного сустава является полное восстановление работоспособности в отношении выполнения всех необходимых базовых функций этой структуры. Классические мероприятия в рамках хирургического вмешательства могут включать в себя следующие процедуры:

  • Резекция и удаление связок, а также прочих компонентов при сильном повреждении, исключающем возможность выполнения стандартной пластики;
  • Комплексная реконструкция структуры связок коленного сустава за счёт установки имплантатов. В качестве последних выступает искусственный материал или донорские волокна, в том числе от стороннего человека либо собственные;
  • Стандартная пластика связок, заключающаяся в сопоставлении краев соединительная структур локализации в месте их разрыва с последующей фиксацией нитей при помощи швов для предупреждения дальнейшего расхождения. Подобные мероприятия используются лишь в тех ситуациях, когда полный отрыв связки отсутствует.

Современная медицинская практика применяет два основных вида оперативного вмешательства, отличающиеся по особенностям методики доступа к поврежденным локализациям:

  • Артротомия. Стандартное хирургическое вмешательство с применением открытого доступа, которое предполагает проведение обширных разрезов мягких тканей с последующим раскрытием суставной полости. Является достаточно травматичной процедурой и применяется лишь в тяжелых случаях, когда иные методики неэффективны;
  • Артроскопия.Малоинвазивный метод хирургического вмешательства. В его рамках локализация сустава поддаётся небольшим проколам, через которые соответственно вводится артроскоп, снабженный камерой визуализации и подсветкой, полая игла, также специализированный артроскопический инструмент. Проколы имеют малый размер, что позволяет колену быстрее заживать, а непосредственно суставу – менее подвергаться рискам развития различных осложнений в виде вторичных бактериальных инфекций, накопления синовиальной жидкости и так далее.

Сшивание связок коленного сустава

До последнего времени стандартная процедура сшивания связок колена считалась малоэффективной, поскольку подобные компоненты достаточно медленно заживают и не являются полноценной эластичными, плохо склонными к быстрому сращиванию и стабилизации.

При этом по истечению времени каркасный имплантат прорастает собственными тканями. Операция по сшиванию связок колена производится преимущественно с помощью артроскопии. В подавляющем большинстве случаев применяется спинальная анестезия.

После осуществления необходимых хирургических манипуляций в виде проколов, устанавливается дренаж, небольшие разрезы зашивается, после чего выполняется регулярная обработка ран, а сам сустав вместе с ногой фиксируется шиной

Замена связки коленного сустава

В качестве базового имплантата может быть использованы связки от стороннего донора, искусственные компоненты, а также собственные сухожилия пациенты, взятые из связок надколенника либо полусухожильной тонкой мышцы.

Соответственно выбирается и базовый метод обезболивание — это спинальная анестезия либо же общий наркоз. Классические мероприятия обычно включает в себя:

  • Получение доступа к внутренним структурам сустава путём создания нескольких проколов или же полного разреза для артроскопии и артротомии соответственно;
  • Введение хирургического инструментария;
  • Частичную либо полную резекцию поврежденной связки;
  • Пластику с использованием трансплантата, которым может быть собственный аутоматериал, донорский элемент либо же искусственный имплантат;
  • Установку дренажной трубки и зашивания с параллельной обработкой поверхностей ран;
  • Фиксацию и иммобилизацию коленного сустава.
Читайте так же:  Epicomed бандаж для локтевого сустава

К наиболее типичным последствиям послеоперационного периода после операции по замене связки в коленном суставе относят:

  • Формирование обширной отечности;
  • Развитие болевого синдрома;
  • Утрату чувствительности сустава либо нижней конечности из-за повреждения нервных окончаний;
  • Формирование инфекционных процессов вторичного типа;
  • Формирование внутренних гематом;
  • И в очень редких случаях — разрыв реконструированный связки либо имплантата.

Послеоперационный период

Послеоперационный период является наиболее критичным в отношении полных сроков восстановление связок сустава пациента ввиду возможных рисков развития ряда осложнений. В первую неделю после травмы пострадавший проходит регулярный медицинский осмотр с использованием инструментальных методик диагностики.

При отсутствии явных осложнений начиная с 5 суток стартует постепенное введение базисных компонентов реабилитационного периода, включающих в себя сначала пассивную лечебную физкультуру и массаж.

В течение времени комплекс ЛФК расширяется, массаж становится более активным и производят его в отношении не только близлежащих локализаций, но и самого сустава. В качестве дополнения назначается электростимуляция, магнитотерапия, обработка УВЧ и иные инструментальные процедуры по необходимости.

Начиная с первой недели в отношении пострадавшего разрешается ходьба на костылях (позже – с тростью). По истечению нескольких недель в случае положительной динамики выздоровления разрешено ходить без опоры, однако нижняя конечность остаётся в ортезе.

Средние сроки выздоровления также варьируется в достаточно широких пределах и могут занимать как один месяц, так и полгода в особых ситуациях.

Реабилитация после операции на связках колена

Важнейшим этапом на пути полного выздоровления человека после травмы колена и проведения операции в отношении соответствующих структур является, реабилитация после операции на связках коленного сустава.

