Суставная щель голеностопного сустава

То что вам нужно знать по теме: "суставная щель голеностопного сустава" понятным языком. На странице собрана тематическая информация и предоставлена в удобном для чтения виде.

Суставная щель голеностопного сустава

Голеностопный сустав образуют кости стопы и голени. Благодаря подвижности этого сустава мы можем совершать различные движения ступнями, нормально ходить и бегать. Строение сустава сложное, так как он соединяет не две кости, а несколько. Наружная часть сочленяющихся костей покрыта гиалиновым хрящом, благодаря которому сами кости не соприкасаются друг с другом при сочленении. Он является как бы прокладкой между концами костей. Кроме того, возможность нормальных движений обеспечивает суставная щель голеностопного сустава. Это расстояние между костями, составляющими этот сустав.

В норме суставная щель полностью обеспечивает суставу возможность выполнять его функции, то есть разнообразные движения.

Мы можем двигать стопой вверх-вниз, вправо-влево, совершать вращательные движения. Сужение суставной щели неизбежно приводит к проблемам в совершении движений. Это происходит, потому что у сочленения костей остается меньшее расстояние для маневра, к тому же, возможна болезненность при движении в суставе, ведь сужение суставной щели происходит по причине заболеваний.

Как определяется размер суставной щели?

Данный параметр является важным показателем здоровья любого сустава, в том числе, голеностопного. Для его определения проводят рентгенографию. На полученном снимке отчетливо видно расстояние между сочленяющимися костями, составляющее суставную щель.

Когда врач обнаруживает на снимке суженную суставную щель, он отправляет пациента на подробное обследование, чтобы выяснить причину этого явления. Этот симптом довольно серьезный, он говорит о необходимости срочного лечения. При сильных повреждениях голеностопа патологическим процессом возможно полное отсутствие суставной щели и полное нарушение работы сустава.

Сужение суставной щели сопровождается:

  • ограничением подвижности в суставе,
  • болями в области сустава.

При каких заболеваниях происходят изменения суставной щели

Заболеваний голеностопного сустава существует несколько, но их можно объединить в две группы:

  • воспалительные процессы — артриты,
  • дегенеративные процессы — артрозы.

Артрит голеностопного сустава

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе. Голеностоп чаще всего поражает два вида этого заболевания:

  • реактивный артрит,
  • подагрический артрит.

Реактивный артрит при поражении голеностопного сустава имеет негнойный характер и развивается при внесуставной инфекции. Весь сустав болит, становится отечным, увеличивается в размерах. Движения становятся скованными. Суставная щель становится меньше, так как воспаленная синовиальная оболочка становится толще и из-за отечности окружающих тканей кости сдвигаются.

Воспалительный процесс при реактивном артрите поддается лечению. Однажды возникшая болезнь может после правильного и своевременного лечения больше не возвращаться, однако артрит может приобрести характер хронической болезни.

Похожее по симптомам, но всегда повторяющееся заболевание голеностопного сустава — подагрический артрит. Он возникает из-за нарушений обмена веществ, когда в крови больного избыток мочевой кислоты. Организм не справляется ее утилизировать, и она откладывается в виде солей в суставах. Кристаллики солей мочевой кислоты раздражают и травмируют сустав, в результате чего развивается воспаление, сопровождающееся сужением суставной щели.

Артроз голеностопного сустава

Суставные поверхности должны быть гладкие и эластичные, именно поэтому они могут беспрепятственно скользить друг по другу, чтобы обеспечить весь спектр движений в суставе. В результате травмы, нарушения обменных процессов хрящ может стать шершавым и утратить эластичность. Из-за этого поверхности при трении друг о друга постоянно травмируются, синовиальная оболочка сустава разрушается. Амортизационные свойства его значительно уменьшаются, а нагрузка на кости возрастает. В прилежащих костях тоже начинается дегенеративно-дистрофический процесс, при котором организм для компенсации «отращивает» костные разрастания (остеофиты) по краям суставной площадки. Разрушение хряща и костные выросты нарушают нормальное строение сустава, в результате суставная щель становится уже, что видно на рентгеновских снимках.

Симптомы артроза — это тоже боли в суставах. Они отличаются от болей при артрите тем, что возникают обычно при движениях в суставе. На первых стадиях они быстро проходят после прекращения нагрузки. В дальнейшем суставы болят постоянно, а при движениях боль усиливается.

При возникновении болей и скованности в голеностопном суставе не нужно откладывать посещение специалиста. Вовремя начатое лечение поможет избежать неприятных и даже опасных последствий.

Источник: http://tvoyaybolit.ru/sustavnaya-shhel-golenostopnogo-sustava.html

Все про суставы

Артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение которого довольно характерны при прогрессирующих суставных патологиях, поражает людей самого разного возраста. Но чем старше человек, тем выше риск. В течение жизни суставы стопы испытывают постоянные нагрузки и при неблагоприятных условиях в организме начинают разрушаться. Именно основополагающие факторы становятся причиной развития недуга. При несвоевременном и некачественном лечении возможны тяжелые последствия патологии с инвалидностью. Потому что в результате разрушительных процессов сустава стопы она может полностью потерять подвижность и перестать выполнять свои функции при ходьбе.

Описание патологии

Деформирующий артроз голеностопного сустава — разрушительный процесс дегенеративного характера, поражающий суставные хрящи и окружающие их ткани. Заболевание имеет хроническую форму и связано с нарушенным метаболизмом и ухудшением кровообращения.

Травматический артроз — заболевание, развивающееся на почве основной патологии. Процесс может активироваться на фоне полученного ушиба, особенно если началось отмирание тканей. А вот первичные формы заболевания могут не иметь на то видимых причин.

Посттравматический артроз голеностопного сустава также развивается на фоне внешнего повреждения костей стопы и выражен наружной опухолью суставных сочленений.

Читайте так же:  Технология замены коленного сустава

Вернуться к оглавлению

Чем опасна эта болезнь?

На фоне артрозных патологий развиваются отклонения в строении стопы, в частности, плоскостопие, ведущее к еще большему осложнению заболевания. Недуг приводит к разрушению хрящевых тканей, которые предохраняют кости и связки от различных повреждений, играя роль амортизаторов.

Нарушается нормальное кровоснабжение, что создает благоприятные условия для возникновения остеофита и способствует развитию дистрофии мышц.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Артроз голеностопа в незначительной степени своего развития имеет довольно слабовыраженные признаки. Помимо этого, симптомы зависят от индивидуальных особенностей каждого пациента. Но в любом случае имеется ряд характерных для артроза специфических проявлений:
  1. Хруст при движении.
  2. Характерные боли при физической нагрузке или плохой погоде.
  3. Затруднение в движениях, особенно после длительного бездействия.
  4. Деформация суставных тканей, влекущая за собой болезненное изменение походки.
  5. Отечность и покраснение тканей вокруг пораженных суставов.
  6. При приступах обострения повышается температура тела
  7. Общая вялость и пониженная работоспособность.
  8. Появление мозолей и узелков на коже стоп.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Болезнь возникает по самым разным причинам как местного, так и общего состояния. В том числе:

  1. Врожденные и приобретенные нарушения в правильном строении стопы.
  2. Непропорциональное развитие конечностей.
  3. Деформация пальцев ноги.
  4. Чрезмерные динамические нагрузки на суставы, например, при занятиях профессиональным спортом или статической нагрузке при лишнем весе.
  5. Повреждения суставов или их переохлаждение.
  6. Проблемы общего характера, связанные с состоянием здоровья, в частности, эндокринной системы.
  7. Артроз может быть вторичным явлением, появившимся на фоне основного заболевания, например, полиартрита.
  1. Наследственные нарушения
  2. Тесная и неудобная обувь
  3. Плохое или нездоровое питание, малоподвижность.
  4. Интенсивные нагрузки, разрушающие опорно-двигательный аппарат.
  5. Слишком резкое снижение нагрузки после длительных занятий спортом.
  6. Непомерно высокий рост.

Вернуться к оглавлению

Лечение артроза голеностопного сустава

К первым терапевтическим мерам относится выполнение следующих задач:

  1. Ликвидация болей.
  2. Снятие воспалительных процессов.
  3. Обеспечение нормальной двигательной функции сустава.
  4. Обеспечение полноценного трофического обмена.