Период восстановления включает в себя целый ряд этапов с последовательным введением новых элементов и динамическим увеличением нагрузок на поврежденную конечность с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, его пола, возраста, а также потенциальных рисков формирования осложнений:

  • Консервативная терапия. Помимо классических обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, профильным специалистам может быть назначено употребление иных лекарственных средств, включающих в себя кортикостероиды, антибиотики, местные мази для уменьшения отечности, прочее;
  • Массаж. При отсутствии осложнений массажные мероприятия назначаются, начиная с первой недели после проведенной операции. Сначала мануальные процедуры пассивны и осуществляется в отношении близлежащих к локализации повреждения структур. С течением времени в рамках положительной динамики выздоровления мероприятия в отношении произведения массажа увеличиваются по длительности и частоте, помимо поглаживаний и растираний применяются более активные контактные воздействия;

Это
полезно
знать!

  • Физиопроцедуры. Чаще всего назначают электрофорез, магнитотерапию, обработку ультразвуком, криотерапию, лазерную терапию. На более поздних этапах рационально применение бальнеологических процедур, теплых ванн, прочих мероприятий по необходимости;
  • ЛФК. Лечебная физкультура считается важнейшим этапом в рамках комплексного восстановления после операции на коленные связки. Базисные мероприятия вводятся постепенно, начиная с самых простых упражнений пассивного типа до динамических нагрузок на поздних этапах восстановления. Практикуется ходьба с помощью костылей и без опоры, разгибательные и сгибательные движения, напряжения и расслабления мышечных структур, дыхательная гимнастика, а также занятия на тренажерах.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство вне зависимости от его характера является инвазивной процедурой. Даже если используется артроскопический малотравматический способ получения доступа и выполнения хирургических процедур в коленном суставе, всё равно существуют определенные риски развития негативных последствий.

Подавляющее большинство из них имеет временный и краткосрочный характер, достаточно быстро купируются либо нейтрализуются посредством комплексной терапии в рамках стандартного стационарного лечения. Возможные осложнения могут включать в себя:

  • Вторичные бактериальные инфекции;
  • Тромбозы сосудов;
  • Нейротрофический синдром;
  • Нарушение целостности трансплантатов, фиксаторов;
  • Повторные разрывы связочных структур с развитием контрактур;
  • Повреждение нервных окончаний;
  • Прочие патологии послеоперационного периода.

Общие рекомендации

Следует понимать, что в ряде случаев повреждений связочного аппарата коленного сустава без операции просто не обойтись, поскольку в противном случае человек может потерять возможность полноценно пользоваться суставом в частности и нижней конечностью в целом.

При достаточной квалификации травматолога, ревматолога, ортопеда и хирурга, своевременном обращении за медицинской помощью, полном предоставлении необходимой врачебной помощи с правильно проведённым реабилитационным периодом, практически никогда не возникает тяжёлых осложнений. Основные рекомендации пациенту в данном отношении:

  • Тщательно соблюдайте все рекомендации врача. Речь идет в первую очередь о соблюдении всех предписаний профильных специалистов, неукоснительном выполнении схемы реабилитации с проведением упражнений и физиопроцедур, своевременном приеме медикаментозных средств и так далее;
  • Не занимайтесь самолечением. Любое самостоятельное введение какой-либо методики, препарата либо иного мероприятия без согласования с травматологом, хирургом, ревматологом, ортопедом может привести к общему ухудшению состояния связок сустава и созданию предпосылок к необходимости повторной операции;
  • Настройтесь на положительный результат. Даже если комплексная терапия и реабилитация занимает достаточно продолжительный период времени, в конечном итоге врачи смогут вернуть вашему коленному суставу полную работоспособность, поэтому не падайте духом и настройте себе положительно.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: http://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/operaciya-na-svyazki-kolena.html

Восстановление после разрыва связок коленного сустава

Коленный сустав является одним из самых крупных в организме человека. В связи с прямохождением именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка. Любые анатомические особенности, лишний вес, занятия травматичными видами спорта и даже ношение обуви на высоком каблуке могут привести к повреждению структур сустава.

Связочный аппарат коленного сустава

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

  • Передняя крестообразная связка.
  • Задняя крестообразная связка.
  • Внутренняя боковая связка.
  • Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Читайте так же:  Антибиотики при воспалении суставов

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Предпосылки для разрыва связок коленного сустава

  1. Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
  2. Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
  3. Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.

Классификация разрыва связок коленного сустава

  • 1 степень – растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
  • 2 степень – большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
  • 3 степень – полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

Диагностика разрыва связок коленного сустава

  • Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
  • Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
  • Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

Лечение и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

  • Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
  • Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
  • Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или криотерапия, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
  • Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Лечебная физкультура

1 этап: 1-7 дни после травмы

Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.
  • Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.
  • Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.
  • Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться. При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.

2 этап: до 14 дней после травмы

Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.

  • Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой.
  • Подъем на носочки.

3 этап: до 1 месяца после травмы

Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:

  • Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
  • Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
  • Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
  • Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

4 этап: 1,5 месяца после травмы

Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.

  • Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.
  • Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
  • Зашагивание на платформу.
  • Велотренажер и эллиптический тренажер.
  • Бассейн.

5 этап: до полугода от момента получения травмы

Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.

Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://physiatrics.ru/1000276-vosstanovlenie-posle-razryva-svyazok-kolennogo-sustava/

Разрыв крестообразных связок коленного сустава реабилитация
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here