Как лечить артроз голеностопа? В зависимости от стадии и клинической картины проявлений заболевание лечится следующими методами:
  1. Физиологическая терапия — это умеренные физические упражнения, а также фоно- и электрофорез, магнитотерапия и даже применение лазера. Отлично себя зарекомендовали массажные процедуры и методы мануальной терапии.
  2. Медикаментозная терапия подразумевает применение препаратов стероидного и нестероидного содержания, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Использование хондропротекторов и средств, активно восстанавливающих хрящевые ткани, также дает свои положительные результаты.
  3. Радикальные меры — хирургическая операция, которая применяется, когда все остальные методики уже испробованы.
  4. Из альтернативных методик стоит отметить гомеопатические препараты, полученные из животных хрящей и содержащие необходимые компоненты для нормальной работы суставов.
  5. Улучшить кровообращение помогут специальные биостимуляторы.

Все процедуры необходимо проводить при полностью расслабленном состоянии сустава, пятка при этом находится на весу. Массаж начинается с плавного поглаживания, потом следует переход на более активные действия — интенсивные растирания прямыми и круговыми движениями. Процедура повторяется циклическими действиями и заканчивается так же, как начинается — поглаживаниями.

Лечебная гимнастика

Важен серьезный подход к выполнению упражнений: один сеанс должен длиться не менее часа. Только в этом случае можно добиться устойчивых результатов.

Лучше всего физиологические методы осуществлять параллельно с лечебными препаратами, тогда шансы на выздоровление сильно увеличиваются. Облучение ультразвуком и микроволнами позволяет снять хронические боли и значительно умерить артроз голеностопа. В отличие от некоторых других способов, эти методы совершенно безвредны для людей с больным сердцем.

Наиболее распространенным методом терапии артроза суставов считаются тепловые компрессы. Лечение таким способом основывается на принципе локального повышения температуры в районе пораженного сустава, за счет чего усиливается его кровоснабжение и ускоряются обменные процессы.

Лазеротерапия — незаменимая технология, когда необходимо провести лечебные манипуляции только над определенным участком, не касаясь окружающих тканей. Особенно эффективна, когда имеются ярко выраженные симптомы болевого синдрома, но применять методику имеет смысл только на начальных стадиях заболевания. К тому же применение лазера значительно усиливает эффект от остального лечебного воздействия.

Виды операционного вмешательства:

  1. Артроскопия — удаление отмерших частей больного хряща, наростов из костной ткани. Результат налицо: в течение долгого времени недуг пациента не беспокоит.
  2. Эндопротезирование применяется в самом крайнем случае на последней стадии заболевания. Суть заключается в замене разрушенного сустава на искусственный протез. Срок эксплуатации такого заменителя около 25 лет.
  3. Артродез — полное удаление сустава без замены путем сращивания костей воедино. Частично обездвиживает стопу и подразумевает получение инвалидности.

Избежать операционного вмешательства можно путем своевременного обращения за медицинской помощью и соблюдения дальнейших предписаний врача.

Загрузка…

Source: ortopedia03.ru

Источник: http://sustav.nextpharma.ru/suzhenie-sustavnoj-shheli-golenostopnogo-sustava/

Лечение суставов

Сайт про суставы

Сужена суставная щель голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава является очень распространенным заболеванием и чаще ему подвержены люди среднего и пожилого возраста.

Представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопного сустава, возникающее вследствие разрушения связок, хрящевых тканей и суставной сумки. Вовремя не начатое лечение приводит к потере трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Причины возникновения деформирующего артроза голеностопа

К основным причинам развития артроза относятся:

1) Травмы суставов

Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении. За счет такого строения подворачивание ноги приводит к сильной боли, вывихам, разрывам связок. В первую очередь в зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав боль защемление

Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.

С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.

4) Перенесенные инфекционные заболевания

5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей

6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)

7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.

8) Неправильный образ жизни.

Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.

9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.

При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.

10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.

Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.

Симптомы деформирующего артроза

Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса. Своевременное обращение за получением медицинской помощи сохранит вашу подвижность и здоровье ног.

Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило выделяют 3 стадии развития болезни.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени:

Первая стадия артроза может пройти абсолютно незаметно для человека, т.к. полностью отсутствует болевой синдром. При длительном хождении возникает дискомфорт, который проходит во время отдыха. При проведении исследования может быть обнаружено незначительно ограничение движения стопы.

Диагноз же устанавливается только после проведения рентгенографии. На снимке видно незначительное уменьшение суставной щели. На боковых, либо передних или задних отделах суставной поверхности выявляется небольшое разрастание костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени:

Вторая стадия болезни развивается при полном отсутствии лечения. При осмотре пациента уже отчетливо можно определить ограниченность движения сустава, сопровождающееся хрустом. Появляется ноющая боль в области сустава даже при отсутствии движения.

Болезнь приводит к дистрофии мышц и деформации состава. Происходит изменение походки за счет того, что больной ступает так, чтобы снять часть нагрузки с больного сустава, появляется хромота. На рентгенологическом снимке отчетливо видно сужение суставной щели на 40%. Может обнаружиться субхондральный склероз костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени:

Третья стадия болезни сопровождается постойной ноющей болью, особенно усиливается в ночное время и при изменении погоды. Ярко выражена отечности в области сустава, возможно повышение температуры и покраснение.

Происходит деформации стопы из-за того, что связки не могут удерживать сустав в правильном положении и происходит разрушение тканей сустава.

Движение либо сильно затруднено, либо полностью невозможно. Передвижение больного возможно лишь при использовании дополнительной опоры, такой как трость.

Из-за почти полного отсутствия нагрузки на ноги, возникает сильная атрофия мышц, окружающих голеностопный сустав. На рентгенологическом снимке видно почти полное сужение суставной щели.

Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава:

Основная причина развития посттравматического артроза является травма суставных и мягких тканей голеностопа. Подобные травмы приводят к возникновению трещин и разрывам связок. При обнаружении посттравматического артроза голеностопного сустава терапевтическое лечение достигает весьма высокой эффективности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для назначения правильного лечения сначала необходимо провести ряд диагностических процедур, в том числе рентгенографию. Для эффективности лечения и восстановления коллагеновых хрящевых тканей необходимо исключить подвижность сустава и назначить комплекс нестероидных лекарств, которые снимут воспаление. Проводимое лечение весьма успешно, но в последующем требует постоянного контроля.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Для диагностики заболевания и назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу травматологу, который соберет анамнез у больного. Проведет осмотр беспокоящей области и при необходимости направит на рентгенографию и компьютерную томографию для уточнения диагноза. В зависимости от степени тяжести заболевание назначают лечение.

При обнаружении болезни на первой стадии назначают:

— Массаж области повреждения;
— Умеренные физические нагрузки;
— Лечебную гимнастику;
— Соблюдение диеты (увеличение в рационе молочных продуктов, рыбы)
— Физиотерапию.

Лечение на второй стадии происходит с применением лекарственных препаратов, нацеленных на снятие болевого синдрома и воспаления в области голеностопного сустава.

Пациенту назначают:

  • Хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Данный препарат питает хрящевую ткань, способствует ее восстановлению и выработке суставной жидкости, снимает болевой синдром. Использование возможно как перорально или наружно, так и напрямую инъекционно вводя в сустав;
  • Глюкокортикоиды, для снятия воспаления в области поражения;
  • Обезболивающие, чтобы купировать болевой синдром;

  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставе, такие как никотиновая кислота, витамины группы B;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная гимнастика (назначается только после снятия воспаления);
  • Иглоукалывание, мануальная терапия;
  • Соблюдение диеты, особенно людям, имеющим лишний вес, чтобы избежать усиленной нагрузки на сустав.

Если после проведения консервативного лечения не было выявлено улучшений или же пациент обратился на запущенной стадии болезни, тогда ставят диагноз, деформирующий артроз голеностопного сустава 3-ей степени.

Лечение проводится хирургическим путем. Во время операции возможно закрепление состава в полной неподвижности, т.е. создается искусственный анкилоз. Возможна же полная замена не подлежащего лечению сустава на искусственный.

Читайте так же:  Продукты питания восстанавливающие суставы

Профилактика развития заболевания

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять различные профилактические мероприятия:

1) Следить за питанием. Избегать употребление соленой и острой пищи.

Употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, медь и витамины группы B;

2) Контролировать свой вес.

Избегать переедания и избыточного веса;

3) В случае травм суставов своевременно посещать врача-травматолога, для осмотра и при необходимости назначения лечения;

4) Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний под контролем специалиста;

5) Рекомендуются умеренные физические нагрузки, для сохранения подвижности суставов и поддержания тонуса мышц;

6) Носить удобную качественную обувь.

Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность. Большой выбор лекарственных средств позволяет подобрать лечение каждому исходя из степени тяжести заболевания. Халатное же отношение к своему здоровью приводит к серьезным последствиям.

Развивающееся заболевание провоцирует необратимые процессы в суставах, что приводит к полной их неподвижности и инвалидности больного.

Источник: http://sustav.uef.ru/suzhena-sustavnaja-shhel-golenostopnogo-sustava/

Все про суставы

По своему обыкновению, суставная щель коленного сустава – имеет особенность сужаться, при таких заболеваниях, как – гонартроз, остеоартроз колена.

Исследования показали, что это приводит к еще более быстрому и масштабному износу хряща, снижению упругости и эластичности хрящевой ткани, а так же постепенному ее разрушению. Совестно с вышеперечисленными процессами, идет деформация и перестройка костной ткани коленного сустава. Происходит образование шипов, ограничивающих двигательные функции в организме человека. Движение ограничено, а больной переживает сильные боли. Если не лечить сопутствующие заболевания, может развиться необратимый патологический процесс. Произойдет полное разрушение хрящевой ткани, обнажение костей, образовании шипов и деформации.

Чтобы проверить, нет ли суставных заболеваний, нужен снимок сочленения в норме. По лабораторным данным – суставная щель коленного сустава норма составляет – РСЩ в латеральном мениске 6-8 мм, медиального – 4-6 мм, РСЩ плюснефаланговых суставов в диапазоне – 2-2,5 мм.

Эффективность диагностики суставных щелей с помощью рентгена имеет прямую зависимость от качества рентгенограмм.

Итак, как определить качественный рентгеновский снимок:

  • Оба мыщеблока бедренной кости, а точнее их аксиальные стороны, должны быть симметричны;
  • Межмыщелковые возвышения должны располагаться по центру межмыщелковой ямы;
  • Вероятность осмотра надколенного бедренного сочленения и бугорков большой берцовой кости;
  • Контуры надколенника накладываются на центральную часть метаэпифиза бедренной кости;
  • Маскирование головки частичным образом у малой берцовой кости метаэпифизом большой берцовой кости (в соотношении на 1/3 поперечного размера);

На расстоянии поверхностей костей на рентгене видна суставная щель, называемая – рентгеновская. Она носит такое название, потому, что видна только на рентгене – в виде полупрозрачной полоски между поверхностями, так как заполнена хрящом и прослойкой.

Контуры рентгеновской щели, внутренние и наружные, имеют разную кривизну в прямой и проекции. Именно потому, они не могут распознаваться – как идеально ровная и цельная линия на одном снимке. Снимок, который выполнялся в условиях максимального разгибания колена – считается стандартизированным для передней и задней проекций. Он дает возможность провести исследование в области передней области щели сустава.

Снимки прямого плана, сделанные под углами в 30° – уложение Шусса или в 45° – укладка Фика, делаются для проведения оценки состояния задней области. На таком уровне в большинстве случаев и происходит обнаружение повреждений отделов костей субхондральной области, так называемые – остеонекрозы, а так же повреждения хрящевых структур – остеохондриты.

Такого рода укладки чашечки колена дают возможность обнаружить инородные свободные тела в суставной полости, которые образуются в результате повреждений хрящей и тканей.

Источник: http://sustav.nextpharma.ru/sustavnaja-shhel-golenostopnogo-sustava/

Суставная щель голеностопного сустава

При осмотре голеностопного сустава сзади (пациент стоит) ориентируются на соотношение линии ахиллова сухожилия и пяточной кости. У здоровых линия, проведенная через средину ахиллова сухожилия и центр пяточной кости, прямая, однако допускается наружное отклонение пятки, но не более 6°. Большее отклонение или смещение пятки внутрь рассматривается как патология.

При осмотре голеностопного сустава сбоку надо ориентироваться на условную вертикальную линию, проведенную через средину наружной лодыжки, которая делит стопу на две части. Задняя составляет треть стопы, передняя — две трети. Удлинение или укорочение задней трети стопы наблюдается при патологии (перелом, вывих, подвывих стопы).

Кожные покровы над голеностопными суставами имеют обычную окраску. Распространенное или ограниченное покраснение, резкое побледнение кожи, всегда сочетающееся с изменением величины и формы сустава, свидетельствует о патологии (воспаление, травма).

Область ахиллова сухожилия осматривается сзади и сбоку. У здорового человека ахиллово сухожилие имеет конусообразную форму с небольшим расширением у места его прикрепления к пяточной кости, оно лучше контурируется при подъеме пациента на носки. По бокам ахиллова сухожилия расположены параахилловы ямки. При осмотре сбоку всегда выявляется небольшая вогнутость ахиллова сухожилия в сторону голени, особенно над уровнем голеностопного сустава. Толщина и конфигурация ахилловых сухожилий на обеих ногах одинаковая.

Голеностопный сустав спереди. Связки передне-наружного отдела голено-стопного сустава.
1—передняя малоберцово-таранная; 2 — малоберцово-пяточная; 3 —передняя малоберцово-большеберцовая; 4 — передняя таранно-пяточяая; 5 — дельтовидная (большеберцово-ладьевидная).
Голеностопный сустав сзади. Связки задней поверхности голепо-стопного сустава.
1—задняя большеберцово-малоберцовая; 2— малоберцово-пяточная; 8 — медиальная (болыпеберцово-таранная часть); 4—медиальная (большеберцово-пяточная часть); 5 — задняя таранно-пяточная.
Читайте так же:  Тендинит плечевого сустава симптомы и лечение

Утолщение ахиллова сухожилия свидетельствует о его воспалении или надрыве. Ограниченная припухлость в нижней части сухожилия или по его бокам, выбухание контура сухожилия при осмотре сбоку — это признаки воспаления синовиальных сумок. Резкое утолщение ахиллова сухожилия у места его прикрепления к пяточной кости указывает на инсерциит.

Пальпация голеностопного сустава проводится в условиях максимальной доступности к нему со всех сторон в положении исследуемого лежа на спине и на животе со свисающими с кушетки стопами, а также в положении стоя. В таких условиях можно легко ощупать все элементы сустава: кожу, лодыжки, связки, ахилловы сухожилия, суставные щели, синовиальные сумки

Температура кожи над голеностопными суставами мало отличается от температуры кожи над другими участками тела, кожа гладкая, эластичная, легко берется в складку. Повышение местной температуры, отечность кожи и подкожной клетчатки, узелковые образования, алаженность естественных западений, появление выбуханий — все это признаки патологии, чаще воспаления или травмы.

Лодыжки, наружная и внутренняя, ощупываются и сравниваются на обеих ногах, особое внимание надо обратить на наружные лодыжки, которые чаще подвергаются травме, на их нижние полюса и идущие вниз наружные связки. Здесь для определения целостности и болезненности лодыжки и связки используется компрессия указательным или большим пальцем. У здоровых пальпация лодыжек и связок безболезненная, возникающая боль указывает на неблагополучие (ушиб, перелом, растяжение или разрыв связок).

Ахиллово сухожилие ощупывается с трех сторон на всем протяжении от трехглавой мышцы до места его прикрепления к пяточной кости. У здорового человека поверхность сухожилия ровная, гладкая, пальпация безболезненная. Место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости при компрессии большим или указательным пальцем также безболезненное.

Признаками патологии ахиллова сухожилия могут быть: утолщение, прерывистость, болезненность по ходу тяжа или у места его прикрепления к пяточной кости, наличие узелковых образований или эластичного выпячивания на наружной поверхности в нижней части сухожилия (бурсит).


Источник: http://meduniver.com/Medical/pulmonologia/498.html

Суставная щель голеностопного сустава

Суставная щель голеностопного сустава доступна пальпации лишь на офамиченных участках: спереди между лодыжками в промежутках между сухожилиями разгибателей и сзади между лодыжками и ахилловым сухожилием. Пальпация сзади удается с трудом. Ощупывание проводится кончиком указательного или большого пальца. У здоровых исследование безболезненное, появление боли свидетельствует о воспалении синовиальной оболочки капсулы сустава.

Жидкость в голеностопном суставе пальпаторно определить трудно из-за множества связок, охватывающих сустав со всех сторон и препятствующих растяжению капсулы, а также из-за периартикулярного отека. Лишь при значительном выпоте или при гидрартрозе, при котором нет периартикулярного отека, ее удается определить с передней поверхности сустава между лодыжками, и реже — позади лодыжек Участки с выпотом воспринимаются как эластичное, напряженное тело, иногда удается получить флюктуацию.

При небольшом количестве жидкости и невыраженном периартикулярном отеке врач одной рукой сдавливает заднебоковые отделы суставной капсулы, что приводит к смещению жидкости в переднюю ее часть. Другой рукой выполняет пассивное тыльное сгибание стопы и пальпацию большим пальцем переднего отдела капсулы, где может появиться эластичная припухлость.

Перкуссия голеностопного сустава имеет ограниченное значение. Чаще перкутируются лодыжки, непосредственные удары перкутирующим пальцем наносятся по поверхности лодыжек. У здоровых боли не бывает, она возникает при травмах сустава, воспалении.

Исследования движений в голеностопном суставе проводятся в положении пациента лежа па спине со свешенными с края кушетки еюнами. У здорового человека в таком положении стопа по отношению к голени расположена под прямым углом При определении объема движений в юленосюпном суставе ахиллово сухожилие должно быть расслаблено, для чего нужно ногу умеренно согнуть в колене. В таком положении активное тыльное сгибание возможно в пределах 20—30°, боковые и ротационные движения при этом отсутствуют. Подошвенное сгибание достигает 40—50°, в этом положении в суставе возможны незначительная ротация и едва заметные боковые движения.

Активные движения пациентом выполняются по команде врача, функциональная способность сустава оценивается визуально, результаты левой и правой стороны сравниваются между собой.

Пассивные движения в голеностопном суставе можно исследовать как при согнутом колене, так и разогнутом. Важно лишь учесть то, что при тыльном сгибании с согнутым коленом амплитуда движения стопы несколько больше, чем при выпрямленной ноге. Для выполнения пассивных движений одна рука врача удерживает стопу за пятку, другая — за дистальный отдел стопы в области плюсны, колено может быть умеренно согнуто, мышцы голени расслаблены. Выполняются тыльное и подошвенное сгибание.

У здорового человека активные и пассивные движения в голеностопных суставах в полном объеме выполняются свободно, они безболезненны, беззвучны. Ограничение объема движений, боль, хруст, щелчки обусловлены патологией сустава. Однако боль и ограничение движений могут быть также связаны с патологией мышц, связок и ахиллова сухожилия.

Функциональное состояние ахиллова сухожилия оценивается по характеру ходьбы, подъему на носки, о чем говорилось выше. Помимо этого используется также прием исследования подошвенного сгибания стопы в условиях сопротивления. Пациент должен лежать на животе со свисающими с кушетки стопами. Врач укладывает руку на дисгальную часть стопы со стороны подошвы и оказывает сопротивление активному подошвенному сгибанию, выполняемому пациентом по команде врача.

При осмотре здоровых рука врача испытывает значительное давление стопы. При патологии ахиллова сухожилия (разрыв, воспаление) давление стопы на руку врача снижается или отсутствует. При этом почти всегда отмечается боль в сухожилии или в месте его прикрепления к пяточной кости.

Читайте так же:  Спасатель мазь для суставов

Источник: http://meduniver.com/Medical/pulmonologia/499.html

Суставная щель голеностопного сустава

Голеностопный сустав образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости, talus, наподобие вилки, причем с facies articularis superior блока сочленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек (рис. 4.39).

Дистальное соединение концов большеберцовой и малоберцовой костей происходит посредством синдесмоза или сустава, syndesmosis (articulatio) tibiofibularis. Это соединение подкрепляется передней и задней межберцовыми связками.

По строению голеностопный сустав представляет собой блоковое сочленение. Движения в голеностопном суставе происходят вокруг фронтальной оси (рис. 4.40), проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху носком (тыльное сгибание), то опускается книзу (подошвенное сгибание).

Суставная щель голеностопного сустава проецируется спереди по линии, соединяющей основания лодыжек

Источник: http://meduniver.com/Medical/Topochka/173.html

Лечение суставов

Сайт про суставы

Суставная щель голеностопного сустава

Голеностопный сустав образуют кости стопы и голени. Благодаря подвижности этого сустава мы можем совершать различные движения ступнями, нормально ходить и бегать. Строение сустава сложное, так как он соединяет не две кости, а несколько. Наружная часть сочленяющихся костей покрыта гиалиновым хрящом, благодаря которому сами кости не соприкасаются друг с другом при сочленении. Он является как бы прокладкой между концами костей. Кроме того, возможность нормальных движений обеспечивает суставная щель голеностопного сустава. Это расстояние между костями, составляющими этот сустав.

В норме суставная щель полностью обеспечивает суставу возможность выполнять его функции, то есть разнообразные движения.

Мы можем двигать стопой вверх-вниз, вправо-влево, совершать вращательные движения. Сужение суставной щели неизбежно приводит к проблемам в совершении движений. Это происходит, потому что у сочленения костей остается меньшее расстояние для маневра, к тому же, возможна болезненность при движении в суставе, ведь сужение суставной щели происходит по причине заболеваний.

Как определяется размер суставной щели?

Данный параметр является важным показателем здоровья любого сустава, в том числе, голеностопного. Для его определения проводят рентгенографию. На полученном снимке отчетливо видно расстояние между сочленяющимися костями, составляющее суставную щель.

Когда врач обнаруживает на снимке суженную суставную щель, он отправляет пациента на подробное обследование, чтобы выяснить причину этого явления. Этот симптом довольно серьезный, он говорит о необходимости срочного лечения. При сильных повреждениях голеностопа патологическим процессом возможно полное отсутствие суставной щели и полное нарушение работы сустава.

Сужение суставной щели сопровождается:

  • ограничением подвижности в суставе,
  • болями в области сустава.

При каких заболеваниях происходят изменения суставной щели

Заболеваний голеностопного сустава существует несколько, но их можно объединить в две группы:

  • воспалительные процессы — артриты,
  • дегенеративные процессы — артрозы.

Артрит голеностопного сустава

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе. Голеностоп чаще всего поражает два вида этого заболевания:

  • реактивный артрит,
  • подагрический артрит.

Реактивный артрит при поражении голеностопного сустава имеет негнойный характер и развивается при внесуставной инфекции. Весь сустав болит, становится отечным, увеличивается в размерах. Движения становятся скованными. Суставная щель становится меньше, так как воспаленная синовиальная оболочка становится толще и из-за отечности окружающих тканей кости сдвигаются.

Воспалительный процесс при реактивном артрите поддается лечению. Однажды возникшая болезнь может после правильного и своевременного лечения больше не возвращаться, однако артрит может приобрести характер хронической болезни.

Похожее по симптомам, но всегда повторяющееся заболевание голеностопного сустава — подагрический артрит. Он возникает из-за нарушений обмена веществ, когда в крови больного избыток мочевой кислоты. Организм не справляется ее утилизировать, и она откладывается в виде солей в суставах. Кристаллики солей мочевой кислоты раздражают и травмируют сустав, в результате чего развивается воспаление, сопровождающееся сужением суставной щели.

Артроз голеностопного сустава

Суставные поверхности должны быть гладкие и эластичные, именно поэтому они могут беспрепятственно скользить друг по другу, чтобы обеспечить весь спектр движений в суставе. В результате травмы, нарушения обменных процессов хрящ может стать шершавым и утратить эластичность. Из-за этого поверхности при трении друг о друга постоянно травмируются, синовиальная оболочка сустава разрушается. Амортизационные свойства его значительно уменьшаются, а нагрузка на кости возрастает. В прилежащих костях тоже начинается дегенеративно-дистрофический процесс, при котором организм для компенсации «отращивает» костные разрастания (остеофиты) по краям суставной площадки. Разрушение хряща и костные выросты нарушают нормальное строение сустава, в результате суставная щель становится уже, что видно на рентгеновских снимках.

Симптомы артроза — это тоже боли в суставах. Они отличаются от болей при артрите тем, что возникают обычно при движениях в суставе. На первых стадиях они быстро проходят после прекращения нагрузки. В дальнейшем суставы болят постоянно, а при движениях боль усиливается.

При возникновении болей и скованности в голеностопном суставе не нужно откладывать посещение специалиста. Вовремя начатое лечение поможет избежать неприятных и даже опасных последствий.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustav.uef.ru/sustavnaja-shhel-golenostopnogo-sustava/

Суставная щель голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here